定喘汤合清气化痰丸治疗痰热蕴肺型慢性阻塞性肺疾病临床疗效

张立主

【摘 要】目的：研究痰热蕴肺型慢阻肺急性加重期患者实施定喘汤合清气化痰丸加减治疗的临床价值。方法：纳入本院（2017年04月-2018年06月）接收的痰热蕴肺型慢阻肺急性加重期患者（n=78）作为研究对象，以随机抽签法为基准，分为实验组（n=39，实施定喘汤合清气化痰丸加减治疗）、对照组（n=39，实施常规治疗），对78例患者临床总有效率、肺功能评估。结果：临床总有效率：实验组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。肺功能：实验组肺功能优于对照组（P<0.05）。结论：痰热蕴肺型慢阻肺急性加重期患者实施定喘汤合清气化痰丸加减治疗的临床价值显著，可明显改善肺功能，值得借鉴。

【关键词】痰热蕴肺型;慢阻肺;急性加重期;定喘汤合清气化痰丸;肺功能

慢阻肺临床死亡率较高，具有反复发作特点，以呼气困难、喘憋等为临床症状，一旦病情呈持续性加重，达到慢阻肺急性加重期，气流会出现不完全可逆性受限情况，威胁患者生命安全[1]。临床对慢阻肺急性加重期多实施西药治疗，其虽具有一定价值，但安全性较低且治疗周期较长，故本次随机选择78例慢阻肺急性加重期患者，实施定喘汤合清气化痰丸加减治疗，对其治疗后肺功能改善情况评估，现汇总课题研究结果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院（2017年04月-2018年06月）接收的痰热蕴肺型慢阻肺急性加重期患者（n=78）进行研究，分为2组（随机抽签法），即每组39例样本。

实验组：男：20例，女：19例;年龄：46-80（平均：63.0±17.0）岁;病程：3-15（平均：9.0±6.0）年;

对照组：男：21例，女：18例;年龄：45-81（平均：62.5±17.5）岁;病程：2-18（平均：10.0±8.0）年。对比2组（n=78）基础资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

实验组：定喘汤合清气化痰丸加减治疗，方剂：石膏25g、茯苓25g、黄芩15g、款冬花15g、半夏20g、白果15g、杏仁20g、紫苑15g、胆南星15g、枳实15g、苏子15g、麻黄10g、生姜10g、甘草5g等，混合后水煎取汁，1日1剂，2次/天，治疗15天。

对照组：常规西药治疗，莫西沙星（国药准字：J20150015;生产企业;Bayer Pharma AG;规格：0.4g;剂量：0.4g/次，静脉注射1次/天;）+多索茶碱（国药准字：H20000011;生产企业;浙江昂利康制药股份有限公司;规格：0.5g;剂量：0.5g/次，静脉滴注，1次/天;）+氨溴索（国药准字：H20065840;生产企业;山东益康药业股份有限公司;剂量：60mg/次，2次/天;）治疗15天。

1.3 分析指标

1.3.1 临床总有效率评估

根据临床症状、临床体征改善情况评价：（1）显效：临床症状、体征消失;

（2）有效：临床症状、体征明显改善;

（3）无效：临床症状、体征无明显变化。

1.3.2 肺功能评估

使用肺功能检测仪对患者FVC、FEV1/FVC评价。

1.4 统计学方法

SPSS22.0，计量资料（肺功能）用t进行检验、平方差[（）]进行表示，计数资料（临床总有效率）以卡方（X2）进行检验、百分数（%）进行表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。

2 结果

2.1 临床总有效率

78例患者临床总有效率评估，详见表1。结果显示：实验组高于对照组，P<0.05。

2.2 肺功能

78例患者肺功能评估，详见表2。结果显示：实验组优于对照组，P<0.05。

3 讨论

中医将慢阻肺归入“肺胀”等范畴，是由痰浊、肺热等诱发的呼气困难，慢阻肺急性加重期以痰浊、水饮、血瘀、气滞等为临床症状，临床 需遵循清热化痰、理气止咳的原则。

定喘汤合清气化痰丸含有石膏、黄芩、胆南星（清热泻火）、茯苓（利水消肿）、款冬花（化痰止咳）、半夏（燥湿化痰）、白果（活血化瘀）、杏仁（止咳平喘）、紫苑（润肺、化痰、止咳）、枳实（破气除痞、消积导滞）、苏子（下气、清痰、润肺）、麻黄（发汗散寒、宣肺平喘）、生姜（驱寒）、甘草（调和诸药）等组分，结合现代药物学，麻黄可松弛呼吸道平滑肌，并对过敏性介质进行抑制，达到兴奋肾上腺素受体的目的。紫苑對多种致病菌有一定抑制作用，联合治疗后可明显改善患者肺功能[2]。研究结果：实验组临床总有效率为89.74%高于对照组，且2项肺功能指标优于对照组，该研究结果与李小莹[3]等相似性较高，故定喘汤合清气化痰丸加减治疗临床价值得以证实。

综上所述，痰热蕴肺型慢阻肺急性加重期患者实施定喘汤合清气化痰丸加减治疗的临床价值显著，对改善患者FEV1/FVC、FVC等肺功能，提高临床总有效率有极高价值，值得借鉴。

参考文献

[1]向菊英.定喘汤合清气化痰丸加减治疗痰热蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（12）：103-104.

[2]王莉.定喘汤合清气化痰丸加减治疗慢阻肺急性加重期痰热蕴肺证疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（18）：149+151.

[3]李小莹，薛盼，张志达.定喘汤合清气化痰丸加减治疗慢阻肺急性加重期痰热蕴肺证疗效观察[J].陕西中医，2015，36（12）：1581-1583.