龙胆泻肝汤治疗湿热型慢性湿疹临床观察

李建明

慢性湿疹在临床上较为多见，其中以湿热型最为多发，是一种难治性、易复发性皮肤病。湿热型慢性湿疹发病后患者会出现瘙痒、患处皮肤粗糙增厚、浸润等现象，部分患者病程可达数年之久[1]。患病后患者的生活和工作均会受到影响，从而对患者形成持续的负面影响。目前，在湿热型慢性湿疹的治疗中临床上提出了多种方案，其中，中医龙胆泻肝汤治疗近年来取得了越来越多的认可[2]。为进一步探讨湿热型慢性湿疹的优化治疗方案，本文结合相关文献资料与工作实践，对龙胆泻肝汤治疗的应用价值进行探讨与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月—2018年6月我院接诊的50例湿热型慢性湿疹患者，以患者入院时间的先后顺序将其划分为对照组(25例)与观察组(25例)；其中，观察组：男性、女性患者分别为14例、11例，平均年龄(36.65±2.17)岁，平均病程(2.15±0.60)年，平均体质量(63.60±3.45)kg；对照组：男性、女性患者分别为15例、10例，平均年龄(36.78±2.25)岁，平均病程(2.10±0.57)年，平均体质量(63.72±3.48)kg；2组一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：患者经实验室检查与临床病症诊断等方式确诊为湿热型慢性湿疹，中医诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》，所有患者用药指征均符合要求，未发现存在用药禁忌；患者完全知情试验研究并签署同意书。排除标准：已经进行过湿热型慢性湿疹治疗的患者，二次复发的湿热型慢性湿疹患者，患者出现重大的心、肝、肾等疾病，患者存在精神性障碍无法进行或拒绝配合试验研究等情况。

1.3 治疗方法对照组采用西药西替利嗪(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20060317)治疗：每日1次，每次10 mg。观察组采用龙胆泻肝汤治疗，药方：延胡索、车前子各15 g，龙胆草、生地黄各12 g，栀子、柴胡各10 g，黄芩、当归各9 g，泽泻6 g，甘草5 g。以水煎服，每日1剂，分早晚服用。2组患者均连续治疗3周，治疗期间嘱咐患者勿食用辛辣和油腻食物、勿食用牛羊肉等，以及注意休息忌抓挠等。

1.4 观察指标根据患者的治疗效果、复发率等指标进行评价。治疗效果分为：痊愈：湿热型慢性湿疹的红斑、丘疹、浸润等病症消失，患者无不适感；显效：红斑、丘疹、浸润等病症有了较大改善，且无重大的不适感；有效：红斑、丘疹、浸润等病症有所改善，患者有可忍受的不适感；无效：红斑、丘疹、浸润等病症未减轻或恶化。治疗有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100.0%，复发率=复发例数/总例数×100.0%。比较2组患者治疗前后瘙痒程度评分，采用VAS法评价，0～10分，0为无瘙痒、10分为瘙痒剧烈，患者根据自身的感受进行选分。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0软件进行数据处理；计数资料以百分比或者率(%)表示，采用χ2检验或者Fisher检验；计量资料采用均值±标准差表示，组间比较采用t检验，前后比较采用配对样本t检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗有效率比较观察组的总有效率为96.0%，对照组的总有效率为76.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后瘙痒程度比较治疗前2组瘙痒程度差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组评分均降低，并且观察组的降低程度大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后瘙痒程度比较 (例，

2.3 2组患者复发率比较患者均随访6个月，其中，观察组均未复发，对照组复发4例，复发率为16.0%，经统计分析2组差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

湿热型慢性湿疹病程较长，患者多自觉瘙痒难忍且在夜间表现尤为明显，中医学将湿热型慢性湿疹归于“湿疮”范畴，并认为该病的发生多与患者体内湿热异常有关[3]。目前，在湿热型慢性湿疹的治疗中西医因用药方便、短期见效快等优点而受到普遍应用，但是，其综合疗效还难以达到患者的预期，此外，患者用药后的复发率也较高[4]。因此，在西医治疗方案之外引入中医方案近年来日益受到认可。

中医认为湿热型慢性湿疹源于先天性失调与后天调养不足，此外，患者在日常生活中多饮食辛辣、刺激之物等也是诱发疾病的重要原因[5]。由于先天不调与后天不注重调养，从而使得湿热内生并熏蒸皮肤，长期如此便最终生成湿热型慢性湿疹。因此，对于湿热型慢性湿疹的治疗应当以清利湿热为核心。为此，我院选用龙胆泻肝汤来进行治疗。方中龙胆草、黄芩、栀子为君药，清热燥湿、泻火解毒；延胡索行气止痛、活血散瘀；泽泻、车前子共为臣药，除湿解毒、清热凉血，当归滋养阴血以柔肝；柴胡疏之，并作为引经药，而甘草调和诸药[6]。因此，综合诸药功效从而达到火降热清、泻中有补、湿浊分清、泻火清肺的疗效，最终促进湿热型慢性湿疹的好转[7]。本研究显示，观察组的总有效率为96.0%，对照组的总有效率为76.0%，即龙胆泻肝汤治疗的疗效更佳，并且经过治疗2组瘙痒程度明显改善，观察组改善更明显，有学者指出在湿热型慢性湿疹的治疗中采用龙胆泻肝汤能够起到较好的清热泻火与祛湿作用，从而提高治疗效果并降低传统西药治疗的不良反应发生率[8]。与常规的西药治疗相比，龙胆泻肝汤不仅能够提高治疗效果，还能够降低患者的复发率从而进一步提高患者的治疗满意度，有助于改善医患矛盾。本研究结果显示，观察组复发率为0，对照组复发率为16.0%。所以，在湿热型慢性湿疹的治疗中采用龙胆泻肝汤能够提高治疗的有效性并且降低患者的复发率，从而提高综合治疗效果，用药方案具有推广应用的价值。