脑肿瘤患者围术期中开展优质护理措施的效果观察

康云博

【摘 要】 目的：探讨优质护理应用于脑肿瘤患者围术期中的效果及临床价值。方法：随机选取我院2017年6月至2019年2月收治的脑肿瘤患者90例作为研究对象，将其按照数字表法分为对照组与观察组，各组45例。对照组实施常规护理，观察组实施优质护理。对比两组患者并发症发生情况与生活质量评分。结果：观察组术后并发症发生率显著低于对照组，生活质量评分则显著高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论：脑肿瘤患者围术期实施优质护理，能有效减少并发症发生率，提高患者生活质量，值得大力推广实施。

【关键词】 脑肿瘤;围术期;常规护理;优质护理

【中图分类号】 R716    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-242-01  当前治疗脑肿瘤主要开展外科手术切除脑肿瘤，因脑肿瘤手术难度较大，具有较高风险性，术后易发生各类并发症，在围术期对患者加大护理力度十分重要，有效保障临床治疗效果，促进患者预后康复[1]。此次研究对我院收治的脑肿瘤手术患者开展优质护理服务，观察其临床应用效果，旨在进一步提高临床护理工作质量，现将有关情况总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2017年6月至2019年2月收治的脑肿瘤患者90例作为研究对象，将其按照数字表法分为对照组与观察组，各组45例。对照组有男27例，女18例，年龄25～74岁，年龄区间（48.38±4.71）岁;观察组有男29例，女16例，年龄27～73岁，年龄区间（47.93±5.07）岁。入选患者均符合临床对脑肿瘤的诊断标准，且经常规颅脑CT、MRI检查确诊。排除合并颅内重症感染、既往颅骨缺损或颅骨修补术史者。两组患者于年龄、性别等基础资料相较具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理，在手术前给患者讲解疾病相关知识，告知患者相关注意事项，术后对患者各项生命体征加强监测，严格按医嘱给患者用药。观察组患者采取优质护理措施，主要内容如下：

1.2.1 搭建优质护理小组。由护士长牵头成立优质护理小组，每周对护理工作中所存在的问题进行总结和分析，并制定相应对策，有利于护理质量持续改进。

1.2.2 术前护理。手术前和患者加强交流，掌握患者内心真实想法，给予其必要的心理干预，帮助患者缓解紧张、焦虑的情绪，以免应激反应过大对手术造成影响。术前给患者讲解疾病相关健康知识，给患者介绍手术治疗的主要办法，以及手术所能取得的预后效果，手术中相关注意事项和患者配合要点，并对患者心中疑问及时进行解答，打消其内心顾虑，同患者进行交流时应保持亲切和蔼，适当的给予患者鼓励，帮助其建立战胜疾病的信心。术前做好各项检查以及手术相关准备工作。

1.2.3 术中护理。将手术室温度和湿度控制在合理范围内，准备相应器材，急救药品以及敷料等，麻醉前协助患者选择合适的舒适体位，手术过程中与主治医生密切配合，对患者各项生命体征加强监测，给予患者加强保暖，一旦存在异常立即上报。

1.2.4 术后护理。术后对患者各关节和肢体加强训练，预防关节、肌肉发生挛缩，采取被动性训练为主，患者病情有所平稳后则转变为主动活动，鼓励患者下床进行坐位、站立、行走以及上下楼梯等训练。使用图片、视频、音乐等，对患者身体、感觉、听觉以及语言系统进行刺激，提高患者辨别能力、听力以及感知力。引导患者训练时应由易到难，逐步加深训练难度，整个过程当中以患者舒适、耐受为宜。

1.3 观察指标 （1）采用癌肿生活质量评分量表（QOL）评估两组患者生活质量，包括心理活动、社会功能、躯体功能及情绪功能四个维度，各项分值0～60分，得分越高表明生活质量越佳;（2）对比两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 文中数据处理采用SPSS 20.0系统软件，百分率（%）表示计数资料，检验行卡方（X2）;（x±s）表示计量资料，进行t检验。用P<0.05表明差异显著性。

2 结果

2.1 并发症发生率对比 观察组患者术后有2例患者发生压疮、1例脑出血，并发症总发生率为6.67%;对照组术后则有4例患者发生压疮、2例脑出血、3例肺部感染、2例癫痫，并发症总发生率为24.4%，两组相较差异具有显著性（X2=4.1447，P=0.0417）。

2.2 生活质量评分对比 观察组术后生活质量评分显著高于对照组，详见表1。

3 讨论

脑肿瘤可分成原发性与继发性两种类型，原发性脑肿瘤主要是因颅内组织由于病毒感染、致癌物质以及先天因素等有关系，继发性脑肿瘤疾病主要是因附近组织肿瘤进行侵入或是由于恶性肿瘤转移而形成[2]。脑肿瘤可深入到脑部实质深层部位，由于病灶组织在不停的生长发育，其对患者神经系统造成压迫，引起脑部血液循环受限，进而导致患者脑部发生缺氧或水肿的情况，当肿瘤压迫到脑干时，影响患者呼吸及循环系统，以及患者生命安全。脑肿瘤切除术后发生脑水肿、脑血管痉挛以及癫痫等并发几率较高，脑肿瘤疾病本身以及外科手术都给患者机体造成不同程度的应激创伤性，机体存在一定应激反应，导致体内释放出兴奋性神经递质以及炎性因子，对中枢神经系统造成严重损害，不利于术后康复[3]。

此次研究结果表明，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，且观察组患者生活质量评分明显高于对照组，与焦艳等研究结果具有一致性[4]。主要因为优质护理充分考虑到对患者生理上、心理上的影响，重视人文关怀，一切从患者角度出发的护理模式。在肿瘤手术患者围术期给予患者必要护理措施，缓解患者痛苦，改善其生活质量，是肿瘤患者围术期护理的重要目标。

综上所述，脑肿瘤患者圍术期采取优质护理措施，减少术后并发症发生率，缓解患者痛苦，提升其生活质量，可在临床中大力借鉴应用。

参考文献

[1] 曹文娟.针对性护理对脑肿瘤患者伽马刀术后不良反应的影响[J].当代护士（下旬刊），2018，25（11）：100-102.

[2] 张雅，拓海晶.Orem自护理论对颅脑肿瘤术患者自护能力、心理状态及并发症的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（29）：174-175.

[3] 韩国宏.脑肿瘤患者应用围手术期系统化护理管理的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（25）：103-104.

[4] 焦艳，安萍，张娜.快速康复理念在脑肿瘤围手术期的应用分析[J].河南科技大学学报（医学版），2018，36（02）：141-143.