多方面健康教育对冠心病患者支架置入术后治疗依从性的影响

陈翠芬

（江门市中心医院，广东江门529000）

冠心病在临床中具有较高的发病率，是常见心血管疾病，主要病因是患者冠状动脉血管粥样硬化引发血管腔狭窄或堵塞，导致患者心肌缺氧缺血诱发的心脏疾病。该疾病是对人类健康造成严重威胁的主要疾病之一，一直以来其发病率以及致死率均较高，为控制患者病情，改善患者生活质量，为其开展有效的治疗极为重要[1]。放射介入技术在临床中的应用逐渐增加，其治疗效果明显，现已成为治疗冠心病的主要方式，但是部分患者对疾病和治疗缺乏正确和充分的认知。加之，护士工作忙碌，对患者详细讲解时间有限或年迈患者难以在短时间内完全接受全面的信息量，往往导致其治疗依从性偏低，易对其疗效造成不良影响[2]。本次以46例冠心病支架置入术患者为实验对象，开展不同护理模式对患者治疗依从性的影响，现做出如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年5月至2019年3月期间江门市中心医院收治的46例冠心病支架置入术患者参与研究，通过抽签法随机分为对照组和观察组，两组各23例。对照组男15例，女8例，年龄40-72岁，平均（56.6±2.1）岁，病程 2-9 年，平均（5.2±1.6）年；观察组男 17例，女 6例，年龄 41-74岁，平均（57.2±2.0）岁，病程1-9年，平均（5.3±1.7）年，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。研究材料上报伦理委员会后获得批准结果。

纳入标准：意识清醒可自主表达患者；对研究知情患者。

排除标准：合并严重肺、肝、肾疾病患者；合并恶性肿瘤患者；临床资料缺失患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者执行常规护理措施，患者入院后及术后单靠护士口头开展健康教育，告知患者疾病和治疗相关知识，定期开展讲座等加强患者对自身和疾病的了解等。

1.2.2 观察组 患者执行多方面健康教育护理干预措施，主要包括：术前：主动与患者沟通，沟通时注意态度亲切、语言温柔、使患者卸下心防给予护理人员信任和依赖，建立和谐的护患关系，评估患者心理状态，了解其身心护理需求。通过医生、护士讲述+术前健康片详细向患者介绍手术前的准备，手术的过程，如何配合等，让患者及家属明白手术的目的，手术的方法，减轻患者的心理负担，并通过成功案例消除患者的负性情绪，增强其治疗信心和依从性。

术后第一天：责任护士对每一位已行冠脉支架术后的患者进行详细的术后宣教，下午治疗完毕后邀请患者及家属观看的有普通话+本地语言录制术后健康教育片，通过灵活生动的语言、图片向患者介绍的支架术后的注意事项：（1）用药指导，如阿司匹林、替格瑞洛、降脂类药物的作用。同时告知患者不遵医嘱用药的危险性，避免其擅自停药。（2）向患者详细作饮食介绍，列举低脂肪和低胆固醇类食物的种类，并介绍维生素、微量元素和纤维素含量较高的食物。严格控制日常饮食的总热量，避免患者体重增加的重要性。同时注意规律饮食，定时定量，尽量避免使用油腻或盐量过多的食物，同时戒烟酒、咖啡和浓茶。（3）运动指导等。通过不断的循环播放，让患者在潜移默化中掌握支架植入术后的注意事项。

术后第三天，通过6min步行试验、心肺功能评定等方法充分评估患者的心功能状况，根据患者实际情况制定合理的运动计划，注意运动时患者心率合理范围在每分钟100-110次，时长在20min即可，每周可固定锻炼3次。还可进行太极拳或其他有氧运动，注意运动前做好准备活动，若发生心率加快、气促等情况即刻停止。

出院时：责任护士再次做好出院宣教，并给与病房内彩页宣教资料：含药物、饮食、运动、复诊时间等信息。并邀请患者家属共同督导。

出院一周内行电话随访，了解患者的居家护理状态，依从性等。降低患者因依从性差而导致支架内栓塞再次入院的风险。

1.3 观察指标

比较两组患者术后合理饮食、适量运动、遵医嘱用药和定期复查等项目依从性、并发症情况以及使用冠心病患者自我管理知识掌握评价表进行评分，这与患者生活质量呈正相关[3]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 组间患者术后治疗依从性比较

观察组患者术后治疗依从性与对照组相比明显更高，统计学软件结果显示组间差异有意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 组间患者术后治疗依从性比较[n(%)]

2.2 组间患者术后并发症情况比较

观察组患者术后并发症发生率与对照组相比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 组间患者术后并发症情况比较[n(%)]

2.3 组间患者生活质量评分比较

观察组患者术后生活质量评分与对照组分值相比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 组间患者生活质量评分比较（±s）

表3 组间患者生活质量评分比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）4 6 4 6情绪功能8 8.2 1±3.2 5 8 0.6 2±3.0 4 8.6 9 7＜0.0 5精神健康8 8.1 3±3.1 1 8 1.3 8±2.2 6 8.9 5 3＜0.0 5一般健康状况8 9.1 2±2.3 8 8 3.6 4±3.0 5 7.2 2 3＜0.0 5生理机能8 7.4 3±2.3 4 8 0.5 5±2.2 3 1 0.8 5 3＜0.0 5认知功能8 9.6 2±2.3 3 8 2.3 1±3.0 3 9.7 5 2＜0.0 5躯体功能8 8.3 6±2.2 1 8 1.2 8±3.1 5 9.3 8 2＜0.0 5角色功能8 7.2 7±3.1 6 7 9.7 2±2.2 4 9.9 3 9＜0.0 5社会功能8 9.4 2±3.0 2 8 0.3 8±2.2 6 1 2.2 2 0＜0.0 5

3 讨 论

随着我国人口老龄化问题的不断加剧，我国冠心病患者数量也在逐渐的增加，可对患者的健康及生命安全造成一定威胁，目前心脏支架置入手术是治疗该疾病的主要方式之一，能够改善患者的病情，挽救生命，促进患者心脏功能的恢复[4-5]。但是患者对该疾病和治疗相关知识的认知了解度不足，以及其他因素的影响导致术后并发症风险较高，可对其临床疗效和生活质量造成负面影响，由此可见为患者开展有效的多种健康教育等护理干预至关重要。

多途径的护理干预在临床中有一定的应用，其兼备规范性、全面性、系统性和主动性等多种特点，规避了传统护理模式的盲从性和片面性，给予常规护理方案中的健康教育、病情观察等措施，开展有计划、流程、目的和预防性的护理措施，为不同情况的患者开展个性化干预，包括建立良好关系、消除负面情绪的心理护理，指导用药，合理饮食和适量运动指导等措施，对因护理人员专业能力和经验不足导致的遗漏情况进行有效弥补，以降低术后并发症风险，提升患者治疗依从性和护理质量。本次研究结果中，观察组患者治疗依从性和生活质量相比对照组更高，并发症风险与对照组相比更低，可见相比常规护理而言，护理干预对冠心病手术患者的促进作用更理想。

综上，冠心病支架置入术患者行多方面健康教育等护理干预效果确切，安全性高，有利于改善其生活质量，因此值得推广。