中医体质辨证护理在产褥期妇女中的应用效果

谢庆华 钟传梅 吕梅桃

孕产妇分娩以后需要6～8周的时间恢复机体状态与功能，该时期即为产褥期。因妊娠和分娩对产妇生理与心理产生的痛苦与压力以及产后角色的转变，均可一定程度上阻碍产妇身心状态的恢复，若未给予产妇积极有效的护理干预，可对产褥期的恢复质量产生严重不良影响[1]。结合产妇的实际情况为其开展科学、合理的护理干预，可以将产褥期恢复的效果提升，且有利于调节产妇的生理状态与心理状态，帮助其尽早适应母亲的角色[2]。本研究特选取本院接收的部分产褥期产妇进行比较分析，旨在明确中医体质辨证护理的临床应用价值，其详细研究内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料于本院接收的产褥期产妇中择取70例作为研究对象，病例选取时间：2017年4月—2018年4月，所有产妇经随机数字表法分为2组，对照组和观察组均为35例。对照组：年龄上限值为33岁，年龄下限值为25岁，年龄平均值为(29.85±1.16)岁；文化水平，初中学历产妇11例，高中学历产妇10例，大专及以上学历产妇14例；依据分娩方式，阴道分娩产妇20例，剖宫产产妇15例。观察组：年龄上限值和年龄下限值分别为35岁和23岁，年龄平均值为(29.91±1.12)岁；文化水平，初中学历、高中学历、大专及以上学历产妇例数分别为13例、11例、11例；依据分娩方式，阴道分娩产妇22例，剖宫产产妇13例。2组产褥期产妇的一般资料比较，组间差异小(P>0.05)。

1.2 纳入标准足月、单胎妊娠初产妇；自愿接受为时42 d产褥期随访工作的产妇；产妇以及家属对本研究知情并且自愿纳入。

1.3 排除标准新生儿存在缺陷的产妇；存在沟通障碍或者精神病史的产妇；妊娠期间或者分娩以后有严重并发症的产妇；高危产妇。

1.4 方法

1.4.1 护理方法对照组给予常规护理。针对产褥期相关健康知识、相关注意事项等向产妇展开健康宣教，叮嘱产妇定期复查并且为产妇开展常规随访工作，随访期间对产妇的心理状况与身体状况进行密切观察，发现异常情况时同家属展开沟通与交流，以提高家属的重视度。观察组给予中医体质辨证护理。本组产妇接受常规护理工作的同时，结合产妇的中医体质为其开展护理工作，详细护理内容：1)重视产后饮食调养护理，针对平和质产妇，其饮食应避免过饱或者过饥；针对气虚质产妇，在其饮食中适当增加桂圆、大枣以及黄豆等健脾益气的食物；针对阳虚质产妇，在其饮食中增加甘温益气类食物，如韭菜；针对阴虚质产妇，可依据季节在饮食中增加冬瓜、芝麻等滋润甘凉食物；针对血瘀质产妇，增加海带以及萝卜等活血疏肝解郁类食物；针对痰湿质产妇应避免过多食用肥甘厚腻，可适当增加冬瓜、萝卜以及海带等；针对湿热质产妇，在饮食中增加黄瓜和绿豆等食物；针对特禀质产妇，其饮食讲究粗细合理搭配和荤素合理搭配，避免选择发物。2)综合采用移情法、开导法、暗示法等疏导产妇的情绪，帮助其建立良好、乐观、积极的心态。针对情志调摄的方式、技巧等向产妇展开健康宣教。护理人员要求产妇家属给予产妇足够的关怀，积极与产妇开展沟通与交流，对产妇的心声进行倾听，并且在家庭能力允许的情况之下，尽快将产妇面临的生理问题和心理问题解决。提倡产妇产后洗手、洗头、洗澡等，鼓励产妇尽早下床锻炼；叮嘱产妇调整好作息时间，对产妇的恶露量进行密切的观察。3)取产妇的膻中、心腧、肝俞、肾俞、谷神、足三里、太冲以及百会穴展开按摩护理，每天1～5次，每次按摩时间为10 min左右。护理人员将各穴位的位置告知产妇家属，并且将时间、穴位按摩的作用告知家属。

1.4.2 观察指标观察并统计2组产褥期产妇的生理指标(产后3 d恶露量、产后3 d子宫底高度、产后42 d体质量指数以及恶露消失时间)。记录并分析2组产妇的产后抑郁情况。以汉密尔顿抑郁(HAMD)评分量表进行评估产妇的产后抑郁情况，分值越低表示越占据优势。

2 结果

观察组产妇的各项生理指标数据均明显优于对照组，其HAMD评分则明显较对照组低，P<0.05。见表1。

表1 2组患者产褥期产妇的生理指标和HAMD评分对比 (例，

3 讨论

近年来，人们对护理服务质量的要求以及对优质护理服务的需求随着生活水平的提升以及社会的发展逐渐提高，为产褥期妇女开展科学、合理的康复护理干预，对其产后生理与心理康复而言具有重要意义，且其为产科护理中的一项重点研究课题[3]。

中医学认为女性在妊娠和产后，极易损失较多的气血，导致营卫失和以及气血亏虚，为此要求产褥期调养具有极高的要求。由于各人群之间有较大的差异存在，为此结合个体的实际情况为其开展相应的护理工作具有重要意义[4]。体质为可观生命现象，主要由先天遗传与后天获得的方式所形成，中医学认为，不同体质人群均有典型的个体差异存在，为此结合产褥期妇女的中医辨证体质为其开展相关护理，对其产后恢复而言具有重要意义[5，6]。护理人员在中医体质辨证护理模式之下可以结合产妇的身体状况以及心理状况等，为其开展针对性的护理工作，以减小分娩对产妇生理与心理产生的应激反应，同时促进其身心状态的改善。

本研究中，观察组产妇的产后3 d恶露量显著少于对照组，其产后3 d子宫底高度、产后42 d体质量指数以及HAMD评分均显著低于对照组，恶露消失时间显著短于对照组。该研究结果表明，为产褥期妇女开展中医体质辨证护理可以促进其产后生理状况与心理状况的改善，有利于减少恶露排出量和恶露排出的时间，对产妇产后身体恢复以及子宫的恢复等均有重要作用。分析其原因，可能由于中医体质辨证护理中结合产妇的实际情况为其开展情志调理工作，可以缩短产褥期恢复时间，针对产妇的体质开展饮食指导，有利于将产妇产后饮食营养状况改善，给予产妇按摩以及康复锻炼指导，可促进其身体机能的改善[7～9]。

总而言之，中医体质辨证护理在产褥期妇女中有显著的应用效果，值得在今后临床中进一步推广实施。