低盐饮食结合生活方式干预在腹膜透析高血压患者护理中的应用疗效评价

陈华婕

（福建省立金山医院，福建福州350001）

腹膜透析应用在肾功能衰竭患者中能够起到清除体内代谢产物和毒物、纠正水电解质紊乱以及酸碱失衡的作用，能够延长患者的生存期，但腹膜透析会导致患者的血压水平异常升高，增加心脑血管意外事件的发生风险[1，2]。针对腹膜透析高血压患者而言，提高血压控制效果十分重要，而饮食、生活方式与腹膜透析高血压的发生存在密切关系，因此在患者治疗期间应从饮食、生活方式等方面加强护理干预，促进降压效果提高。本文对低盐饮食结合生活方式干预的应用效果进行分析，详见正文：

1 资料和方法

1.1 一般资料

于本院治疗的腹膜透析高血压患者中择取76例作为研究对象，病例选取时间：2017年7月至2018年6月，根据随机数字表法分为对照组、观察组，每组38例。

纳入标准：（1）所有患者均符合《中国高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准；（2）所有患者的透析时间均超过3个月；（3）所有患者的病历资料和随访资料完整。排除标准：（1）存在恶性肿瘤、精神疾病的患者；（2）研究期间中断治疗或死亡的患者；（3）中途失访的患者。

对照组：男性患者21例，女性患者17例；年龄24-70岁，年龄平均值（54.18±2.96）岁。疾病类型：糖尿病肾病20例，慢性小管间质病变7例，慢性肾小球肾炎11例。透析时间为4-45个月，平均时间为（14.25±2.51）个月。观察组：男性患者22例，女性患者 16例；年龄 23-71岁，年龄平均值（54.27±3.01）岁。疾病类型：糖尿病肾病18例，慢性小管间质病变8例，慢性肾小球肾炎12例。透析时间为4-46个月，平均时间为（14.31±2.62）个月。组间基本资料相比对无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理内容：向患者进行健康宣教和心理干预，将疾病发病机制、腹膜透析治疗情况及注意事项详细告知患者，根据患者的心理特点对其进行开导；加强用药指导、饮食干预，同时每日详细记录患者的尿量、体质量、血压水平以及透析情况。定期进行随访，以对患者的病情变化情况、遵医行为进行掌握。

1.2.2 观察组 在实施常规护理的同时加强低盐饮食结合生活方式干预：（1）饮食方面：护理人员将低盐饮食的重要性、必要性告知患者及其家属，叮嘱患者在烹饪时尽量少放酱油、盐等调味品，叮嘱患者不得使用腌制食品和卤制食品，对每日钠盐、脂肪的摄入量进行严格控制，以＜3g/d为宜。每日根据患者前一天的尿量及超滤量确定患者应摄入的液体量，注意营养搭配均衡，以富含纤维素、蛋白质、维生素的食物为主。（2）生活方式方面：对患者的生活习惯进行了解，慢慢纠正患者的不良生活方式，严格监督患者禁烟禁酒；叮嘱患者日间控制睡眠时间，不得过劳或熬夜，确保夜间睡眠时间充足，对于存在睡眠障碍的患者，遵医嘱予以患者安眠药物；叮嘱患者穿着柔软、宽松的衣裤，借助腰间系腹带固定短管，在淋浴时，注意保护导管出口；结合患者的实际情况指导其

选择适合的有氧运动方式，30min/次，2-3次/周，逐渐增加运动频率、强度及时间。

1.3 观察指标

对两组腹膜透析高血压患者干预前、干预后的血压水平使用血压监测仪进行检测，并详细记录两组患者的透析液总出量、超滤量。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件进行分析。组内对比采取配对t检验，组间对照采用独立样本t检验，计数资料用χ2检验，等级资料用秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平的比较

两组腹膜透析高血压患者对比干预前的血压水平差异不大（P＞0.05）；两组组内干预前、干预后对比存在较大差异（P＜0.05）；观察组干预后的血压水平明显比对照组低（P＜0.05）。见表1所示。

2.2 两组透析液总出量及超滤量的比较

观察组和对照组干预前的透析液总出量及超滤量进行比较无显著差异（P＞0.05）；干预后两组的各项数据均低于干预前（P＜0.05）；观察组干预后的透析液总出量及超滤量均比对照组少（P＜0.05）。如表2。

表1 对比两组的血压水平（±s）

表1 对比两组的血压水平（±s）

组别例数（n）收缩压（m m H g） 舒张压（m m H g）对照组观察组t值P值3 8 3 8干预前1 5 5.7 1±8.6 5 1 5 5.8 0±8.6 2 0.0 4 5 0.9 6 4干预后1 4 0.2 3±7.5 6 1 1 4.3 5±6.1 9 1 6.3 2 8 0.0 0 1干预前9 9.7 6±7.0 3 9 9.8 4±6.9 5 0.0 5 0 0.9 6 0干预后9 2.0 8±5.0 0 7 5.4 6±4.7 8 1 4.8 1 1 0.0 0 1

表2 对比两组的透析液总出量及超滤量（±s）

表2 对比两组的透析液总出量及超滤量（±s）

组别例数（n）透析液总出量（m L） 超滤量（m L）对照组观察组t值P值3 8 3 8干预前1 2 9 0.5 5±1 2 5.8 3 1 2 9 0.7 1±1 2 5.6 9 0.0 0 6 0.9 9 6干预后1 1 8 9.6 5±9 8.2 7 1 1 1 2.3 5±9 2.4 1 3.5 3 2 0.0 0 1干预前7 6 0.6 4±6 4.5 2 7 6 0.7 3±6 4.4 8 0.0 0 6 0.9 9 6干预后7 1 5.7 0±5 0.2 5 6 4 5.4 0±4 9.3 7 6.1 5 2 0.0 0 1

3 讨 论

腹膜透析是临床上应用较为广泛的肾脏替代治疗方法，在肾衰竭治疗中具有重要的应用价值。腹膜透析虽可取得较好的治疗效果，但是容易导致高血压等并发症的发生，可能是由肾素-血管紧张素系统激活、容量超负荷、交感神经系统激活等因素所致[3]。高血压容易使腹膜透析患者中断治疗，亦是导致患者死亡的重要影响因素，故此在临床护理中，应及时采取相应的干预措施来提升腹膜透析高血压患者的血压控制效果[4，5]。

高盐摄入会损伤内皮功能，减少一氧化氮的合成与分泌，降低血管活性，从而升高血压；另外大量盐分的摄入会增加腹膜透析患者的细胞外液和血浆容量，引起容量超负荷，进而导致血压升高。不良的饮食习惯和生活方式均会影响血压控制效果，本次研究在临床护理中从饮食、生活方式方面对腹膜透析高血压患者加强干预，一方面通过低盐饮食能够优化膳食结构，改善患者的血压水平；另一方面生活方式干预有助于患者自觉形成有利于健康的生活方式，自觉进行健康行为，进而可提高患者的自护能力，稳定血压水平。

本文研究数据显示，观察组腹膜透析高血压患者干预后的血压水平降低至正常值范围内，且透析液总出量及超滤量明显减少，说明低盐饮食结合生活方式干预的降压效果显著，避免出现容量超负荷情况。

综上所述，低盐饮食结合生活方式干预适合推广应用在腹膜透析高血压患者的临床护理中，具有较高的护理效果和临床应用价值。