抗心律失常药物普罗帕酮与胺碘酮治疗室上性快速心律失常的临床疗效

周 延 飞

(河南省濮阳市清丰县第三人民医院 濮阳 457300)

室上性快速心律失常是临床常见的心血管系统疾病，目前临床治疗主要以药物控制为主，普罗帕酮和胺碘酮均为临床常用药物的对症治疗药物，两组药物作用机制不同[1]。本次研究针对室上性快速心律失常患者分别给予普罗帕酮和胺碘酮进行治疗，旨在选择出更有用药价值的药物，具体进行如下阐述。

1 基线资料与用药方法

1.1 基线资料

选择2016年3月～2018年3月间于我院确诊为室上性快速心律失常的患者共84例作为分析对象，按照就诊顺序编号为1～84号，根据随机分组方式分成A组和B组，各42例。A组患者包括男25例，女17例，平均年龄(55.4±5.7)岁；B组患者包括男23例，女19例，平均年龄(56.1±5.3)岁。对AB两组患者年龄、性别、HRV参数和血液流变学指标等基线资料进行对比，P>0.05，有可比性。本院伦理委员会同意进行此次研究，患者及家属对研究过程均完全理解，经慎重考虑后同意进组参加研究。

1.2 病例纳入和排除标准

纳入标准：对84例患者均进行心电图检查并结合临床症状，均诊断为室上性快速心律失常，且近一周内均未使用抗心律失常治疗药物，患者均保证可以配合治疗。 排除标准：(1)存在严重心肌损害，严重心动过缓，充血性心力衰竭，不稳定心绞痛，房室传导阻滞等其他心脏疾病者；(2)肺功能，肝肾功能不全，明显低血压者，甲状腺亢进及低钾血症者；(3)对治疗药物过敏者[2]。

1.3 用药方法

A组患者应用盐酸普罗帕酮片(南京白敬宇制药有限责任公司，国药准字H32024070)进行治疗，规格：50mg/片，用药方法为：口服，2片/次，3次/日；宜选择在饭后与食物或水同时吞咽，不可以嚼服。患者常规用药7d，如临床症状改善不明显，可将药量增加至3片/次，继续给药1周；如临床症状有所好转，可将给药量维持在1片/次，并连续给药21d。

B组患者应用盐酸胺碘酮片(赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H19993254)进行治疗，规格：0.2g/片，用药方法为：口服，1片/次，3次/日，连续给药8～10日；然后根据个体反应改为0.2～0.4g/日维持治疗，总用药周期为35d；同时对于心率<80次/min的患者，给药剂量应减至0.1g/次。

1.4 疗效观察

在整个治疗过程中需进行心电图监测并进行24h心电图检查。(1)对两组患者的的心率变异参数(HRV)[3]进行对比，主要包括窦性心博R-R间期标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)以及正常R-R间期标准差(SDNNinde)4项指标；(2)对两组患者的血液流变学指标[4]进行对比，主要包括超敏反应C蛋白(hs-CRP),纤维蛋白原，低切和高切全血黏度；(3)统计患者心律失常复律比例和药物不良反应情况。

1.5 数据处理

2 结果

2.1 心率变异参数(HRV)和血液流变学指标对比

B组患者HRV参数各项指标均明显高于A组，且差异明显(P<0.05)；B组患者血液流变学各项检查指标均明显低于A组，优势明显(P<0.05)，见表1～2。

3 讨论

室上性心动过速是常见的心血管疾病之一，只要表现为心率增加，每分钟可达150～250次，临床表现为心悸、胸闷、胸痛、出汗、头晕等症状，症状可持续数分钟到数日不等，如不能得到及时有效的治疗，严重者甚至出现猝死现象，对患者的生命安全造成威胁，临床治疗以长期应用药物维持治疗为主[5]。普罗帕酮属于钠通道阻滞剂中的Ic类，对室上性和室性心律失常均有较好的治疗作用，通过抑制钠离子内流达到减慢房室内、房室结和窦房结传导速度的作用，降低心肌兴奋性，发挥治疗效果；缺点是存在负性肌力作用，对左心室功能有抑制作用，心输出量降低，用药后容易出现低血压。HRV参数对预测心脏性猝死具有一定意义，血液流变学的相关指标水平越高则更易出现心脑血管梗死，血栓和出血等严重病变。本次研究结果显示，两种药物复律率没有差异，应用胺碘酮对HRV的升高和血液流变学指标降低的作用更加明显，且药物不良反应发生概率低，相对具有更高的应用价值。

表1 A组和B组患者HRV结果对比(ms)

分组SDNNSDANNRMSSDSDNNindeA组(n=42)96.75±21.16108.37±7.6320.54±10.3284.51±8.62B组(n=42)117.26±19.73113.58±10.4328.69±11.9894.85±11.04t6.5744.3616.2748.231P0.0010.0010.0010.001

表2 A组和B组患者血液流变学指标

分组hs-CRP(g/L)低切全血黏度(mPa·s)高切全血黏度(mPa·s)纤维蛋白原(g/L)A组(n=42)14.23±2.949.87±1.647.94±2.034.58±1.16B组(n=42)8.15±1.867.31±1.426.18±1.373.26±0.75t6.2576.2316.2254.163P0.0010.0010.0010.001

综上所述，对室上性心动过速应用胺碘酮治疗，疗效确切，更值得进行临床推广。