甲硝唑栓与雌激素软膏联合应用治疗老年性阴道炎的疗效观察

吴丽丽

广东省信宜市人民医院妇产科 525300

老年性阴道炎以绝经后且年龄在60岁以上的妇女为主要发病人群，随着年龄的增大，患者的卵巢功能逐渐下降，分泌的雌激素也不断减少，引起阴道壁萎缩和阴道黏膜变薄的情况出现，加上pH值的不断升高都给病菌的侵入和繁殖带来了极为有利的条件，最终引起炎症的产生[1-2]。另外，患者的个人卫生情况以及营养情况也是导致阴道炎出现的重要原因。老年性阴道炎患者以白带异常、外阴瘙痒或灼热等为主要临床症状表现，同时可能会伴有大小便失禁的症状[3-4]。临床上对于此类患者以药物治疗为主，其中最常用的一种药物就是甲硝唑栓，但其临床疗效并不理想。为探究在老年性阴道炎患者的治疗中应用雌激素软膏和甲硝唑栓进行联合治疗的临床疗效，本文以2014—2016年在我院进行治疗的老年性阴道炎患者60例作为观察对象进行分组对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014—2016年在我院进行治疗的老年性阴道炎患者60例。纳入标准[5]：出现外阴灼热、瘙痒或阴道分泌物变多等典型症状表现；年龄≥60岁；检查结果显示出现皱襞消失、阴道黏膜充血、上皮萎缩等阴道老年性改变；自愿签署知情同意书。排除标准[6]：对研究中所用药物存在过敏反应；心、肾、脑等重要脏器功能严重受损；精神异常或意识模糊，不能或不愿配合本研究；窥镜检查结果显示存在滴虫或假丝酵母菌。将60例患者随机均分为研究组和对照组，各30例。研究组患者年龄60～74岁，平均年龄为(65.17±2.16)岁；病程2～9年，平均病程为(6.12±1.39)年；阴道炎轻度、中度、重度分别为16例、10例、4例。对照组患者年龄60～75岁，平均年龄为(64.97±2.06)岁；病程1～8年，平均病程为(5.96±1.08)年；阴道炎轻度、中度、重度分别为15例、11例、4例。两组患者均知情并同意本研究，患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者每晚对外阴进行清洗后将1枚甲硝唑栓(批准文号：国药准字H42020376；生产企业：马应龙药业集团股份有限公司)置于阴道穹窿处，1次/d。研究组在对照组基础上加用雌激素软膏(倍美力，批准文号：H20150550，生产企业：PfizerCanadaInc)进行阴道涂抹，第1周 1次/d，2～4周 2次/周。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标 比较两组患者在治疗有效率、雌二醇和促卵泡生成素水平以及治疗后临床症状方面的差异。其中疗效判定标准如下[7]：对阴道分泌物的检查显示未出现大量白细胞和基底细胞且临床症状消失或得到显著改善为显效；阴道分泌物检查结果呈阴性且临床症状改善为有效；阴道分泌物检查仍发现大量白细胞和基底细胞或临床症状未出现明显变化为无效。以显效和有效统计治疗总有效率。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的对比 研究组、对照组患者治疗的总有效率分别为96.67%和80.00%，研究组临床疗效显著优于对照组(χ2=4.04，P=0.044 4)，具体见表1。

表1 两组患者治疗有效率的对比[n(%)]

2.2 两组患者血清雌二醇和血清促卵泡生成素水平的对比 治疗前两组患者血清雌二醇和促卵泡生成素的水平无明显差异(P>0.05)，治疗后研究组患者雌二醇水平明显低于对照组，且促卵泡生成素水平显著高于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者血清雌二醇和血清促卵泡生成素水平的对比

2.3 两组治疗后患者临床症状的对比 治疗后研究组存在阴道灼热、白带异常、阴道痒痛、阴道壁充血症状的患者例数明显少于对照组(P均<0.05)，具体见表3。

表3 两组治疗后患者临床症状的对比[n(%)]

3 讨论

绝经后妇女的卵巢功能会受到影响，导致阴道壁萎缩、pH值升高、雌激素含量减少以及阴道黏膜变薄等情况的出现，严重降低了阴道对病菌的抵御能力，病菌的滋生易引起阴道及尿道等周围器官的炎症反应[8]。在我国老龄化水平不断加重的过程中，老年性阴道炎的发病率也呈现出逐年上升的趋势，据相关资料显示，我国现阶段老年性阴道炎的发生率可达到50%甚至以上[9-10]。在临床上可以治疗老年性阴道炎的药物多种多样，其中甲硝唑栓是较为常用的一种[11]。甲硝唑栓抗厌氧菌的效果良好，通过甲硝唑栓对患者进行治疗能够对急性炎症进行有效的控制[12]。但是甲硝唑栓无法使阴道黏膜细胞增生，停止用药后经常会出现复发的情况，不能对老年性阴道炎进行根治[13]。倍美力是一种提取于天然物质的雌性激素混合物，可以直接在患者阴道进行涂抹，不会对子宫内膜产生明显的促增殖作用，具有良好的安全性[14-15]。本文结果显示,与对照组相比，研究组的临床疗效、血清雌二醇和促卵泡生成素水平以及临床症状的改善情况均更为理想。说明联合用药能够取得更加理想的治疗效果，甲硝唑栓能够良好控制患者的炎症反应，雌激素软膏则可以对患者阴道的内环境进行改善，有效抑制病菌的生长和发育，提高阴道抵御病菌的能力。

综上所述，在老年性阴道炎患者的治疗中联合应用雌激素软膏和甲硝唑栓，能够明显改善患者血清中雌二醇和促卵泡生成素的水平，在临床疗效和临床症状的改善方面效果确切，可以在临床上进行广泛的推广和应用。