异位妊娠采用阴道彩超与腹部彩超诊断的效果对比

朱 巧 华

(周口市川汇区中医院超声科 周口 466000)

异位妊娠是妇科疾病中的高发病，是指受精卵在子宫腔外的地点着床并发育的过程。卵巢妊娠、输卵管及腹腔妊娠等都属于常见的异位妊娠类型，尤其是输卵管妊娠，在临床上的发病率高达95%，成为了危及孕妇生命安全的高危妇科疾病[1]。由于异位妊娠患者发病期出现破裂或流产时无明显的临床症状，不易被觉察，因此及时采取科学有效的诊断，对于患者的早期治疗极为关键[2]。目前，经阴道彩超检查与腹部彩超检查作为常用的异位妊娠诊断方式，被广泛应用于临床诊断中，为了明确两种超声检查方法对异位妊娠的诊断准确性，本研究通过给予异位妊娠患者不同的检查方法，观察患者异位妊娠的诊断准确率及其附件区域影像学表现阳性率状况，探讨适合用于临床推广的诊断方法。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月收治的84例异位妊娠患者为观察对象，采用腹部彩超检查的为A组，采用阴道彩超检查的B组。年龄22～43岁，平均年龄(32.7±4.2)岁；停经时间30～60d，平均停经时间(43.2±5.8)d；孕产次0～4次，平均孕产次(1.6±0.8)次；异位妊娠部位：卵巢9例，输卵管峡部9例，输卵管伞部13例，输卵管壶腹部53例。研究纳入对象经B超检查，确诊为异位妊娠；所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，且签有知情同意书。排除患有精神疾病、存在严重的身体脏器功能障碍或有血液系统疾病的患者。

1.2 方法

两组都采用GE500pro彩色超声诊断仪进行检查，A组采用经腹部彩超检查，探头频率为2.0～5.0MHz，取膀胱截石位，超声探头初始检查点为耻骨上，对患者的附件及子宫进行三向扫描，观察患者的孕囊及子宫大小状况，并对其子宫内膜厚度进行测定，观察患者附件区是否有包块，发现相应的包块时，需明确包块边界及其直径大小，进一步探查包块内部是否存在血管搏动，并对患者的盆腔及腹腔进行探查，查看是否有积液。B组采用经阴道彩超检查，探头频率设定为5～9MHz，在探头处涂抹耦合剂，将一次性安全套置于探头外，推动探头至患者阴道内，动作轻柔缓慢，在进入阴道后进行多切面扫查，观察患者双侧附件内是否有包块，如果存在包块，可明确包块的位置、大小及形态，并重点观察患者是否存在孕囊，以及盆腔内有无积液，如果存在盆腔积液，可进一步观察积液的深度。

1.3 观察指标

分析、比较两组患者的诊断准确率，并观察、记录其子宫内假孕囊、胚芽、胎心、卵黄囊、盆腔积液及附件区包块等影像学表现阳性率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 采用不同彩超检查方法的异位妊娠诊断准确率

84例异位妊娠患者中，经腹部彩超诊断的异位妊娠患者有64例，诊断准确率为76.2%(64/84)；经阴道彩超诊断的异位妊娠患者有83例，诊断准确率为98.8%(83/84)，表明A组的异位妊娠诊断准确率明显低于B组，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2 两组患者的影像学表现阳性率对比

研究结果显示B组的胎心、胚芽、卵黄囊、附件包块、子宫内假孕膜、盆腔积液阳性率明显高于A组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3 讨论

异位妊娠作为妇产科疾病中患病率较高的常见病，主要指受精卵在机体宫腔外着床的异常受孕情况，临床上也将其称为宫外孕。其中，包括卵巢、输卵管、宫颈、阔韧带及子宫残角妊娠等。目前，临床上多以输卵管妊娠为主，具体的病因为输卵管管腔或其周围发生炎性病变导致的输卵管管腔堵塞，阻碍受精卵运行，使其在输卵管内停留并着床发育[3]。随着受精卵的生长发育，导致输卵管破裂后，会引发出血等并发症，危及患者的生命健康。因此，及时诊断异位妊娠，尽早采取治疗措施，对于改善患者的预后有重要的临床意义。

此次研究以异位妊娠患者为观察对象，采用不同的彩超检查方法对患者进行临床检测，结果显示采用经阴道彩超检查的B组患者异位妊娠诊断准确率明显高于采用经腹部彩超诊断的A组，且B组患者的胎心、胚芽、卵黄囊、盆腔积液、附件区包块、子宫内孕囊的影像学表现阳性率明显高于A组，表明经阴道彩超检查异位妊娠，更易发现患者出现异位妊娠的病灶，能降低临床漏诊与误诊的几率[4]。超声检查异位妊娠，虽然有简便、快捷，视野清晰、直观的优点，但腹部彩超检查因受到肠道气体、孕妇体型肥胖等因素的影响，会导致临床诊断出现漏诊的情况[5]。而阴道彩超能近距离观察子宫及其异位妊娠早期的包块状况，清晰显示孕囊的位置、大小、形态，以及子宫、附件与包块间的影像学关系，且无需充盈膀胱，便于随时检查和急诊[6]。因此，采用经阴道彩色超声检查异位妊娠患者附件区域时，其影像学表现的阳性率明显高于经腹部彩超诊断的影像学表现阳性率。

表1 两组患者的影像学表现阳性率比较[n(%)]

组别(n=84)胎心胚芽卵黄囊盆腔积液附件区包块子宫内孕囊A组10(11.9)6(7.1)20(23.8)55(65.5)69(82.1)4(4.8)B组27(32.1)18(21.4)46(54.8)72(85.7)82(97.6)13(15.5)χ210.027.0016.879.3211.065.30P0.0020.0080.0000.0020.0010.021

综上所述，异位妊娠患者采用经阴道彩超检查的诊断准确率及附件区域影像学表现阳性率明显优于采用经腹部彩色超声诊断的效果，因此，可将经阴道彩超检查作为异位妊娠的早期诊断方式。