Vitapex与盐酸米诺环素联合应用治疗牙周炎合并牙髓病变效果分析姚如贵

马淑燕

【摘 要】 目的：探讨盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex在对老年慢性牙周炎结合牙髓病变的治疗效果。方法：选取本院在2018年1月～2019年9月接诊的72例老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者作为研究对象，常规组患者采用常规的治疗方式，而研究组患者采用盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex进行治疗。对比两组患者治疗前和治疗4周后肿瘤坏死因子α、血清C反应蛋白以及白细胞介素17数值，并对两组患者1年后的疗效情况进行比较。结果： 治疗前两组患者肿瘤坏死因子α、血清C反应蛋白以及白细胞介素17相近，差异无统计学意义。治疗4周后，两组患者肿瘤坏死因子α、血清C反应蛋白以及白细胞介素17数值均有所降低，且观察组降低幅度更明显，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组1年后治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex在治疗老年慢性牙周炎合并牙髓病变上相较于常规的根管治疗方式有着更好的治疗效果，具有临床推广价值。

【关键词】 盐酸米诺环素缓释剂;Vitapex;老年慢性牙周炎合并牙髓病变;临床疗效

【中图分类号】 R817.1    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-090-01  牙周疾病是导致老年人牙齿缺失的主要原因，牙周炎患者早期症状不明显，但随着炎症的加重，会出现牙周袋形成、牙周溢脓、牙齿松动等症状[1]。目前，根管治疗是牙髓病、根尖周病、牙周牙髓病最有效、最根本的治疗方法，这一方法中要求具有良好的填充材料，而 Vitapex 臨床上可用于乳牙空管治疗、根尖诱导成型网、慢性根尖周炎、根尖孔破坏的修复等[2]。盐酸米诺环素是一种广谱的四环素类抗生素，对革兰阴性菌与革兰阳性菌等厌氧菌具有很强的抑制效果。龈下厌氧菌是牙周炎主要致病因素，有研究显示盐酸米诺环素对慢性牙周炎具有良好的治疗效果[3]。本研究采用盐酸米诺环素结合 Vitapex 治疗老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者，进一步观察此治疗方案的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2016年1月期间到本院接受治疗的72例老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各36例患者。对照组患者采用常规根管治疗方式，其中男18例、女18例，年龄62～78 岁，平均年龄（72.3±3.5）岁;观察组患者采用盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex进行治疗，其中男18例、女18例，年龄 61～79 岁，平均年龄（71.8±3.2）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规的根管治疗方式进行，观察组患者则主要在常规根管治疗方式的基础上应用盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex进行治疗，具体方法如下。第一，两组患者在接受病情检查确诊之后进行根管治疗;第二，应用3%浓度的双氧水和生理盐水对根管进行反复的冲洗，在其完全干燥之后投入使用[2]。对照组：利用根管置入FC棉捻及2%碘酚，用丁香油氧化锌固封。观察组：利用Vitapex注射器注射配套的糊剂进入根管内部，并使其充满尖周骨质破坏部位，然后应用丁香油氧化锌固封，利用 X 线拍片观察根管填充效果。两组患者在 1 周后都重新进行检查，如果症状没有明显改善，需要再次重复该过程;第三，对牙周炎进行治疗，所有患者都需要进行全口洁牙，利用3%浓度的双氧水和生理盐水冲洗患者的牙周袋，然后将患者发炎部位存在的血液和唾液吸干。对照组：向牙周袋内注射碘甘油。观察组：向牙周袋内注入盐酸米诺环素缓释剂，直到其溢出为止。所有患者每周接受1次牙周炎治疗，并且在每次治疗完成后1小时内不能漱口。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前和治疗4周后肿瘤坏死因子α、血清C反应蛋白以及白细胞介素17指标;比较两组患者1年后的疗效情况。

1.4 疗效判定标准 对两组患者治疗效果进行比较。显效：临床症状消失或明显减轻;有效：临床症状有所减轻;无效：临床症状无变化或者加重。治疗有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 使用 SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后炎症因子比较 治疗前两组患者肿瘤坏死因子 α、血清 C 反应蛋白以及白细胞介素 17 指标相近，差异无统计学意义。治疗4周后两组患者肿瘤坏死因子α、血清 C 反应蛋白以及白细胞介素 17 指标均出现降低，且观察组患者降低幅度更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者 1 年后的疗效情况对比 两组患者在接受治疗 1 年后对其恢复情况进行访问调查，其中观察组在治疗的效果上明显优于对照组 ，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在牙周组织与牙髓之间存在着较多的根尖孔、牙本质小管等，这些也成为牙周炎和牙髓病之间互相感染和传播的主要渠道[3]。如果在对老年慢性牙周炎合并牙髓病变进行治疗时，只对患者的牙周病进行治疗，无法有效控制患者的感染情况，最后只能选择拔出牙齿这种治疗方式。当前针对牙周炎合并牙髓病变的治疗中主要采取洁治联合根管治疗的方式进行[4]，而在其中加入盐酸米诺环素缓释剂联合 Vita-pex进行治疗更是一种十分有效的方式。本次研究之中，对两组患者治疗前、后炎症因子变化进行比较，两组患者在治疗 4 周后肿瘤坏死因子 α、血清 C 反应蛋白以及白细胞介素 17 指标都出现降低，且观察组患者降低更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗1年后的效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，老年慢性牙周炎合并牙髓病变采用盐酸米诺环素缓释剂联合 Vitapex 进行治疗能够取得较为满意的临床效果，值得推广应用。