中医护理在老年胆结石患者中的应用效果

刘 英

胆结石是临床发病率极高的疾病，也被称为胆石症[1]，主要病因为患者体质肥胖、日常运动量较小、生活饮食不规律等，胆结石发病与遗传因素也存在一定的关系[2]。胆结石患者患病初期主要症状为轻度腹部疼痛，无其他明显症状。如病情未得到及时控制，胆囊出现感染，将会导致患者出现腹部剧烈疼痛、厌食、嗳气等症状，部分病情危重患者出现胆囊积脓、出血以及胆囊炎[3]。现阶段临床治疗胆结石主要通过手术治疗，在治疗期间配合采取护理干预措施能够显著改善预后效果[4]，本研究选取我院收治的84例老年胆结石患者，分析中医护理的临床价值，为后期开展护理工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018年2月—2019年2月收治的胆结石患者84例，采用抛硬币的方法随机分为研究组和对照组，每组42例。研究组患者中女性28例，男性14例；年龄为65～77岁，平均年龄为(68.29±5.97)岁；其中胆管结石25例，胆囊结石17例。对照组患者中女性27例，男性15例；年龄为64～79岁，平均年龄为(68.33±5.98)岁；其中胆管结石25例，胆囊结石17例。2组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料差异不显著(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合胆结石临床诊断标准。排除标准：无法配合治疗研究以及精神类疾病患者。

1.3 方法2组患者在入院后均行微创手术治疗，术后依据患者各项生理指标以及身体恢复情况进行对症治疗。对照组患者采取常规护理模式，护理人员为老年胆结石患者提供安静整洁的病房环境，密切关注患者是否存在黄疸、腹痛、发热等症状，定期为患者测量脉搏、体温，关注各项生命体征，患者饮食以清淡素食为主，减少油腻食物的摄入量，同时对患者进行必要的心理疏导，缓解抑郁、焦虑等不良情绪。研究组患者在此基础上采取中医护理，护理人员利用老年人能够理解的语言为其讲解胆结石的相关知识和治疗康复注意事项。耐心热情的与患者沟通，积极开展心理疏导，协助患者制定作息和饮食计划，使患者逐步形成健康的生活习惯，降低疾病的二次复发率。为加速患者手术切口位置的愈合，促进血液循环和新陈代谢，护理人员利用特制的中药浴足为患者泡脚。为缓解患者术后疼痛，避免炎症以及各类并发症的发生，护理人员利用中医耳穴压豆的方法进行特定穴位的按摩，并利用电针疗法促进患者肠胃功能的恢复。

1.4 观察指标统计2组患者胆囊炎、胰腺炎等并发症发生率。利用医院自制的表格统计2组患者护理满意度，90分以上为满意，60～90分为较满意，60分以下为不满意。通过CAT评分标准对患者护理前后生活质量进行评估。

2 结果

2.1 2组患者护理前后生活质量评分比较护理前2组患者生活质量评分差异不显著(P>0.05)；护理后研究组患者生活质量评分高于对照组，数据差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后生活质量评分比较 (例，

2.2 2组患者护理满意度比较研究组患者护理满意度高于对照组，数据差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较 (例，%)

2.3 2组患者并发症发生率比较研究组患者胆囊炎、胰腺炎等并发症发生率低于对照组，数据差异显著(P<0.05)。

表3 2组患者并发症发生率比较 (例，%)

3 讨论

胆结石属于临床发病率极高的常见病，随着年龄增长，发病几率显著增加。胆结石患者胆囊管位置被结石堵塞，管壁厚度增加[5]，部分患者出现恶心呕吐、消化不良、畏寒发热、胆绞痛、心绞痛、心率不齐等临床症状[6]。目前，临床治疗胆结石主要通过手术，治疗后患者病情易反复，且极易出现胰腺炎、胆囊炎等并发症，为改善预后效果，需要在手术治疗的基础上配合护理干预措施[7]。

本研究结果显示，研究组患者并发症发生率、护理满意度、护理后生活质量评分均优于对照组，提示中医护理临床效果显著。本研究采取的中医护理主要包括辨证施护以及情志护理。辨证施护：胆结石患者属于肝胆气滞证，患者发生胆绞痛，处于体内未出现化脓的时期，此时护理人员可采用中药进行排石，配合针灸，实现利胆和消炎的效果[8]，同时需要对患者的日常活动作出必要的限制，保证充足的休息。肝胆湿润证属于化脓时期，此时需要密切关注患者腹痛情况，定期测量体温，采取中西医结合的方法进行治疗和护理，并做好术前准备。肝胆毒热证属于胆囊化脓或穿孔阶段，部分患者出现中毒或感染，在此期间，患者需要禁食，穿孔患者取半卧体位，针对毒热躁动的患者，为避免从病床跌落，需要设置防护架[9]。情志护理：老年胆结石患者受到病情反复发作的影响，普遍存在抑郁、焦虑等不良情绪，为此护理人员应当加强情志护理。为患者详细介绍疾病病理知识和治疗成功案例，及时告知治疗的进展，使患者树立起康复的信心。在护理过程中，护理人员需要耐心倾听患者诉求，向患者及其家属讲解手术治疗的必要性以及延误治疗产生的严重后果，事先为患者讲解手术过程中可能出现的不良反应，使患者能够做好必要的心理准备[10]。积极疏导患者的心理障碍，使患者能够以平和的心态面对疾病。

综上所述，老年胆结石患者应用中医护理能够提高护理满意度，改善患者生活质量，降低并发症发生率，对胆结石的预后效果显著。同时，本研究样本数量不足，缺少同类医院数据对比分析，中医护理措施不够全面，老年胆结石患者的中医护理尚需进一步研究。