苯磺酸氨氯地平片与替米沙坦合用对高血压患者的血压控制效果研究

孔 维 嘉

(肇庆市端州区人民医院药剂科 肇庆 526040)

高血压的罹患率在近年来不断攀升，据最新一项数据统计，原发性高血压在现阶段国内外临床上的罹患人口已达到1.6亿[1]。血压持续增高或长时间处于较高的水平，往往会对患者的心、脑、肾以及血管等重要器官组织功能造成损害，甚至危及患者的生命安全。因此，重视加强对高血压患者血压水平的有效、稳定控制，显得尤为关键。本文中，我院就45例高血压患者的临床资料展开研究分析，旨在明确苯磺酸氨氯地平片与替米沙坦合用对该病的治疗价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治于2018年7月～2019年6月的45例高血压患者做研究分析，通过电脑随机模式分组。A组(n=22)中男12例，女10例；年龄51～78岁，平均年龄(62.3±6.8)岁；病程3～17年，平均病程(9.8±1.5)年。B组(n=23)中男13例，女10例；年龄49～79岁，平均年龄(63.2±7.2)岁；病程2～16年，平均病程(9.6±1.3)年。采取统计软件处理两组间的基线资料，P>0.05，适合进行统计研究。

1.2 方法

A组使用替米沙坦片(生产商：宜昌长江药业有限公司，批准文号：H20040805)单药治疗，药量取40mg，每日服用1次，于晨起后给药，持续8周；B组在A组用药条件下配合苯磺酸氨氯地平片(生产商：美国辉瑞制药有限公司，批准文号：H10950224)治疗，每次用量取5mg，每日顿服1次，于晨起饭后给药，持续8周。

1.3 评估项目

检查并记录两组以下临床指标：(1)24h平均收缩压(mSBP)；(2)24h平均舒张压(mDBP)；(3)白天平均收缩压(dmSBP)；(4)白天平均舒张压(dmDBP)；(5)夜间平均收缩压(nmSBP)；(6)夜间平均舒张压(nmDBP)；(7)用药不良反应率。

1.4 统计数据分析

2 结果

2.1 两组不同用药时间的血压水平检测结果

用药前，两组在mSBP、mDBP以及dmSBP等各项血压检测值上的对比，P>0.05，无统计学意义；用药后，B组在上述各项血压检测值上较A组均显著降低，P<0.05，有统计学意义，见表1。

评估指标A组(n=22)B组(n=23)用药前用药后用药前用药后mSBP154.6±4.7136.5±6.7155.3±5.1117.8±3.9mDBP98.4±7.892.5±10.399.1±8.382.7±6.5dmSBP162.1±4.8138.9±5.2162.5±5.2127.9±3.8nmSBP135.8±7.9133.0±7.6136.1±8.2125.1±7.1dmDBP99.8±10.695.8±9.7100.4±9.887.9±8.6nmDBP96.6±9.886.9±7.597.0±10.280.6±8.2

2.2 两组用药不良反应的统计结果

A组与B组在研究观察期间出现的不良反应率(4.5%与8.7%)对比，P>0.05，无统计学意义，见表2。

表2 两组用药不良反应的统计结果[n(%)]

组别头痛/头晕下肢水肿关节疼痛总不良反应率A组(n=22)0(0)1(4.5)0(0)1(4.5)B组(n=23)1(4.3)0(0)1(4.3)2(8.7)

3 讨论

高血压与糖尿病、冠心病等均是危害人们健康生命的主要疾病，目前医学界关于该病的病因机制尚不明确。已知病因包括内分泌紊乱、中枢神经系统功能紊乱、遗传因素以及血脂水平异常等[2～3]，高血压是诱发不良心、脑血管疾病的主要危险因素，争取尽早妥善的血压调控，对于预防重要靶器官损害，减少不良心、脑血管事件的发生至关重要。

有报道称，绝大多数高血压患者的晨峰血压是其每日血压的最高值[3]。国外一项前瞻性研究表明，晨峰血压每降低一定幅度(SBP降10mmHg或DBP降5mmHg)，患者因不良心、脑血管事件病死的风险分别降低30%与40%[4]。

特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(替米沙坦等)对人体清晨RAS系统活性有调节作用，能够在不影响心输出量的情况下，对血管紧张素骤然改变所致血压异常的问题进行预防，并且用药副作用较轻微，在伴有各种心血管疾病(如冠心病等)高血压患者中的应用均非常适合。而苯磺酸氨氯地平片是一种长效钙离子阻滞剂，该药在缓释控制血压、调节微循环等方面均有确切的作用，并且半衰期较长(≥35h)，在老年高血压合并糖尿病、冠心病等患者中的应用有较好的效果。其药理作用在于能够对血管平滑肌细胞表层的L型钙离子通道起拮抗作用，可对血管收缩反应产生抑制，长期用药对动脉粥样硬化的预防与拮抗十分有利；与替米沙坦联合给药，除了可增强药效外，替米沙坦还可减轻苯磺酸氨氯地平片起初服药时导致的反射性交感活性，在防止发生心肌收缩、传导性异常与自律性异常等方面也具有重要的作用。

此次通过对45例高血压患者资料做研究分析，我们发现A组与B组用药后的mSBP、mDBP等各项血压检测值较用药前均出现明显改善，但B组的血压控制效果相对A组占优势；并且研究期间B组发生药物不良反应的概率较A组也未明显的增加，可见替米沙坦与苯磺酸氨氯地平片联用在治疗高血压方面既安全又可行，与上述文献观点基本相似。

综上所述，对高血压患者实施替米沙坦片以及苯磺酸氨氯地平片治疗，具有较单药治疗更加理想的血压调控效果，并且用药安全，较少有不良反应发生，值得推荐。