甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果分析

张继红

[摘要] 目的 探讨甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果分析。 方法 选出该院2017年6月—2018年6月的40例糖尿病神经病变的患者，根据治疗药物的不同，分为实验组对照组，两组各20例患者。对照组的20例患者采用常规血糖控制方法进行治疗，实验组的20例患者采用常规血糖控制方法治疗基础上联合甲钴胺进行治疗。对比两组患者的治疗疗效与神经传导情况。 结果 实验结果发现，实验组糖尿病神经病变患者的治疗有效率95.00%明显高于对照组患者70.00%，神经传导速度优于对照组患者。结论 采用甲钴胺治疗糖尿病神经病变的患者，能明显提高患者的治疗疗效，改善患者的临床症状。

[关键词] 甲钴胺;糖尿病神经病变;临床效果;治疗疗效

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0189-02

糖尿病神经病变是长期代谢紊乱的结果，是糖尿病的并发症[1]。糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病早期最常见的并发症就是神经病变，临床症状主要是肢体感觉异常，四肢的远端有本体觉、位置觉、震动觉、温度觉的异常。糖尿病神经病变分为植物神经病变和周围神经病变。常见的发病原因有遗传因素;缺血及缺氧性因素;氧化应激;多元醇通路过度活跃;蛋白激酶C 的激活;必需脂肪酸代谢异常;神经生成营养因子，包括神经生长因子等。临床可表现为脑神经病变、胸腹部神经病变、局部肢体神经病变、糖尿病性肌萎缩、自主神经病变、急性疼痛性神经病变、高血糖性神经病变、治疗诱发性神经病变、对称性下肢近端神经病变等[2]。甲钴胺是治疗缺乏维生素B12所引起的细胞性贫血、治疗周围性神经病的有效药物。该次实验研究了甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选出该院40例知情同意的且确诊为糖尿病神经病变的患者，其中男21例，女19例，随机分为实验组和对照组[3]。两组各20例。实验组糖尿病神经病变患者采用常规治疗联合甲钴胺进行治疗，男10例，女10例;年龄25.8～57.5岁，平均年龄（38.3±12.5）岁;病程0.8～1.5年，平均病程（1.1±0.2）年;对称性神经病变7例，局灶性神经病变8例，多灶性神经病变5例;对照组糖尿病神经病变患者采用常规治疗，男11例，女9例;年龄26.3～56.9岁，平均年龄（38.1±10.3）歲;病程0.7～1.5年，平均病程（1.1±0.3）年;对称性神经病变7例，局灶性神经病变7例，多灶性神经病变6例。

糖尿病神经病变患者排除标准：①两组均无心、肾、肝脏性功能障碍的患者;②两组均高血压、冠心病等疾病的患者;③两组均无妊娠及哺乳期妇女患者;④两组均无对实验药物过敏的患者。

糖尿病神经病变患者选择标准：①明确的糖尿病病史、糖代谢异常;②诊断糖尿病时或之后出现了神经性病变;③床症状与体征相符DPN。两组糖尿病神经病变患者对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  实验方法

对照组糖尿病神经病变的患者采用常规血糖控制方法进行治疗，实验组糖尿病神经病变的患者采用常规血糖控制方法进行治疗基础上联合甲钴胺进行治疗。两组糖尿病神经病变的患者均采用噻唑烷二酮的药物或者二甲双胍进行降血糖。实验组患者在常规降血糖基础上采用甲钴胺。患者口服，3次/d，0.5 mg/次[4]。甲钴胺是临床上常用的一种营养神经药物，它主要的作用在于促进患者神经功能的恢复，多用于治疗一些周围神经受损的疾病。

1.3  观察指标

比较两组患者的治疗疗效与神经传导情况。空腹血糖测定≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖测定≥11.1 mmol/L，则可诊断为糖尿病。治疗疗效分为显效，患者血糖正常，无糖尿病神经病变的并发症出现;有效，患者血糖情况明显下降，神经病变的并发症如手脚发麻、温度感觉异常、疼痛感觉异常、反应迟钝等明显改善;无效，患者的血糖未下降或升高，神经病变的并发症未减少或更加严重。

通过神经传导检查的方法，记录和测定电刺激下的神经和动作电位反应。传导速度减慢代表有严重的压迫性神经病与严重的脱髓鞘性周围神经病。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理实验数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

比较两组糖尿病神经病变患者的治疗有效率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1;比较两组糖尿病神经病变患者的神经传导情况的比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病是一种代谢性疾病，是由于患者自身的胰腺功能障碍所导致，对患者的身体健康是有严重的危害。糖尿病神经病变是人体代谢障碍导致神经营养不良所致。神经病变是在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现的周围性神经功能障碍。临床呈对称性疼痛和感觉异常。治疗糖尿病神经病变患者，应从降糖治疗，增强胰腺分泌胰岛素和改善神经微循环方面进行治疗。通过控制血糖和恢复神经支配血供，才使糖尿病神经病变患者获得最有效的治疗[5]。

早期诊断和治疗是防止糖尿病神经病变的基本措施。患者应控制血糖，纠正血脂异常，控制高血压;加强足部护理，患者应坚持每日泡脚，休息水温不应过高。秋冬季节的足部容易发生干裂，患者可选用中性润肤霜进行涂擦;定期进行间查并做病情的评价，患者在检查出糖尿病后，应每年进行一次DPN的检查。

甲钴胺是改善神经营养药物。甲钴胺为蛋氨酸合成酶辅酶，该酶促进髓鞘的主要成分卵磷脂的合成与髓鞘、核糖核体膜、线粒体膜、突触及受体等的功能有关，能够促进核酸与蛋白质的合成，改善神经元与施旺氏细胞的代谢与合成，能够促进轴索内输送和再生，有助于恢复神经的传达延迟[6]。甲钴胺是内源性维生素B12，存在于血液、髓液中，其对神经元传导具有改善的作用，通过甲基转换反应帮助代谢，是甲硫氨酸合成酶的辅酶，能够参与脱氧核苷合成胸腺嘧啶的过程，防止轴突变性，能够修复被损害的神经组织。甲钴胺治疗糖尿病神经病变的患者，以最快速度对已受损神经细胞进行修复，增强感觉与运动神经传导速度，改善或缓解肢体麻木、运动功能障碍、疼痛不适等症状[7]。

综上所述，采用甲钴胺治疗糖尿病神经病变的患者，能够有效提高糖尿病神经病变的治疗疗效，减轻患者的临床症状，提高神经传导速度，提高了患者的生活质量，值得在临床上推广使用。

[参考文献]

[1]  常辰，李艳.木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中华全科医学，2017，15（5）：792-795.

[2]  Han X， Wang L， Shi H， et al. Acupuncture combined with methylcobalamin for the treatment of chemotherapy-induced peripheral neuropathy in patients with multiple myeloma[J]. Bmc Cancer， 2017， 17（1）：40.

[3]  劉慧芳.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：79-81.

[4]  牟健，陈艳，周芳， 等.α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激和炎症反应的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1141-1143.

[5]  康雪冰.硫酸锌联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（11）：48-50，80.

[6]  廖红玲，吕彩红，潘宁开， 等.甲钴胺治疗糖尿病并发下肢周围神经病变的临床效果观察[J].医学理论与实践，2017， 30（16）：2385-2386.

[7]  马晶，吴东红，柳杰， 等.津力达颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果[J].中国医药，2017，12（9）：1363-1366.

（收稿日期：2019-05-24）