医学护肤品对痘痘型肌肤调理的临床原理分析

【摘 要】本文通过对痘肌临床案例的分析，就不同体征产生的痘痘，将痘肌引发表征细分为7类：闭口粉刺、开放型黑头、红肿型、脓包型、囊肿型、过激性痘痘痘、玫瑰痤疮。适用于成效不同药妆的治疗方案，使用不同的成分配比，通过清洁油脂、降低油脂分泌、控制油脂三种递进式的组合方案，从而达到治疗的效果。

【关键词】痘肌;药妆;成分配比;化妆品工艺

痘痘的形成是个复杂的皮肤学问题，与基因遗传、激素水平、气候环境、饮食习惯、工作节奏等息息相关，以上种种因素都会导致皮脂腺分泌异常，而皮脂里的油酸、软脂酸、脂肪酸和胆固醇易与表皮微生物发生炎症反应而形成痘痘。

1 引起痘痘生长的内因与外因

如基因遗传，隔代遗传，父母一方曾经长过痘痘，孩子遗传的几率相当高，尤其体现在白色皮肤上，两颊更易产生红血丝起红疹，学术上称作玫瑰痤疮，鼻翼两侧泛红，形成酒糟鼻。

如激素水平，雄性激素分泌低下，促使腺腺体先天发育不良，毛囊开口太小，则容易产生闭口粉刺。雄性激素分泌旺盛，腺体发育过度更易形成毛孔粗大，与表皮微生物发生炎症反应。

如气候环境，痘痘高发区处于热带、亚热带区域，因温度升高而导致皮脂腺异常。还有被多数人忽视的问题：由于国内流动人口较大，许多痘痘人群在更换生活环境、饮食而引起的肠道、表皮菌群失衡时，会导致痘痘暴增。

如饮食因素，从目前的数据可得知，除大家普遍认知的辛辣刺激食物易导致皮肤形成痘痘外，高GI食物也会诱发皮脂腺分泌异常。

如工作节奏，高强度学习、工作压力、熬夜一族，引发肾上腺素分泌异常，抵抗力下降导致的表皮菌群失调，引起痘痘反应。

综上所述，痘痘形成的诱因有许多，多数是我们日常生活中无法回避的。如果长期使用OTC类药膏，如阿达帕林和其类似的维A酸乳膏、甲硝锉夫西地酸类控制油脂杀菌，则会影响皮肤原本就存在的自保能力，引发菌群混乱，形成所谓的药疹（皮肤长期处于炎性反应）。

2 医学护肤品发展与应对方案

在化妆品发展进程中，有许多原料虽然不被归类为医药，却对皮肤有极好的辅助疗效，在美国等发达国家被称为药妆，如柳树提取物（水杨酸）以及其衍生物LHA等用来辅助皮肤改善油脂，消除痘痘的炎症反应。

藥妆是如何应对痘痘皮肤的，主要通过以下三点：

（1）清洁油脂 合理清洁，即保持皮肤屏障完整，又将面部油垢清洁干净。针对于多数痘痘、玫瑰痤疮人群因屏障受损引起的皮肤问题，弱酸性的氨基酸类表面活性剂（Elta MD）是非常适宜的。

（2）降低油脂分泌 在实际应用中，一种是抑制油脂分泌，如酵母萃取精华（SKII）通过酵母菌对表皮油脂的中和;另一种是使用碱式氯化铝，给皮肤建立假性油膜，使皮脂腺产生一个表皮足够湿润假象，从而达到降低油脂分泌。

（3）控制油脂抗菌 油性、痘痘肌肤使用水杨酸或水杨酸衍生物，玫瑰痤疮使用壬二酸类，可以达到控制油脂、抗菌的效果。在此基础上还能引导有益菌生长，如（兰蔻）比菲德氏菌，长期使用能够建立皮肤健全成熟的防御体系。

综合以上分析，药妆在不同皮肤症状下，不同的成分结构、原料配比，可做不同的载体应用在皮肤。如：

（1）闭口粉刺，毛囊开口太小，油脂代谢不出（见图1）。除手动破口清理油栓（会增加伤口感染的可能）外，可以使用15%的杏仁酸原液（Dr，wu）或霍霍巴油溶入毛囊根部，皮肤表皮的特殊构造更能接受油溶性成分，因此精华油溶剂质地制成的药妆更易达到渗透毛囊、溶解油脂效果。

（2）黑头，开发型粉刺，毛孔已被脂栓撑开，堆积的油脂与外界的空气粉尘氧化形成黑头（见图2）。（博乐达）水杨酸膏体面膜，能通过强迫皮肤吸收，软化油脂，清除油脂，从而避免挤压黑头引起的感染，尤其是鼻子部位。也可以使用甘醇酸成分，导出油脂与黑头，改善油脂含量，刺激毛孔收缩。

（3）青春痘和生理期间所引发的痘痘（见图3），从皮肤生理来看，毛细血管扩张，快速输送氧气抵御炎症因子。为避免用户惯性去扣破痘痘引发二度感染，使用凝胶状抗菌舒缓镇静成分（星期四茶树凝胶）能快速有效辅助皮肤抑菌，镇静复原。

（4）脓包型痘痘（见图4），可使用特殊亲水性水胶体的痘痘贴，通过吸收分泌物，经灭菌处理，降低细菌感染的机会。具物理性防止UVB伤害，避免色素沉着，也可使用扁柏提取物（伊蒂之屋）干燥肌肤，促进痘痘结痂。

（5）囊肿型痘痘，皮肤毛囊根部处于炎症反应，且非常容易复发与交叉感染（见图5）使用LHA（KEEVO）与页岩油的配比，制成精华或面霜，因LHA成分特性，能较长时间停留表皮，辅助皮肤抑菌，避免毛囊间相互感染，是一个非常适合顽固性囊肿人群使用的药妆成分。

（6）过激性痘痘，皮肤曾使用抗生素类、糖皮质类固醇治疗严重破坏表皮菌群的平衡，而皮肤具有触感记忆，因此对可能产生的炎症的微生物形成过激反应（见图6），无法辨别善友细菌，从而在日常生化下形成的长期炎症痘痘。一般使用含有甘草精华舒缓抗炎降低皮肤敏感度，使皮肤回到相对正常的保护功能。

（7）玫瑰痤疮，多数为基因遗传，易发在白种人皮肤，因皮肤较为通透，两颊易出现潮红和小疹子，鼻子上有红血丝易出现酒糟鼻现象。此类型皮肤对于刺激性成分较为敏感，若操作不恰当，易出现适得其反使得症状变本加厉。使用博乐达30%超分子水杨酸，能渗透皮脂腺深部溶解油脂，改善痘痘油脂与炎症问题，临床效果极佳。

3 结语

痘痘的产生机理多种多样，没有一款产品或者配方可以全面治疗各种痘肌。因人而异，千人千面，对症下药或药妆才是解决问题的根本出路，使用温和的药妆，在轻微炎症时能有效避免痘痘加重，也能照顾痘痘在经过医疗治疗后期的维持与辅助，避免痘痘治疗过程反复。从临床案例来看，未来的痘痘人群皮肤，绝大多数会形成纤维硬化，屏障受损严重而引起长期炎症。能够结合皮肤生理、掌握药理毒理、具备临床经验，进而才能够科学治疗，得到健康护肤。

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作者简介

周甜甜（1989-），女，大学本科学历。配方师。研究方向为医学护肤品。