分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果分析

张 璠 曹方超

(新乡市中心医院产房 新乡 453000)

对女性而言，分娩是一种自然的生理过程，但期间的剧烈疼痛却是难以避免的，它可导致患者产生恐慌、焦虑、紧张等负面情绪，使得分娩过程风险度提升，严重影响分娩结局[1]。为探讨安全有效的分娩方式，我院对收治的部分初产妇采取分娩球结合自由体位助产护理模式，效果明显，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年2月～2017年2月间收治的105例初产妇为研究对象，根据护理方式分为对照组(50例)和观察组(55例)。对照组年龄22～36岁，平均年龄(28.3±1.5)岁；孕周37～42周，平均孕周(39.6±0.8)周。观察组年龄24～37岁，平均年龄(28.6±1.4)岁；孕周38～42周，平均孕周(39.8±0.9)周。两组均采用经阴道自然分娩方式。比较两组年龄、孕周等资料，差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方式

对照组采用常规护理干预，允许家属陪同，期间护理人员需严格观察宫缩情况，结合患者实际情况选择分娩方式。观察组在对照组基础上实施分娩球结合自由体位助产护理，主要措施包括：(1)准备好足够数量的分娩球，由护理人员一对一地为患者讲解分娩球相关知识，如挑选方式、使用方式、起效时间等；(2)指导并协助产妇调整分娩体位，可根据患者需要进行选择。选择跪姿者可在膝下置放瑜伽垫，用双臂将分娩球环抱于胸前，在身体前倾的状态下，放置分娩球到头部；选择坐姿者应在分娩球上弹跳，并晃动盆骨；对选择站立体位的产妇而言，可将分娩球放到床上，立于床边，双手环抱分娩球，身体前倾，使得头部靠近分娩球。整个过程可结合患者需求改变分娩体位以增加舒适度。

1.3 观察指标

两组分娩时间、产后出血量和新生儿Apgar评分[2]和护理前后心理状态。新生儿Apgar评分为0～10分，得分低于7分可考虑存在窒息情况。心理状态判定参照zung氏焦虑抑郁量表[3]予以判定：焦虑：低于51分为正常,51～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，超过70分为重度焦虑；抑郁：不足53分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，超过72分为重度抑郁。得分越高意味着患者心理状态越差。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组分娩情况比较结果

比较两组分娩时间、产后出血量和新生儿Apgar评分，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别例数分娩时间(h)产后出血量(mL)新生儿Apgar评分(分)对照组5011.26±1.24209.35±17.698.2±0.7观察组558.39±1.17174.28±15.429.1±0.4t12.20110.8528.181P0.0000.0000.000

2.2 两组护理前后心理状态比较结果

观察组与对照组护理前焦虑、抑郁评分无明显差异(P>0.05)；护理后观察组心理状态明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

尽管分娩是女性自然生理过程，但对此缺乏足够了解和分娩过程中强烈的疼痛感，可能影响患者心理状态，使得分娩风险提升，延长分娩时间，甚至危及患者生命安全。因此，调整负面情绪，缓解分娩疼痛已成为妇产科部门当前乃至今后很长一段时间内重点处理的问题之一。

分娩球是一种柔软、富有弹性的彩色橡胶球，直径在55cm～100cm不等。指导患者在宫缩间歇骑坐片刻，可使盆底肌得到放松，缓解内心紧张焦虑情绪。分娩球的使用，可使身体与分娩球充分配合，从不同方向晃动，促进胎头与宫颈的结合，既利于胎儿顺利进入产道，也能提高宫缩规律性，促使宫颈口扩张，加快产程。需要注意的是，分娩球通常有80%～85%的充气量，因此在使用分娩球前，要清理周边环境，防止尖锐物体扎破分娩球，导致产妇跌倒等意外情况出现。

组别例数焦虑抑郁护理前护理后护理前护理后对照组5071.24±1.3661.36±2.6872.48±1.6863.42±2.39观察组5570.84±1.2949.72±2.4572.96±1.6552.75±1.83t1.54623.2511.59925.818P0.0630.0000.0560.000

传统分娩多采用膀胱截石位，既限制患者活动，也不利于患者排便、进食，从而明显加重患者负面情绪，不利于加快分娩进度。自由体位是指分娩期间，患者可根据自身需要，选择坐、蹲、站等不同体位，以提高舒适度，减少不必要的体力消耗。不仅如此，采用自由体位分娩，还能够使胎儿旋转，缓解缺氧状态，缩短第二产程。给予患者自由分娩体位护理，能促使患者根据个人需要进食、活动，保持良好心态，减少焦虑、抑郁等一系列负面情绪对分娩过程的影响，使得产程顺利，改善分娩结局。

张凌云在研究中发现[4]，给予产妇分娩球结合自由体位助产护理可明显缓解产妇负面情绪，降低分娩风险。本次研究结果显示，观察组分娩时间、产后出血量和新生儿Apgar评分均明显优于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)；两组护理前焦虑抑郁情绪无明显差异(P>0.05)，分别予以常规护理和分娩球结合自由体位助产护理后，观察组患者心理状态明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论表明应用分娩球结合自由体位助产护理对初产妇具有明显临床价值。

综上所述，给予初产妇分娩球结合自由体位助产护理干预，既能缩短分娩时间、减少出血量和新生儿窒息风险，又利于减轻负面情绪，值得推广应用。