小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果分析

费 浩 郭晓梅

(1.南方医科大学附属深圳恒生医院儿科 深圳 518102；2.南方医科大学深圳医院儿科 深圳 518000)

小儿重症肺炎是临床上较为常见的一种呼吸道疾病，具有较高的发病率，同时也是导致婴幼儿死亡的一个主要原因[1]。如果在患儿存在高危因素，且病原体毒性强时无法得到及时治疗，除肺部感染之外，还会感染其他器官。当前，临床上多采用抗感染、吸氧、呼吸系统对症治疗等方法进行治疗，但是，疗效并不够理想，再加上患儿耐受性较低，治疗效果未能达到预期[2～3]。本研究对采取常规治疗与小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的疗效进行了探究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2016年1月～2018年1月在我院治疗的50例小儿重症肺炎患者作为本次研究对象，随机分为对照组与观察组，各25例。观察组男15例，女10例；年龄3个月～4岁，平均年龄(3.16±0.83)岁；病程3～15d，平均病程(8.36±2.47)d。对照组男14例，女11例；年龄4个月～5岁，平均年龄(3.45±0.74)岁；病程3～17d，平均病程(8.49±2.52)d。将两组患儿的一般资料进行对比，发现并无显著差异，具有可比性(P>0.05)。所有患儿均符合《实用儿科学》中关于小儿重症肺炎的诊断标准[4]，排除依从性极差的患儿、对本研究药物过敏的患儿、不同意参于本研究的患儿。所有患儿及其家属均知晓本次实验的研究目的、方法和意义，自愿配合，且经我院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，包括血气监测、抗感染、吸氧、糖皮质激素等治疗。

观察组在对照组基础上采取小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗。具体方法如下：将多巴胺(陕西京西药业有限公司生产，国药准字：H61020258，注射剂)与多巴酚丁胺(上海第一生化药业有限公司生产，国药准字：H31021904，注射剂)溶于葡萄糖注射液稀释后，通过泵入方式注入患儿体内，多巴胺剂量0.5～2.0μg/(kg·min)，多巴酚丁胺2.5～5μg/(kg·min)，每天1次，持续泵入4～8h，连续治疗5d。

1.3 观察指标

疗效判定标准：显效：治疗3d内患者肺部啰音与呼吸困难等症状基本消失，且经X线检查提示肺部病灶吸收；有效：治疗3～5d后，上述症状得到明显改善，经X线检查提示肺部病灶吸收；无效：治疗5d后，临床症状未得到改善，经X线检查肺部病灶没有变化，或者病情有加重趋势。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

观察并记录两组患儿的心率、呼吸、发热、肺啰音消失、住院时间。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0统计软件包对所得数据进行针对性的处理与分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的80.00%(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

组别例数(例)显效有效无效总有效率观察组2514(56.00)10(40.00)1(4.00)24(96.00)对照组259(36.00)11(44.00)5(20.00)20(80.00)χ2-8.9487.3569.18610.374P-<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 两组患者临床症状改善情况对比

观察组患者的心率、呼吸、发热、肺啰音消失、住院时间均短于对照组(P<0.05)，见表2。

3 讨论

小儿重症肺炎是儿科中一种常见病，该疾病的发病机制比较复杂，致病机理为：由于患者呼吸道炎症致使其机体缺氧，导致患儿内循环系统运行发生紊乱，从而促使炎症进一步扩展至其他器官，严重时还会引发低血氧症[5～6]。一旦发病，病情发展非常迅速，并且很容易引发各种危重症状，从而对患儿生命健康造成严重威胁，病死率较高。

当前，临床上多采取抗感染、吸氧等常规治疗，但是，治疗效果比较差，会延缓患儿的病程。为有效提升小儿重症肺炎的治疗效果，本研究在常规治疗基础上采取小剂量多巴胺结合多巴酚丁胺辅助治疗。多巴胺与多巴酚丁胺均是儿茶酚胺类药物，均具有扩张血管的作用。其中多巴胺是一种神经传导物质，药物使用剂量不同所产生的疗效也不同，剂量较大，会对患儿的正常呼吸造成影响，比如心率失常等，而通过使用小剂量多巴胺能作用于α和β受体，从而提升心肌收缩能力，改善心肌缺血缺氧，减轻外周血管的阻力，从而增加肺部血流量与肾脏血流量，促进肺部炎性反应吸收。多巴酚丁胺作为心脏β1-受体兴奋剂，能扩张毛细血管，有效增加心肌收缩能力，从而增加心排出量，但是对机体心率影响比较弱，而小剂量多巴胺能有效解决这一问题。将这两中药物合用，会进一步加强治疗效果，不仅能稳定血压，缓解支气管痉挛，增加肺泡有效呼吸面积，改善肺部循环，促进炎性物质吸收，而且能减少或者避免心力衰竭与呼吸衰竭的发生。

组别心率(d)呼吸(d)发热(d)肺啰音消失(d)住院时间(d)观察组(n=25)1.33±0.122.39±0.243.13±0.522.41±0.299.05±1.53对照组(n=25)2.27±0.694.16±0.754.87±1.684.61±0.7413.26±1.48t11.26413.2828.76910.14815.367P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

本次研究结果显示， 观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的80.00%(P<0.05)；观察组患者的心率、呼吸、发热、肺啰音消失、住院时间均短于对照组(P<0.05)。表明小剂量多巴胺结合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎，能有效改善患儿的生命体征，这可能是由于这两种药物具有较强的扩张血管的能力，而且多巴胺具有修复β受体使其兴奋，继而提升心肌收缩能力，增加心排出量和血流量。使用小剂量多巴胺能促进多巴胺受体兴奋，从而改变心率情况，增加肾血流量与肾小球过滤率，进而达到改善机体生命体征的目的。再加上两种药物合用后，使心肌收缩与搏出量增强，肺内气体交换能力得到改善，从而缩短住院时间，使得临床治疗效果得到显著提升。

综上所述，小剂量多巴胺结合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的疗效显著，具有较高的临床推广价值。