参麦注射液对急性心肌梗死的疗效及对患者BNP、cTnT和心功能的影响

王小英 刘冬军 尹秋林

江西省永丰县人民医院 1 心血管内分泌科 2 感染科 331500； 3 江西省人民医院心内科

急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管疾病之一，是因冠状动脉发生急性且持续性缺血缺氧而引发心肌坏死，若不及时进行干预，会对患者生命安全构成威胁[1]。现阶段，给予AMI患者常规治疗虽可疏通梗死的血管、改善病情、挽救梗死心肌，但部分患者仍不可避免出现心肌再灌注损伤等，不利于预后[2-3]。参麦注射液能增加心肌收缩力，减少心肌耗能和耗氧量，抵抗心肌缺血和再灌注损伤，利于提高其心功能水平。基于此，本文对AMI患者给予参麦注射液治疗，旨在分析其对患者BNP、cTnT和心功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月—2018年9月于我院接受治疗的82例AMI患者，按照随机数字表法分为两组，各41例。观察组男24例，女17例；年龄42～78岁，平均年龄(62.14±3.58)岁；合并高血压22例，高血脂12例，糖尿病9例；梗死部位：前壁29例，下壁12例。对照组男25例，女16例；年龄40～78岁，平均年龄(61.94±3.75)岁；合并高血压23例，高血脂10例，糖尿病8例；梗死部位：前壁30例，下壁11例。纳入标准：均符合《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》[4]中关于AMI的诊断标准；首次发病；自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：合并肝、肾功能异常；存在其他心脏疾病；对本次药物敏感者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后即刻建立静脉通道，给予常规吸氧及生命体征监测等救治。对照组患者嚼服300mg阿司匹林(拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20171021)，通过静脉通道注射3mg吗啡(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20120100)进行镇痛，后将150万U的尿激酶(广东星昊药业有限公司，国药准字：H22023406)与100ml 0.9%NaCl溶液混合进行静脉滴注，于30min内滴完。待溶栓完成后，给予皮下注射低分子肝素(圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字：H20060190)5 000IU，bid。观察组在上述基础上加用参麦注射液(神威药业集团有限公司，国药准字：Z13020886)治疗，将40ml参麦注射液于3min内通过静脉推注完毕，后将150ml参麦注射液与150ml 0.9%NaCl溶液混合后给予患者静脉滴注治疗，qd。两组患者均连续治疗14d。

1.3 观察指标 评估两组临床疗效、治疗前后BNP及cTnT水平及心功能。(1)临床疗效：显效：临床症状得到明显的缓解，心功能改善2级；有效：临床症状较治疗前得到缓解，心功能改善1级；无效：临床症状及心功能均无改善[5]。总有效率=显效率+有效率。(2)BNP及cTnT水平：分别于治疗前及治疗14d后抽取患者空腹肘静脉血，采用免疫荧光法测定血液标本中BNP水平；采用化学发光免疫法检测cTnT水平。(3)心功能：分别于治疗前及治疗14d后使用彩色多普勒超声诊断仪检查患者心功能，测量患者左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.145，P=0.023)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

注：*与对照组比较，χ2=5.145，P=0.023。

2.2 BNP、cTnT水平及心功能 两组治疗前BNP、cTnT、LVEDD及LVEF水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后BNP、cTnT水平均低于治疗前，LVEF水平高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前、后BNP、cTnT及心功能水平比较

注：与同组治疗前相比，*P<0.05，aP>0.05。

3 讨论

AMI是临床常见的危急重症，具有发病急、病情进展快、高致残率、高致死率等特点。AMI发生后尽早给予血运重建对改善患者预后具有重要作用，并可降低并发症发生率。因此，为了改善患者临床症状，降低疾病对患者的影响，需尽早地恢复患者冠脉血流，从而促进心肌再灌注。

单纯溶栓治疗可恢复梗死动脉的血流量，达到缓解病情的目的，但部分患者仍会出现心肌再灌注损伤，不利于预后的恢复。BNP是由心肌细胞合成，可反映患者心肌功能，是临床上诊断心衰的定量标志物。此外，BNP也是预测心肌损伤的重要指标，与AMI发展具有一定的联系，将于患者发病后24h内达到BNP最高值。本文结果显示，观察组治疗有效率、LVEF均高于对照组，BNP及cTnT水平低于对照组，表明参麦注射液联合溶栓治疗可取的较好的临床效果，利于改善患者心功能，降低再灌注心肌损伤概率较低。于溶栓治疗后给予参麦注射液治疗有助于增强心肌收缩能力，减少心肌耗氧量，同时还可抑制血栓素的产生，降低再灌注时对心肌造成损伤的概率。参麦注射液属纯中药制剂，主要组成成分为红参与麦门冬，其中红参中所含有的人参多糖、人参皂苷等成分具有增强心肌收缩能力、增强心输出量、强心、抗缺氧及保护心肌的作用。此外，人参皂苷还具备抗血小板聚集、抗纤溶的功效，对抑制血栓具有重要作用；麦门冬则具有耐缺氧、保护心肌、抵抗心律失常的功效。两种药物联合使用可起到较好的促进作用，可有效抑制平滑肌细胞膜酶的活性，进而增加心肌收缩能力，降低毛细血管阻力，对减小再灌注损伤、改善机体微循环及抑制心肌缺血等具有重要的作用[6]。

综上所述，AMI患者给予参麦注射液治疗可取的确切的临床效果，利于降低BNP、cTnT水平，提高患者心功能，值得临床推广应用。