苯溴马隆联合非布司他片对高尿酸血症患者的有效性及患者血管内皮功能的影响

黄丽娃 郑 亮

(1.温州医科大学温州市第三临床学院肾内科 温州 325000；2.温州医科大学温州市第三临床学院消化内科 温州 325000)

高尿酸血症是临床中常见的疾病。对这一疾病，若不及时治疗，可严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命健康[1]。在对高尿酸血症的治疗中，常规给予患者使用苯溴马隆治疗，该药物具有抑制肾小管对尿酸再吸收的作用，且口服易吸收，常用于治疗痛风，但是单一用药的疗效欠佳且不良反应高，为此临床中常推广联合用药的治疗方案。本研究中，探讨了采用苯溴马隆+非布司他片治疗高尿酸血症的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年12月本院收治的100例高尿酸血症患者为研究对象。纳入标准：(1)所有患者均符合高尿酸血症的诊断标准[2]；(2)患者无药用禁忌；(3)本研究经医学伦理会批准，患者也都签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重血液系统疾病、免疫系统疾病的患者；(2)继发性高尿酸血症、恶性肿瘤疾病的患者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各50例，观察组男28例，女22例；年龄31～75岁，平均年龄(53.2±2.6)岁。对照组男26例，女24例；年龄33～75岁，平均年龄(52.8±2.5)岁。一般资料上对比两组无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院确诊病情后，结合患者基本资料及检查报告提供相应的药物治疗。对照组给予患者单用苯溴马隆片(昆山龙灯瑞迪制药有限公司生产，批准文号J20090012，规格50mg*10s)治疗，主要采取口服用药的方法，用药时间选择在餐后1～2h后进行，初始用药剂量为50mg，1粒/次，1次/d。持续为患者用药5d后，结合患者的病情状况及病情变化情况增减药物，增减药量为1～2粒/次，1～2次/d。观察组在对照组的用药基础上，为患者加用非布司他片(杭州朱养心药业有限公司，国药准字号H20130009，规格40mg*12片)，口服用药，初始用药剂量为40～80mg，1次/d，持续用药5d后结合患者病情状况加减药量，1～2次/d。

两组均在治疗2周后评估疗效。

1.3 观察指标

(1)疗效标准：显效：临床症状及体征均明显改善，血尿酸较治疗前下降>35%；有效：临床症状有所改善，血尿酸水平较治疗前下降>20%；无效：临床症状无变化或者加重，血尿酸较治疗前无改变或降低小于10%；(2)在治疗前后，均对两组患者血管内皮功能改善情况进行评价，主要是采集患者血清，检测血清中人内皮素-1(ET-1)、血管舒张(FMV)指标水平变化。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

组别n显效有效无效总有效率(%)观察组503810296.00对照组502219982.00χ2----5.005P----0.025

2.2 血管内皮功能

治疗后患者血管内皮功能均较治疗前改善，但是观察组改善幅度较对照组显著(P<0.05)，见表2。

3 讨论

高尿酸血症是临床中常见的疾病，该病若不及时治疗，常可引起痛风症状[3]。此外长期高尿酸血症还会对患者胰腺β细胞功能造成破坏，这可能诱发糖尿病，加重患者的病情，所以高尿酸血症也逐渐受到临床中的广泛重视，为此疾病一旦确诊，必须予以患者行科学有效的治疗，以改善患者临床症状及预后，提高患者生活质量。

组别nET-1(ng/L)FMV(mm)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5048.52±3.1832.05±2.393.01±0.623.92±0.77对照组5048.21±3.2238.81±2.513.03±0.643.54±0.71t-0.48413.7920.1592.565P-0.6290.0000.8740.012

在对高尿酸血症的治疗上，常规是为患者使用苯溴马隆治疗，然而研究结果表明，单一使用苯溴马隆的疗效欠佳。针对单一用药治疗效果不佳的情况，临床中常推广使用联合用药的方式，在联合用药的选择上，常应用非布司他片。非布司他片属于一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，药物的药理机制为：黄嘌呤氧化酶抑制剂可同钼喋呤相关分子通道结合，阻止钼喋呤同底物的结合，如此抑制尿酸生成及减少血清中尿酸水平，进而起到显著的治疗效果及改善血管内皮功能。本次研究结果显示，在临床疗效上，观察组显著高于对照组，且治疗后患者ET-1、FMV这两项血管内皮功能改善幅度上，观察组也显著高于对照组，该结果表明联合用药方案的效果显著。

综上所述，对于高尿酸血症，采用苯溴马隆联合非布司他片的治疗方式可取得显著的治疗效果，同时还可显著改善患者血管内皮功能，因此值得在临床中大力推广应用。