糖尿病视网膜病变采用康柏西普玻璃体腔注射的观察及视力分析

王月　李卓　王朋丽　王博亨　赵琨

【摘 要】目的：研究分析对糖尿病视网膜病变患者采取康柏西普玻璃体腔注射治疗后对其临床疗效及视力水平的影响。方法：选取本院糖尿病视网膜病变患者130例，选取时间为2016年5月到2018年10月，随机分成对照组和观察组，各65例，观察组应用康柏西普玻璃体腔注射治疗，对照组应用曲安奈德玻璃体腔注射治疗，记录并对比两组糖尿病视网膜病变患者治疗前和治疗后1个月视网膜厚度，治疗前、治疗后1、3个月最佳矫正视力（BCVA评分标准），对比两组并发症发生情况。结果：治疗前两组患者视网膜厚度、BCVA评分差异较小，P>0.05;治疗后1月两组患者视网膜厚度、BCVA评分均有所改善，且观察组优于对照组，治疗后3月观察组BCVA评分高于对照组，观察组治疗后并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：采取了康柏西普玻璃体腔注射治疗后的糖尿病视网膜病变患者，其视力有了明显改善，且安全性高，值得推广。

【关键词】康柏西普;糖尿病视网膜病变;最佳矫正视力

随着我国人口老龄化进程的不断加快，糖尿病患者的数量越来越多，而糖尿病视网膜病变发病率也不断升高，约占了中老年群体的8.1%[1]。糖尿病视网膜病变主要表现为视力下降、视物模糊、退行性视神经损伤等，在患病前期，由于症状较轻，容易被视为疲劳症状而忽视，未能及时进行治疗，引起疾病进一步的发展，导致患者视网膜纤维化、感光细胞凋亡，严重时可导致患者出现永久性视力丧失[2]。目前，临床上对于糖尿病视网膜病变多是采用玻璃体手术进行治疗，虽然该术式损伤性较小，但根据大量临床数据显示，该治疗方法对于患者视力的恢复效果并不理想[3]。因此，为了研究出糖尿病视网膜病变发更加有效的治疗方法，本文对糖尿病视网膜病变患者采用康柏西普玻璃体腔注射进行了治疗。具体如下：

1 资料和方法

1.1 资料

在本院选取糖尿病视网膜病变患者130例，时间范围为2016年5月到2018年10月，随机分为2组，每组各65例，所有参与本次研究的糖尿病视网膜病变患者均已获得了本院伦理委员会的审核与批准。如下：

对照组——男性38例，女性27例;年龄：36-79，平均（54.68±7.55）岁;病程：1-8年，平均（3.52±0.67）年。

观察组——男性37例，女性28例;年龄：35-78，平均（54.71±6.98）岁;病程：2-9年，平均（3.54±0.68）年。

对比两组糖尿病视网膜病变患者的基本资料，P>0.05。

纳入标准：①经眼底荧光血管造影检查临床确诊为糖尿病视网膜病变患者;②均已获得了知情同意。

排除标准：①合并有其他眼部疾病或其他疾病引起的视力障碍患者;②既往有过眼部手术史患者。

1.2 方法

两组患者均是在入院后给予一次性注射药物进行玻璃体腔注射治疗，对患者进行局部消毒和局部麻醉，选择30号针头，以眼角膜4mm平坦处作为进针点，刺入眼内4mm，确保针尖进入到玻璃体腔内，嘱咐患者在注射治疗后保持平卧状态1-2h。

对照组——应用曲安奈德注射液（意大利Triamcinolone Acetonide Injection，1ml：40mg/支，注册证号：H20090853）0.1ml玻璃体腔注射治疗。

观察组——应用康柏西普眼用注射液（成都康弘生物科技有限公司，0.2ml：2mg/支，国药准字S20130012）0.1ml玻璃体腔注射治疗。

1.3 观测指标

两组患者治疗前及治疗后1月采用德国Heidelberg相关断层扫描仪对视网膜厚度进行测定。采取视力检测表对治疗前、治疗后1、3个月最佳视力矫正（BCVA）进行评定。记录并对比两组患者并发症发生情况，包括高眼压、角膜水肿、前房炎性反应等。

1.4 统计方法

核算软件为SPSS 22.0版本，其中两组糖尿病视网膜病变患者的视网膜厚度和BCVA评分采用“均数±标准差”的形式来表示，并用t值来检验。并发症发生情况采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若P<0.05，则两组糖尿病视网膜病变患者的数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 视网膜厚度及BCVA评分

治疗前两组患者视网膜厚度、BCVA评分差异较小，P>0.05;治疗后1月两组患者视网膜厚度、BCVA评分均有所改善，且观察组优于对照组，治疗后3月观察组BCVA评分高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 并发症发情况

观察组与对照组并发症发生率分别为4.62%、15.38%，观察组低于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

糖尿病视网膜病变是临床上较为多见的一种糖尿病并发症， 具有发病缓慢、隐匿以及致盲率高等特点。该病在前期时无典型症状，加上多数的患者对于该疾病的缺乏认识，容易导致延误最佳治疗时机[4]。根据大量临床研究表明，糖尿病视网膜病变发生后，容易诱发毛细血管渗漏、黄斑水肿等并发症，形成异常新生血管，可对患者的视力预后造成严重的影响。糖尿病视网膜病变的手术治疗主要是使视网膜静脉回流障碍得到减轻，可有效预防新生血管性青光眼、黄斑水肿等并发症的发生[5]。而本次所选取的糖尿病视网膜病变患者，由于已发生了眼底病变，玻璃体严重积血，已错过了激光光凝治疗的最佳时机。

曲安奈德属于肾上腺皮质激素类药物，对前列腺素和磷脂酶A2的生成起到抑制作用，降低炎性因子水平，对视网膜起到保护作用，减少并发症的发生，可使患者在短时间内提升视力[6]。康柏西普是一种新型的抗血管内皮生长因子的融合蛋白，通过与VEGF特异性结合，对新生血管的生成起到抑制作用，从而达到治疗的目的[7]。本次研究结果显示，治疗1月后两组患者视网膜厚度均显著减少，治疗后1、3月BCVA评分均有所改善，表明康柏西普和曲安奈德均可减少视网膜厚度，改善患者的视力，但患者治疗1月后患者视网膜厚度小于对照组，治疗后1、3月BCVA评分均高于对照组，P<0.05，表明康柏西普具有更加稳定且持久的治疗效果。观察组并发症低于对照组，P<0.05，表明康柏西普具有较高的安全性。由此可知，康柏西普治疗糖尿病视网膜病变的临床效果要优于曲安奈德。

综上所述，康柏西普治疗糖尿病视网膜病变具有显著疗效，可有效减少视网膜厚度，改善患者視力，且安全性高，值得大力推广。

参考文献

[1]李翠萍，陈松，王昀，等.微创玻璃体视网膜手术中注射康柏西普辅助治疗严重增生性糖尿病视网膜病变[J].中华实验眼科杂志，2018，36（12）：946-950.

[2]郭婧，陈松，王昀，等.玻璃体视网膜手术联合玻璃体腔注射康柏西普或雷珠单抗治疗严重PDR的临床观察[J].中华实验眼科杂志，2017，35（10）：914-919.

[3]刘三梅，李杰，董文韬，等.玻璃体腔内注射康柏西普联合视网膜光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变的中长期临床观察[J].成都中医药大学学报，2017，40（1）：63-65.

[4]夏静，刘宝海，庄金田，等.玻璃体腔内注射康柏西普联合筋膜囊内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察[J].山东医学高等专科学校学报，2017，39（3）：183-187.

[5]朱晶，吴超琼，鲁铭，等.自拟益气利水方联合康柏西普治疗糖尿病患者白内障术后黄斑水肿的临床观察[J].南京中医药大学学报，2018，34（3）：253-256.

[6]董辉，崔璟琳，路航，等.23G微创玻切联合康柏西普眼内注射在增殖性糖尿病视网膜病变治疗中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（8）：999-1001.

[7]奚翠萍，范寒桂.抗血管内皮生长因子药物联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察[J].武汉大学学报（医学版），2017，38（5）：794-795，818.