强化护理干预对血液透析患者高血压和生活质量的效果评价

廖冬莲

（福建省龙岩市永定区医院，福建龙岩364100）

高血压是尿毒症病患最常见的合并症之一，产生高血压有很多因素：精神与环境、年龄、生活习惯、药物等，还有其他疾病，在遗传方面，60%的患者都是有着家庭遗传史[1-2]，目前是多基因遗传导致的，30%～50%的高血压患者有着遗传的背景。然而对于血液透析高血压患者来说，疾病自身以及其他症状的结合也会影响生活质量，现如今，提高以及加强改善血液透析患者的生活品质和其他疾病类似已成为着重之点[3]。本次实验研究对血液透析患者进行强化护理干预并且取得了很好的效果，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2017年3月至2018年3月在我院收治的并在血液净化中心采取血液透析的高血压患者80例，将其分成实验组和对照组，每组各40例。

实验组：男性患者21例，女性患者19例，年龄30-75岁，平均年龄（53.2±19.6）岁，透析时间 10-58个月，平均（27.25±16.23）个月。

对照组：男性患者17例，女性患者23例，年龄31-74岁，平均年龄（54.3±23.2）岁，透析时间 12-56个月，平均（29.23±14.26）个月。

两组病患的一般资料没有数学统计差异。

1.2 方 法

对照组采用一般的护理以及普通药物降压干预治疗方法。实验组在以及一般护理的基础之上加强了降压护理干预措施，具体情况如下。

1.2.1 一般护理 （1）饮食干预：给病患说明需要注意补充充足的蛋白质、低盐低脂肪食物，每天摄取范围1.0～1.4g/kg相对含量，可以向病患分发相关知识图书以及食物含钠含钾量表。使得患者更加了解食物的摄入以及自身身体情况。

（2）心理干预：由于患者治病需要很多费用，这会使患者出现焦虑、失落、悲观等一系列不好心理疾病，在这种情况下，医护人员要以亲切，积极友善的鼓励病患应该勇于面对疾病[4]，调整身心、消除负面情绪，使患者保持健康积极乐观的心态面对人生。

（3）干体重干预：让病患认识到控制干体重的重要性，需要对病患食物的摄入量和进水量进行严格控制，每日的喝水量=500mL+前一天晚上的尿量，此外，由于患者干体重受到病患饮食及其他因素的影响，需要对患有高血压患者进行每14天进行一次评估干体重。

（4）盐含量的干预：严格限制食盐的摄入量，每天不能多于6g。

1.2.2 强化降压护理 （1）调整血压需及时：向病患以及家属讲解如何合理服用减压药，减压药物有何副作用以及如何处理的各种方法当病患血压升高时，以及当面临血压持续上升趋势时，应该及时去医院看医生，不能耽误病情，并且给医护人员汇报你自己记录的血压值情况。

（2）安全健康教育：告知病患以及家属许多危险因素都会引起高血压，不严格控制会带来非常严重的后果，所以病患需要接受以及积极治疗高血压。

（3）家庭测量血压：建议患者使用相对好一些的臂式电子血压计较为方便，交代患者第一次使用时代到科室来，与科室电子血压计进行校对。同时教会患者以及家属如何保管血压计和如何正确测量血压，应在每天不同时段测量，以了解血压的控制情况，测量血压前保持安静3-5min，测量时尽量做到四定：定测量的时间、测量的部位（避开内瘘侧肢体）、定测量时体位（姿势）、定血压计，每次测完做好记录，透析时将记录带到科室来给医生参考。

1.3 观察指标

生活质量可以使用SF-45进行评分，包含45个问题，可分为9个组进行评分，每项进行单独评分，之后逐个计分，使用SF-45进行换算为0～100分，分数越低，生活质量越不好。

1.4 统计学处理

就此次研究所得的数据，采用SPSS19.0版本进行数学统计学的分析，计量资料以±s，采用t值检验，计数采用χ2检验，差异具有数学统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组病患血压控制情况比较

实验组病患收缩压和舒张压控制情况都要好于对照组，两组对比具有数学统计意义（P＜0.01），如表1。

2.2 两组患者生活质量SF-45得分比较

实验组在生活幸福指数、心理指数、合理饮食、身体表现力度上的分都要高于对照组（P＜0.05），如表2。

表1 两组病患第二季度和第四季度血压情况对比（±s）

表1 两组病患第二季度和第四季度血压情况对比（±s）

组别例数（n）收缩压（m m H g） 舒张压（m m H g）实验组对照组4 0 4 0第二季度1 4 5.2 3±1 1.2 1 5 6.2 3±1 3.2第四季度1 5 8.2 3±1 0.1 4 1 6 5.2 8±1 2.4 8第二季度6 5.1 8±1 1.2 3 7 1.5 2±1 0.2 8第四季度7 6.1 4±1 2.3 2 8 2.1 4±1 6.5 9

表2 生活质量SF-45得分分析（±s）

表2 生活质量SF-45得分分析（±s）

组别实验组对照组例数（n）4 0 4 0生活幸福指数8 9.6 2±5.2 6 7 0.1 6±4.9 2心理指数9 2.6 2±4.3 6 7 2.6 2±5.6 2合理饮食9 0.4 6±3.6 2 7 3.0 6±5.2 8身体表现9 1.6 2±4.1 8 7 1.6 2±4.8 2

3 讨论

血液透析患者高血压的形成非常的复杂，现在在复杂的过程之中，处理过量的容量负荷控制干重量，可以使许多病患的高血压得到遏制，也使得血管压力调控在正常值内。所以，控制水、钠盐等摄入量是控制透析期间控制干体重的重要措施之一，对于透析高血压患者而言，干体重和饮食干预是必不可缺少的，此外，由于患者情绪的改变，会影响到皮质下中枢和皮质的相对平衡遭到破坏，进而使得下丘脑的血管中枢遭到阻碍，使得血管中血液流素相对较缓慢，从而导致血压上升[5]。高血压会导致脑、心、肾等并发症的而发生。这是非常重要的，对于患者应该加强心理干预，使其产生积极乐观心态面对疾病。

强化护理干预的意义：一些临床实验以及大数据观察研究证明了高血压病患会受到季节改变的干扰，如：第二季度相对潮湿、温度高、出汗多、血管扩张、血压降低；相反，第四季度由于环境相对恶劣，天气干燥、使得病患一直保持兴奋，从而使得皮肤以及身体内的血管存在收缩情况，血管阻力加大，血压也就升高[6]。从实际情况来降低血压来看，很多渗透高血压患者的降压药的量都是一成不变的，如若根据冬天的用药来降低血压，则会出现心、脑供应不足、低血压等不良症状，要是根据夏季方案服用冬季药物量则又会出现高血压、且伴有脑出血，所以这种做法是不对的，为了避免这一不利因素，我们需要按照药师，在不同季度进行合理给患者调整药的服用剂量情况，除此之外，病患自己应该学会测量血压，这也是控制高血压中不可或缺，由于患者不可能一直在医院，所以学会自己或者家属帮助测量血压是非常重要的[7-8]。据数据表明，结合家庭自测血压与在医院测血压，能很好的反应患者自己的血压值水平，并且正确、高效地利用时间治疗高血压，所以，作为医务人员，在进行安全健康教育中需要加大力度强调降压的重要性，积极友善地号召具有血液透析高血压患者需要学会自己测血压，并且能有效提高疾病治疗的意识，对血液透析患者进行依赖性以及血压控制概率的提升，这有利于提高血液透析高血压患者的生活质量。

综上所之，加大对血液透析高血压患者的安全健康教育、宣传以及加强对患者依从性的培养，这都是有利于提高血液透析高血压患者的生活质量的。病患应该尽可能了解适当的饮食需要、适当运动、好的生活规律、积极平和的心态等是非常重要的，提高病患和家属对高血压疾病的认识、加强高血压知识的普及，增强强化护理干预，能更好的配合医生的治疗，更有利于病情的改善。