精浆中锌、钙、铜对精液质量的影响研究*

2019-11-14陈进良陆锡坚

国际检验医学杂志 2019年21期

陈进良，谭毅，陈裔，陆锡坚

(广西桂东人民医院检验科，广西梧州 543001)

精液主要包括精浆与精子两部分，作为精液的重要组成部分，精浆是输送精子的必要介质，为精子的存活提供重要的能量与营养[1]。锌、钙、铜是精浆中的重要生化成分，不仅对精子的生存环境有影响，同时对精子的构成、成熟、运动与获能具有重要的作用[2]。其水平发生变化，将导致精浆出现较大的不良变化，从而对精液质量产生不良影响，最终导致患者出现不同程度的不育症状[3]。因此，为避免上述不良情况的发生，则需要确保精浆中锌、钙、铜等微量元素水平的平衡[4]。临床医生也需要采取及时有效的措施预防其水平失衡现象[5]。本文将探讨精浆中锌、钙、铜等微量元素水平对精液质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料随机选取2017年1月至2018年12月在本院接受过精液检测的200例男性。依据检测标准将其分为精液质量正常组与精液质量异常组。正常组51名，年龄为25～40岁，平均年龄为(32.5±4.9)岁；异常组149例，年龄为23～43岁，平均年龄(33.1±5.1)岁。经检测，精液异常现象主要包括精液黏稠、无精或少精、精子活动率低下等，分别有40例、52例与57例。纳入标准：(1)夫妻同居均2年以上；(2)未采取避孕措施，未能受孕者。排除标准：(1)无法积极配合完成实验过程；(2)患有严重的基础疾病。受试者了解相应的检验方式并同意做相关检验，同时由医院学术委员会对本实验进行监督。使用统计学软件对4组患者进行分析处理，结果显示4组患者之间的线性资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 (1)收集标本。使所有受试者均禁欲1周，之后采用手淫的方式采集受试者的精液标本，将其分别盛放于不同的干燥试管中，于液化后1 h内完成常规检测工作，之后将其盛放于使用10%的硝酸处理干净的试管中，对其进行约10 min的离心处理，取0.5 mL精液放置于加塞的离心管中，并将试管置于-20 ℃的冰箱中保存。(2)检测方式。使用精子自动检测分析系统(购自中国清华同方有限公司，型号MX7)对样本进行常规分析，检测的主要内容包括精液黏稠度、精子密度与精子活动率等。使用微量元素分析仪(购自中国博辉有限公司，型号BH-5100)对样本中的锌、铜、钙水平进行检测。精液异常类型：液化时间超过1 h后出现黏稠现象；在低倍镜与高倍镜下均无精子，经离心沉淀后未见精子；精子数少于20×106/mL；排精1 h内，70%以下的精子为活动精子，即精子活动率低下。

1.3观察指标 (1)精液质量正常组与精液质量异常组的精子质量情况。(2)精液黏稠组精浆中锌、钙、铜水平与精液质量正常组之间的差异情况。(3)无精或少精组精浆中锌、钙、铜水平与精液质量正常组之间的差异情况。(4)精子活动率低下组精浆中锌、钙、铜水平与精液质量正常组之间的差异情况。

1.4统计学处理本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，精液质量正常组与精液质量异常组精浆中的锌、钙、铜之间的水平差异情况为计量资料，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1精液质量正常组与精液质量异常组的精子质量比较精液质量正常组的精子质量明显较高，与精液质量异常组相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 精液质量正常组与精液质量异常组的精子质量比较

2.2精液黏稠组与精液质量正常组间的精浆中锌、钙、铜水平比较精液黏稠组精浆中的锌、钙水平明显低于精液质量正常组，差异有统计学意义(P<0.05)，但2组精浆中的铜水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 精液黏稠组与精液质量正常组间的精浆中锌、钙、铜水平比较

2.3无精或少精组与精液质量正常组间的精浆中锌、钙、铜水平比较无精或少精组的精浆中锌水平明显低于精液质量正常组，差异有统计学意义(P<0.05)，但2组的精浆中铜、钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 无精或少精组与精液质量正常组间的精浆中锌、钙、铜水平比较

2.4精子活动率低下组与精液质量正常组间的精浆中锌、钙、铜水平比较精子活动率低下组的精浆中锌水平明显低于精液质量正常组，铜水平明显高于精液质量正常组，差异有统计学意义(P<0.05)，但2组的钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 精子活动率低下组与精液质量正常组间的精浆中锌、钙、铜水平比较

3 讨论

随着国家全面二孩政策的实施，更多的人选择生育二孩[6]，然而对于精液质量异常的人群而言，将会严重影响其生育功能。临床研究表明，若精浆中相关微量元素的水平发生变化，将会对顶体的完整率与内含酶类产生较大的不良影响[7]。因此为提升精液质量，则需要维持精浆中相关微量元素的水平，主要包括锌、钙、铜等。锌是人体必需的微量元素，诸多临床研究表明，一定浓度的锌元素对睾丸的正常发育、精子的形成过程与精子活动力均具有重要作用，精液中的锌浓度远高于血浆中的锌浓度，说明锌对维持精子功能活动具有重要意义[8-9]。若其水平降低，将会对酶的活性产生直接的不良影响，导致酶的活力不断降低，从而出现诸多疾病，例如生殖器与第二性征发育不全、男性不育等[10]。通过临床研究可知，精液中的锌主要来源于前列腺，不育患者服用3-6个月的葡萄糖酸锌片后，其精子数量不断增多[11]。正如本项研究结果显示，无精或少精组精浆中的锌水平明显低于精液质量正常组。患者精液中缺少锌元素，使得酶的活力不断降低，因而无法维持正常的精子功能活动。钙元素对精子的活动、顶体反应与受精过程也产生影响[12]。钙元素能够对细胞的糖酵解过程产生刺激，能够为精子的活动提供能量[15]，同时在精子获能与顶体反应中，均需要钙元素对蛋白质进行调控[13]。在精液凝固与液化的过程中，钙是一种关键性因子，其水平高低直接影响精子活力，并对精子的代谢产生较大的影响[14]。正如本项研究结果显示，精液黏稠组精浆中的钙水平明显低于精液质量正常组，原因在于在精液黏稠的情况下精子活力降低，从而导致钙水平明显降低。铜是维持生命的必需微量元素，诸多的临床研究表明，铜与男性不育症有密切关系，即铜水平过高，将会导致精子活动力低下[15-16]。铜水平过低将导致生精功能出现障碍。同时铜还能够对精子的运动速度产生抑制作用，并对精子的存活率产生较大影响[17]。适量的铜水平能够对精子的形成与成熟产生有益作用[18]。正如本项研究结果显示，精子活动率低下组精浆中的铜水平明显高于精液质量正常组。由于患者精液中铜的水平过高，使得精子的运动速度降低，并且严重降低精子的存活率，因而无法提升精子的正常活动率。

除上述三种微量元素外，铁、锰、硒、钾、钠等元素的水平也将对精液质量产生影响，为避免患者发生不育症状，也需要在较大程度上平衡上述微量元素的水平。