小儿肱骨髁上骨折手术与非手术治疗的临床分析

余晓霞 谢泽翌

【摘 要】 目的：分析手术与非手术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法：从我院2017年3月到2017年9月收治的小儿肱骨髁上骨折患者中随机选择50例为研究对象，分为观察组和对照组，每组25例。对照组采用非手术治疗小儿肱骨髁上骨折，观察组采用小儿肱骨髁上骨折手术治疗，对比两组治疗效果。结果：采用小儿肱骨髁上骨折手术治疗的观察组骨折愈合时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）发生肘内翻的例数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）结论：小儿肱骨髁上骨折采用手术治疗的方式效果明显优于传统非手术治疗方式，治疗后肘内翻后遗症明显降低，有助于促进骨折愈合，具有临床应用价值。

【关键词】  小儿肱骨髁上骨折;手术与非手术治疗;临床治疗

【中图分类号】 R453    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-033-01  小儿肱骨髁上骨折是小儿常见的临床骨折类型之一，主要是因外部暴力所致，一般发于左侧[i]。从临床数据来看，发生小儿肱骨髁上骨折男性患儿多于女性，一般采用非手术治疗的保守治疗方法，但治疗效果一般。因此本次调查主要是分析手术与非手术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 从我院2017年3月到2017年9月收治的小儿肱骨髁上骨折患者中随机选择50例为研究对象，分为观察组和对照组，每组25例。观察组患者儿有20例为男性，女性为5例，年龄最小的1岁，年龄最大的11岁，平均年龄5.1±2.3岁;对照组患儿中有19例为男性，女性为6例，年龄最小的2岁，年龄最大的11岁，平均年龄5.0±2.4岁;两组患儿的骨折类型均为伸直型和屈曲型，且两组患者一般资料对比无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方式

对照组：切开复位接骨板内固定进行治疗;

观察组：采用小儿肱骨髁上骨折手术治疗，首先对患儿进行麻醉，麻醉后对患儿手法复位，用两枚克氏针对患儿骨折处进行交叉固定，固定后根据骨折类型进行肘关节角度的调整，用石膏进行固定。术后由医生叮嘱严禁患儿患肢乱动，同时叮嘱护理和家属做好儿童看护工作。

1.3 评价指标 统计两组患儿治疗后的骨愈时间和肘内翻发生率并进行对比。

1.4 统计方法 本次调查中，所有数据均采用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分数表示，两组间均数的比较采取t检验，计数资料比较采用χ2检验，P值小于0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次调查中，采用手术治疗的观察组患儿骨折平均愈合时间为（53.23±3.6）d，发生肘内翻1例，采用非手术治疗的观察组患儿骨折平均愈合时间为（70.12±3.71）d，发生肘内翻6例，两组数据对比差异具有统计学意义（p<0.05）

3 讨论

小儿肱骨髁上骨折患儿多集中于4-10岁幼儿，患儿活泼好动容易发生骨折现象，特别是小儿肱骨髁上骨折。骨折发生后，传统的治疗方式主要是以非手术治疗为主，如皮肤牵引、闭合复位、石膏外固定等方式，这些相对比较保守，可以避免手术即可完成对患儿骨复位，帮助患儿愈合。但从临床来看，传统保守的治疗方式患儿肘内翻发生率比较高，从本次调查来看，对照组肘内翻发生有6例，占比24%，是比较高的，而且从相关的调查来看，如郝冉冉; 王文华在《.小儿肱骨髁上骨折手术与非手术治疗的临床分析》[ii]一文中也得到了類似的结论，去调查显示，采用小儿肱骨髁上骨折手术的治疗方式肘内翻率0.00%低于非手术疗法16.13%。而从本次调查来看，观察组肘内翻发生率只有1例，占比4%，明显低于对照组的24%，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明手术治疗小儿肱骨髁上骨折的方式可以有效降低肘内翻的发生几率。

从本次调查来看，采用手术治疗的观察组患儿骨折平均愈合时间为（53.23±3.6）d，而采用非手术治疗的观察组患儿骨折平均愈合时间为（70.12±3.71）d，差异具有统计学意义。这说明手术治疗小儿肱骨髁上骨折的方式更加有效，可以更好的促进骨愈合的时间。小儿肱骨髁上骨折手术治疗方式采用的是克氏针的交叉固定，稳定性好，切口小可以有效降低手术对患儿引发的刺激和疼痛，同时交叉固定提高了骨折端固定效果，有助于小儿肱骨髁上骨折术后的愈合[iii]。但也有证明和数据显示小儿肱骨髁上骨折手术治疗骨愈合时间比非手术治疗的方式长，经过分析，本文认为小儿肱骨髁上骨折手术骨折愈合时间比非手术治疗骨折愈合长主要是因为手术本身是一种刺激源，术后必须要做好护理工作， 同时小儿肱骨髁上骨折患儿年龄普遍比较小，活泼好动是其天性，因此术后容易因自身乱动导致固定效果不理想，术后部位出血等情况，本次调查中有2例患儿的骨折愈合时间就比较长，长于对照组平均骨折（70.12±3.71）d的愈合时间，主要因患儿活泼好动造成的，而从平均时间来看，手术治疗小儿肱骨髁上骨折的平均骨折愈合时间是优于传统非手术治疗方式的。此外，手术治疗小儿肱骨髁上骨折的方式是采用克氏针的交叉固定方式，有助于提高骨折部位的稳定性，这种方式相对于传统骨折复位效果更加理想，但在后续固定时需要注意，除了采用三角巾悬挂的方式外，对过于活泼好动的患儿，可以适当辅助石膏外固定以进一步提高固定效果。

综上所述，采用克氏针交叉固定的小儿肱骨髁上骨折治疗方式相对于传统非手术治疗方式的治疗效果更加理想，可以提高骨折骨愈合效果，降低肘内翻的发生率，具有临床推广和应用价值。

参考文献

[1] 李红刚.老年退行性腰椎管狭窄症非手术治疗与手术治疗疗效比较[J].中国继续医学教育，2018（25）.

[2] 郝冉冉; 王文华.小儿肱骨髁上骨折手术与非手术治疗的临床分析[J].中国农村卫生，2018（10）.

[3] 甘国勇. 老年性桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J].数理医药学杂志，2018（06）.