提高高血压肾病血液透析患者生活质量的护理措施探讨

许少勤

（厦门市第五医院，福建厦门361101）

临床治疗高血压肾病多采取血液透析治疗，有一定疗效，但也存在一定危险因素。为确保高血压肾病血液透析患者的生活质量及满意度，需在血液透析治疗同时施行有效、全面的护理干预[1]。本此研究就此分析全面护理干预对改善高血压肾病血液透析患者生活质量及护理满意度的措施及临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院自2018年2月至2019年2月间收治的高血压肾病血液透析患者56例进行分析。病患纳入标准：（1）符合高血压肾病疾病诊断标准；（2）遵医嘱采取血液透析治疗；（3）患者及其家属签署知情同意书；（4）经医学伦理委员会批准同意。

按护理方案不同将56例高血压肾病血液透析患者分为对照组、全面组两组。对照组28例患者中男17例，女11例，患者年龄51-79岁间，平均（62.36±3.47）岁，文化程度为高中以下15例，高中及以上13例；全面组28例患者中男18例，女10例，患者年龄 50-80 岁间，平均（62.46±3.47）岁，文化程度为高中以下16例，高中及以上12例。两组高血压肾病血液透析患者基线资料经统计、对比可知无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

所选取的56例高血压肾病血液透析患者均施行常规护理，主要为体征监测、用药指导、疾病相关知识讲解等。

全面组在常规护理干预基础上施行全面护理干预，具体措施为：（1）反复宣教。要求护理人员不定期、反复的对本组高血压肾病血液透析患者进行宣教，在介绍疾病相关知识的同时，详细告知患者遵医嘱用药、控制饮食、维持情绪稳定的重要性以及血液透析的各种注意事项。另一方面，在对患者宣教前，掌握患者的认知程度及认知需求，行健康宣教时有针对性的进行答疑、宣教，并于宣教后收集、整理问题以便下次宣教。

（2）饮食调整。告知患者控制饮食的重要性，并指导患者于日常饮食中，侧重多摄入优质动物蛋白，并记录每日摄入量。

（3）心理干预。通过鼓励、安慰以及同伴心理疏导等方式舒缓患者的心理压力，鼓励其积极配合临床治疗工作，最终达到控制疾病的效果。

（4）充分预冲。透析前对患者的血管通路情况进行评估，在确定彻底排气后，采用含25000U/L肝素的生理盐水1000mL以泵柱形式对管路、透析器行密切、连续循环的预冲干预。

（5）透析时注意事项。①告知患者透析期间尽可能避免进食。②于透析时监测患者透析液流量、血流量、机体各项生命体征，并进行详细记录。③针对出现低血压患者，需减缓透析血流量，并输注葡萄糖溶液，必要时给予吸氧处理。④针对出现失衡综合症患者，尽可能所选透析时间，遵医嘱进行镇静剂、高渗钠、高渗糖的静脉输注处理。⑤严格遵循无菌操作要求进行血液透析，以避免患者因消毒灭菌不彻底引发致热源反应。

（6）透析后注意事项。在严密监测患者体征的同时，着重监测、记录患者的血压情况，及时拔除透析导管，对穿刺点行压迫止血处理。为避免穿刺点感染，需在止血完成后对穿刺部位消毒，采用敷料行贴敷处理。

1.3 评价指标

检测、记录两组高血压肾病血液透析患者经护理干预后的各项临床指标以评估护理效果，即收缩压（即SBP）、舒张压（即DBP）以及血清蛋白、前清蛋白等指标。

同时采用SF-36（生活质量调查表）评估两组患者生活质量，评估内容包括社会功能、躯体功能、心理功能等，得分越高则生活质量越佳。同时采用问卷形式评估其护理满意度，评分越高则满意度越佳。

1.4 数据处理

本文结果以SPSS19.0软件统计、处理，各临床指标及评分指标以±s表示，组间对比行t检验。组间数据对比结果为P＜0.05则认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标对比

相较于对照组，全面组患者血压、血清蛋白、前清蛋白等指标结果更优（P＜0.05）。见表1。

2.2 生活质量、满意度

全面组患者生活治疗评分、护理满意度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。详细数据结果见表2。

表1 两组患血压、血清蛋白、前清蛋白结果对比（±s）

表1 两组患血压、血清蛋白、前清蛋白结果对比（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组全面组例数（n）2 8 2 8 D B P（m m H g）9 8.4 5±1 2.1 3 8 0.6 4±1 0.2 6*S B P（m m H g）1 4 3.2 5±1 1.5 2 1 2 6.5 4±8.1 6*前清蛋白（m g/L）2 8 0.8 5±2 0.1 3 3 2 0.5 2±2 3.6 4*血清蛋白（g/L）5 0.2 1±2.1 6 5 5.6 3±2.7 1*

表2 两组患者生活质量、护理满意度比较（±s）

表2 两组患者生活质量、护理满意度比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别例数（n）满意度对照组全面组2 8 2 8社会功能6 3.2 6±4.0 2 8 3.0 5±3.9 5*生活质量躯体功能6 2.3 3±3.7 9 8 1.5 3±3.5 6*心理功能6 5.1 6±3.7 4 8 4.3 8±4.4 3*7 2.3 6±4.5 8 8 6.6 9±5.2 1*

3 讨论

血液透析技术不断发展，其逐渐推广应用于临床治疗中，有一定的临床治疗效果。但在透析过程中，可能因各种因素而引发并发症，如因肝素用量小、血流慢或处于高凝状态等因素所致凝血情况，会一定程度上影响血液透析治疗效果，甚至导致休克[2]。

而高血压肾病为临床常见病的一种，是指原发性高血压所致机体肾脏功能、结构损害。疾病早期的疾病表现主要为夜间尿量增多，而随着病程进展，多数患者会出现尿常规异常、肾功能损伤等情况，发展至晚期恶性疾病时，患者会出现视物模糊、嗜睡、抽搐、视力下降等症状，甚至发展为尿毒症[3]。临床治疗高血压肾病多采取血液透析，而为确保护理效果及患者满意度，需同时施行有效、科学的护理干预[4]。

随临床技术的发展，人们对于临床治疗、护理的要求也逐渐升高，常规护理已无法满足高血压肾病血液透析患者的护理需求及要求[5]。相较之下，在常规护理措施基础上施行全面护理干预，更为全面、整体、系统的为患者提供护理服务，对改善临床护理效果及患者满意度有积极临床价值[6]。对高血压肾病血液透析患者进行全面护理干预时，通过反复宣教提升患者疾病认知及治疗依从性，采取心理护理以引导其以良好心态配合临促行工作[7]。另一反面，做好饮食调整、充分预冲、体征监测、并发症预防等护理干预，有效提升护理质量[8]。结合本文结果可知，经相应护理干预后，全面组患各临床指标（血压、血清蛋白、前清蛋白）、评分（生活质量、护理满意度）结果均显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，为有效改善高血压肾病血液透析患者的护理满意度及临床护理质量，施行全面护理干预有显著临床价值。