探讨急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果

李 高 波

(韶关市粤北人民医院 韶关 512000)

冠心病是临床常见心内科疾病，在我国发病率较高，其发病原因为患者冠状动脉狭窄，导致患者心脏组织血氧循环受阻，造成其心脏功能障碍，心肌状态异常。而心律失常是冠心病常见并发症之一，可诱发患者病情加速，具有诱发患者心源性猝死的风险[1～2]。由此可见冠心病快速心律失常对患者的健康及生活造成了严重的不良影响，因此为其进行有效的治疗具有重要意义。本次择取2016年6月～2018年6月期间我院就诊的80例患者分组开展常规疗法与胺碘酮临床疗效对照研究，针对研究资料进行整理，并汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年6月～2018年6月期间在我院接受治疗的80例急诊冠心病快速心律失常患者为研究对象，根据患者入院时间先后顺序将其分为对照组和观察组，各40例。对照组中男28例，女12例，年龄47～76岁，平均年龄(56.3±3.2)岁；观察组中男26例，女14例，年龄49～75岁，平均年龄(55.8±3.3)岁。两组患者性别、年龄及病程经统计学计算不存在明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规疗法，入院后进行急诊抢救，包括电极除颤、吸氧、心电监护等操作，并为患者提供降脂、抗血栓等综合性治疗方案。此外静脉注射给药普罗帕酮(生产企业：上海信谊金朱药业有限公司；批准文号：国药准字H31022214；包装规格：20ml:70mgx5支/盒)，取1支普罗帕酮注射液加入20ml葡萄糖溶液进行稀释处理，于10min内注射完毕。可根据患者实际情况进行重复注射，但需要控制给药总剂量低于210mg。注射给药见效可进行静脉滴注给药，滴速控制在每分钟0.5mg～1.0mg，给予患者维持治疗3d。

观察组患者急诊抢救措施同对照组，基于此实施胺碘酮治疗。取盐酸胺碘酮注射液(生产厂家：法国Sanofi Winthrop Industrie；批准文号：国药准字J20130036；规格：3ml:0.15g*6支/盒)1支加入20ml葡萄糖溶液进行稀释处理行静脉滴注给药，20min后进行维持给药，速度为每分钟1.0mg～1.5mg。6h后调整维持给药速度至每分钟0.5mg～1.0mg，注意24h内给药总剂量不超过1200mg。后根据患者实际情况调整用药剂量，维持治疗3d。

1.3 观察指标

(1)临床疗效评定标准[3]：给药24h后患者临床症状消失，心律检测无异常，心电图QRS波群无异常评定为显效；给药24h后患者临床症状显著改善，偶尔存在轻微头痛、心慌等心律失常症状及轻度期前收缩评定为有效；给药24h后患者临床症状无显著改变或加重评定为无效。临床治疗总有效率为显效率+有效率。(2)记录两组患者心率，心电图监测指标包括Q-T间期及P-T间期。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者临床治疗总有效率92.50%，对照组对应数据72.50%，组间相比观察组患者临床疗效更高，数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

组别显效有效无效总有效率观察组25(62.50)12(30.00)3(7.50)37(92.50)对照组19(47.50)10(25.00)11(27.50)29(72.50)t5.5411P<0.05

2.2 两组心率及心电图监测指标比较

观察组患者心率显著低于对照组，且心电图监测指标中Q-T数据相比对照组更低，P-T数据相比对照组更高，数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别患者/例心率(次/min)Q-T间期(ms)P-T间期(ms)观察组4080.42±3.1636.15±10.42100.68±8.74对照组4088.25±4.0346.32±9.8520.37±3.85t8.66994.485853.1837P<0.05<0.05<0.05

3 讨论

心律失常是指患者心脏搏动位置、频率、顺序异常，大部分心脏疾病患者均伴有心律失常症状，但是该种情况在健康者身上也有可能出现，只是频率较低，症状轻微[4]。冠心病患者并发快速心律失常风险高，主要表现为室性期前收缩、阵发性室上性心动过速、阵发性心房颤动等，严重时可引发患者心源性猝死，对患者生命安全造成了严重威胁[5]，因此采取有效的急救措施，选择颗粒药物进行治疗对患者具有重要意义。

胺碘酮在抗心律失常方面应用较多，针对急诊冠心病快速心律失常患者行胺碘酮治疗，能够对患者心脏钾钙钠离子通道进行有效抑制，并对窦房结、浦肯野纤维的自律性、传导性进行抑制，以延长动作电位时程[6]。此外胺碘酮能够有效扩张患者冠状动脉及其他血管，不会直接影响动作及静息电位的功能，对心肌供血不足症状具有良好改善作用。同时该药物属于多通道受体阻断剂，不仅对心动过速具有抑制作用，还可规避心律失常反作用的发生，既能够增强患者心率自律性，还可以减少对患者室性传导的不良影响，因此其用药安全性高。

本次研究结果显示，观察组患者临床疗效及P-T间期相比对照组显著更高，心率及Q-T间期明显更低(P<0.05)，可见该种给药方法对急诊冠心病快速心律失常疗效理想。

急诊冠心病快速心律失常实施胺碘酮治疗效果显著，可有效改善患者心电图症状，值得在临床中推广。