人文关怀对老年心血管患者手术室护理不安全因素的影响

王 欠 陈雅玲

（厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）

心血管疾病属于老年人群常见病种，随着老龄化社会的到来，心血管发病率呈上升趋势，老年人群本身便属于一项风险因素，再加上实施手术治疗，更容易增加临床不安全因素风险[1]。护理安全主要是指患者在接受护理、治疗过程中，不发生法定规章制度允许范围外的机体功能、结构以及心理上的缺陷、障碍、损害，甚至死亡，为了降低潜在风险，还需加强护理指导。常规护理缺乏针对性，无法在根本上降低风险因素，而人文关怀能够通过提供人性、人情、人道、人本关怀，给予更为优质护理，提高患者依从性和配合性，增加对疾病认知和手术认知，从而降低手术风险性[2]。而本文旨在探索不同护理措施在老年心血管手术患者中的价值性，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

试验对象的120例均在2017年5月22日至2018年5月22日期间收治，而研究人员为老年心血管手术患者，采用计算机分组模式，各有60例。观察组平均年龄（68.95±3.25）岁，平均体重（63.84±3.62）kg；性别：男性 33 例，女性 27 例；疾病类型：3例为主动脉瘤，6例为主动脉夹层，3例为冠状动脉搭桥，15例为风湿性心脏病伴主动脉瓣关闭不全，33例为风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。对照组平均年龄（68.86±3.63）岁，平均体重（63.51±3.78）kg；性别：男性34例，女性26例；疾病类型：2例为主动脉瘤，5例为主动脉夹层，2例为冠状动脉搭桥，16例为风湿性心脏病伴主动脉瓣关闭不全，35例为风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。入选标准：（1）患者年龄≥60 岁；（2）患者各项资料齐全，且自愿加入本次实验；（3）患者均无严重脏器功能受损现象；（4）患者均无血液系统疾病或免疫系统疾病。

1.2 方法

手术室护理不安全因素包括：（1）医务人员因素：目前临床上存在严重医患比例失调现象，再加上手术室工作难度系数较大，工作量较多，导致护理人员在工作中，常处于身心疲惫状态，由于工作中注意力不集中，可导致多项风险因素存在，进一步影响医疗质量，降低工作效率，除此之外，手术室存在编制紧张现象，部分护理人员由于缺乏足够的工作经验和专业护理知识，无法及时作出准确的预防对策，从而导致医疗事故的发生；（2）患者内部因素：老年患者由于长时间处于孤单状态，存在不愿意麻烦他人心理，导致住院期间情绪不稳定，累积较多负面能量，极易产生绝望、悲观等负面情绪，其不仅可影响手术进展，还可增加机体应激反应，出现病理性或生理性改变，导致患者出现心悸、眩晕、呼吸困难等症

状[3]。

对照组采用常规护理指导，为了提高手术室工作效率，调动其积极性和主动性，还需合理安排工作量，对排班进行合理化调整和优化，制定好手术室相关规章制度，完善手术各项流程。

观察组在对照组基础上，采用针对性化人文关怀，主要内容：（1）术前人文关怀护理：在手术前一天还需到病房进行访视，实施一对一服务模式，了解患者心理状态和当前病情，在一定程度上消除患者对手术的恐惧，减轻其内心压力，为了避免医疗纠纷的发生，还需核实患者基本资料，了解患者手术史、过敏史、病史等信息。

（2）营造人文化手术氛围和环境：为了给患者带来舒适感和安全感，还需营造人文化的手术环境，达到以人为本的护理目标，在患者进行手术室前30分钟，将湿度维持在55%-66%之间，温度控制在22-26℃之间，且保持端庄大方、淡妆上岗、着装整洁，营造良好的手术氛围，促使手术室保持爱意充满、温暖的氛围，坚持规范礼貌用语，且在进行各项护理、治疗、麻醉操作前，做好解释工作。

（3）认知人文关怀重要性，转变思想观念：为了让患者感受到来自医务人员的关心和爱护，还需在本质上进行护理指导，首先转变护理人员的传统观念，每周举办一次人文关怀护理相关知识培训，重点进行人文感情和人文素质的培养，让护理人员在本质上认识到关怀护理的重要性，从而为患者提供更为细致、体贴的护理服务。

（4）术中人文关怀：①在患者进入手术室后，需主动为患者介绍手术室环境和本次手术方法，消除其恐慌感，保持热情大方态度；②术中注意保暖护理，术中由于患者处于麻醉状态，自我调节能力较差，容易因长时间暴露，引发高热，对此还需增加小棉被，对于天气寒冷时，需使用电热毯，控制室内温度；③在患者出现躁动或面部表情变化时，需轻握患者手，给予患者安慰性语言，同时在不影响手术进展前提下，保持舒适体位，且在长期受压部位贴上美皮康，放置啫喱垫或软枕，避免压疮的发生[4]。

（5）术后护理：术后第二天需对患者进行回访，告知患者手术过程，且讲解术后相关注意事项，检查有无压伤或皮肤受损现象，并了解患者对护理工作的满意度和建议，方便后期完善。

1.3 观察指标

对比两组老年抑郁量表、满意度评分。（1）满意度评分：根据我院实际情况自行拟定的评分量表，主要包含关心尊重患者、环境舒适度、服务周到性、信息传递准确性、隐私保护、术前访视、护理质量、心理支持等方面，每项评分总值均为100分，若分数越高，代表越为满意。（2）老年抑郁量表[5]：采用GDS量表，共20条序目，分数越高，代表患者抑郁程度越强。

1.4 统计学处理

当P＜0.05时，意味着统计差值存在对比性，且运用了SPSS22.0软件统计学处理。

2 结 果

观察组老年抑郁量表低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。观察组各项满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表1 对比两组老年抑郁量表（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）6 0 6 0护理前（分）1 4.9 8±1.3 5 1 4.5 3±1.4 2 0.3 2 1 4＞0.0 5护理后（分）6.3 7±0.4 3 9.8 5±0.5 1 3.5 6 2 5＜0.0 5

表2 对比两组满意度评分（±s）

表2 对比两组满意度评分（±s）

组别例数（n）观察组对照组t值P值6 0 6 0关心尊重患者（分）9 5.1 1±1.2 9 8 2.1 9±1.5 7 1 3.6 5 8 4＜0.0 5环境舒适（分）9 6.7 8±1.4 4 8 5.9 6±1.5 2 1 2.1 4 7 4＜0.0 5服务周到（分）9 5.8 3±1.3 9 8 7.4 6±1.2 5 1 2.3 9 5 4＜0.0 5信息传递（分）9 6.7 2±1.4 4 8 8.5 9±1.5 3 1 3.6 8 5 4＜0.0 5隐私保护（分）9 6.8 4±1.3 6 8 1.4 5±1.2 4 1 5.6 2 3 5＜0.0 5术前访视（分）9 7.4 1±1.2 5 8 0.9 8±1.0 9 1 7.8 4 5 4＜0.0 5护理质量（分）9 5.2 2±1.4 9 8 2.4 3±1.5 7 1 3.5 6 9 4＜0.0 5提供心理支持（分）9 6.8 8±1.5 3 8 5.5 5±1.7 2 1 1.4 2 5 8＜0.0 5

3 讨 论

心血管是老年患者“头号杀手”，属于老年人群好发疾病，近年来，随着老龄化社会的到来，心血管疾病呈上升趋势，进而对老年人群威胁性越大。为了提高手术安全性，降低住院风险性，还需加强护理指导工作。常规护理能够在分析当前潜在风险因素后，规范护理流程，能够在一定程度上保证手术顺利进行，但无法调动患者配合性，从而影响护理、手术进展。

人文关怀护理是手术室的特殊服务，能够尊重患者、爱护患者、关心患者，让患者感受到来自医务人员的爱护，术前通过全面了解患者心理需求、生理需求以及性格特点，能够采取相应的沟通技巧，利于增加患者满意度和配合性，营造良好的护患氛围，让患者感觉到安全感，更加平稳度过手术期。与常规护理相比，更能够改善术后身心康复，减轻消极、不安、紧张等情绪，缓解内心压力，且通过给予正确的引导护理，能够纠正患者以往错误观念，树立对手术自信心，为日后康复创造有利条件。

总而言之，人文关怀能够有利于树立医院形象，提高患者对医院的认可度，用于老年心血管手术患者中效果显著，增强患者战胜疾病的勇气和信心。