观察比较鼻内窥镜手术、常规鼻窦开放手术对鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗

冯国泰

【摘 要】 目的：分析探讨鼻窦炎鼻息肉患者采取鼻内窥镜治疗以及常规鼻窦开放手术治疗的具体方法和实际临床效果。方法：选取我院在2016年9月到2018年9月期间，收治入院的鼻窦炎鼻息肉患者共计60例进行研究，分组后采取不同方式治疗，对比治疗效果。结果：观察组患者共取得96.7%（29/30）的总有效率，对照组的总有效率仅为70.0%（21/30），观察组住院时间为（6.7±1.5）d，术后并发症1例。对照组住院时间为（8.6±1.5）d，术后并发症6例。组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：：相较于传统鼻窦开放手术，采取鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉效果更好，对患者造成的创伤更低，从而提高患者术后恢复效果，避免病情复发。

【关键词】 鼻内窥镜手术;常规鼻窦开放手术;鼻窦炎;鼻息肉

【中图分类号】 R174+.6    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-232-02  鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科内常见的疾病之一，目前，耳鼻喉科针对鼻窦炎鼻息肉主要采取手术治疗，但因为鼻窦内的解剖结构和生理功能比较复杂，所以在采取手术治疗时，将低手术创伤性成为治疗的关键所在[1]。现如今，随着临床医学的不断发展，内窥镜技术也开始在耳鼻喉科中应用。鼻内窥镜手术可以有效清理患者鼻窦内息肉组织，并且避免损伤患者正常黏膜、组织等[2]。基于此，本文重点分析探讨鼻窦炎鼻息肉患者采取鼻内窥镜治疗以及常规鼻窦开放手术治疗的具体方法和实际临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2016年9月到2018年9月期间，收治入院的鼻窦炎鼻息肉患者共计60例进行研究，按照双盲原则进行分组，观察组和对照组各30例患者。观察组中男性17例，女性13例，平均年龄为（41.5±3.4）岁，平均病程为（13.2±0.5）月;对照组中男性18例，女性12例，平均年龄与平均病程分别为（42.6±3.0）岁、（14.1±0.2）月。两组患者的一般资料对比无统计学差异表现（P>0.05）。

1.2 干预方法 对照组患者采取常规鼻窦开放手术治疗：观察组采取鼻内窥镜手术治疗：术前3d，给予患者抗生素治疗，手术前30min，静脉滴注白眉蛇毒血凝酶止血，CT扫描患者鼻窦部位，确定鼻窦部位病变情况和病变位置，选择全身麻醉。麻醉后将患者鼻腔内息肉进行切割吸除，继而暴露患者中鼻道，对于中鼻甲肥大的患者，应选择切除后端，保留内侧黏膜组织。然后选择Messerklinger术式进行手术，如患者上颌窦内存在干酪样组织或者鼻息肉，应利用鼻内窥镜辅助清理，在患者上颌窦前壁打孔，防止内窥镜，清扫鼻息肉。操作过程中避免损害患者鼻腔内部组织，包括黏膜、上皮等等。清扫完毕后检查患者有无咽喉部出血，有无视力受损，无异常的情况下结束手术。术后采取抗生素治疗，在患者鼻腔内填塞凡士林、明胶海绵。

1.3 评价标准 （1）对两组患者临床手术治疗疗效进行评价，其中显效为复检时鼻窦正常开放，相关临床症状全部消失;有效为患者症状与治疗前比较部分好转，复检时可见部分水肿，无效为患者症状未见任何变化或有严重化表现，疾病复发，总有效率为治疗显效与好转患者例数总和的百分比。（2）记录并对比两组患者相关临床指标，包括住院时间、术后并发症情况等。

1.4 统计学分析 本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

经不同方法治疗后，观察组患者共取得96.7%（29/30）的总有效率，对照组的总有效率仅为70.0%（21/30），相比之下观察组治疗效果更好（P<0.05）。详见表1。另外，观察组住院时间为（6.7±1.5）d，术后并发症1例。对照组住院时间为（8.6±1.5）d，术后并发症6例。组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，在鼻窦炎鼻息肉的治疗中，鼻内窥镜的应用越来越广泛。鼻内窥镜治疗不仅能够清除鼻内息肉组织，并且还能清除患者鼻窦内的相关病变组织，包括上皮分化部分等[3]。如此一来，就能够减少鼻窦炎、鼻息肉的复发。在手术过程中，鼻内窥镜还能尽可能的保留患者鼻腔、鼻窦的正常结构，开放嗅沟，帮助提高患者嗅觉康复;相比于传统手术，鼻内窥镜手术操作精密，创伤性小，且治疗效果十分可观[4]。在可视条件下，术者能够有效清扫患者鼻窦内息肉组织，保留鼻腔的正常功能，从而提高治疗效果。

本文研究结果显示，观察组患者共取得96.7%（29/30）的总有效率，对照组的总有效率仅为70.0%（21/30），观察组住院时间为（6.7±1.5）d，术后并发症1例。对照组住院时间为（8.6±1.5）d，术后并发症6例。组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。由此可見，鼻内窥镜对于鼻窦炎伴鼻息肉的具有可观的治疗效果，且患者术后恢复效果更佳。但另一方面，鼻内窥镜手术治疗需要术者熟悉鼻窦内的生理结构，避免在手术过程中对纸样板、筛板等造成创伤[5]。另外，在手术过程中，如患者黏膜组织水肿严重，应及时切除患者中鼻甲，避免术后黏连出现。

综上所述，相较于传统鼻窦开放手术，采取鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉效果更好，对患者造成的创伤更低，从而提高患者术后恢复效果，避免病情复发。

参考文献

[1] 龚忆阳. 鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎疗效的比较观察[J]. 医药前沿. 2018， 8（14）： 128.

[2] 姜集成，庄孔祥. 鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗鼻窦炎伴息肉疗效的比较观察[J]. 中国保健营养（中旬刊）. 2014， 24（2）： 905-906.

[3] 姜集成，庄孔祥. 鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗鼻窦炎伴息肉疗效的比较观察[J]. 医学美学美容（中旬刊）. 2014（5）： 221， 222.

[4] 李积伟. 鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗鼻窦炎伴息肉疗效的比较观察[J]. 医药前沿. 2018， 8（16）： 178-179.

[5] 刘季萍. 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎98例临床分析[J]. 中国医学创新. 2013（31）： 81-82.