运用微信对糖尿病孕妇饮食指导的疗效分析

薛巧铃 郑秀萍

[摘要] 目的 观察妊娠期糖尿病（GDM）高龄产妇采用基于微信平台的健康教育和饮食指导的护理效果。方法 取2017年1月—2018年7月该院收治的妊娠期糖尿病（GDM）高龄产妇90例开展研究，回顾其病例资料，以随机分组原则将90例产妇分为对照组、实验组。对照组45例产妇采用常规护理，基于此，实验组45例产妇增加微信平台的健康教育和饮食指导，对比产妇血糖水平、自我管理能力、不良妊娠结局。结果 血糖水平与对照组相比，实验组较低，差异有统计学意义（P<0.05）;自我管理能力评分与对照组相比，实验组较高，差异有统计学意义（P<0.05）;剖宫产率、早产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率与对照组相比，实验组较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病（GDM）高龄产妇采用基于微信平台的健康教育和饮食指导，不仅可以改善产妇血糖水平、提高自我管理能力，还可以改善不良妊娠结局，值得临床推广应用。

[关键词] 妊娠期糖尿病;高龄产妇;微信平台;健康教育;饮食指导;护理效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0173-03

[Abstract] Objective To observe the effect of health education and diet guidance based on WeChat platform for elderly women with gestational diabetes mellitus （GDM）. Methods A total of 90 elderly women with gestational diabetes mellitus （GDM） admitted to our hospital from January 2017 to July 2018 were enrolled. The case data were reviewed. 90 women were divided into control group and experimental group by random grouping. In the control group， 45 women were treated with routine nursing. Based on this， 45 women in the experimental group increased the health education and dietary guidance of the WeChat platform， and compared the maternal blood sugar level， self-management ability， and adverse pregnancy outcome. Results Compared with the control group， the blood glucose level was lower in the experimental group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The self-management ability score was higher in the experimental group than in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; cesarean section rate， preterm birth rate， fetal distress rate and neonatal asphyxia rate were lower in the experimental group than in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Pregnant women with gestational diabetes mellitus （GDM） adopting WeChat platform-based health education and dietary guidance can not only improve maternal blood glucose levels， improve self-management ability， but also improve adverse pregnancy outcomes， which is worthy of clinical application.

[Key words] Gestational diabetes; Advanced maternal; WeChat platform; Health education; Diet guidance; Nursing effect

妊娠期糖尿病是妊娠期間发生的糖代谢异常现象，以空腹血糖、餐后2 h血糖异常为主要临床特征，并以三多一少症状为主要临床表现[1]。同时妊娠期糖尿病也是危及母婴生命安全、提高不良妊娠结局的关键。目前，随着二胎政策的开放，增加了高龄产妇妊娠几率。但由于多种不同因素的共同影响，使得高龄产妇妊娠期糖尿病发病率直线上升，不仅增加了治疗困难，还威胁着母婴安全，故给予有效的围产期护理干预至关重要。常规护理采取的是面对面指导，孕产妇接受教育时间短，效果不佳。而微信平台下的健康教育、饮食指导，可以集中时间，延长孕产妇再教育时间，在提高监督作用的同时提高自我管理能力，将血糖水平控制在合理范围内[2-3]。该次研究针对妊娠期糖尿病（GDM）高龄产妇采用基于微信平台的健康教育和饮食指导的护理效果进行探究，取2017年1月—2018年7月收治的90例高龄产妇开展研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

筛选病例，抽取90例该院收治的妊娠期糖尿病（GDM）高龄产妇作为研究对象，对所有产妇病例资料进行回顾分析，根据分组原则（随机）将研究对象分为对照组、实验组。对照组（n=45）：年龄区间35～45岁，年龄均值（40.20±2.05）岁，孕周33～41周，平均孕周（37.17±1.22）周，其中初产妇15例、经产妇30例。实验组（n=45）：年龄区间36～44岁，年龄均值（40.15±2.10）岁，孕周32～40周，平均孕周（37.10±1.50）周，其中初产妇16例、经产妇29例。对两组产妇一般资料（年龄、孕周、孕次等）进行分析，差异无统计学意义（P>0.05），以下数据可比。

诊断标准：参照GDM诊断标准进行评价，即20周前空腹血糖水平超过5.8 mmol/L，餐后2 h血糖水平超过8.5 mmol/L，符合一项者即可确诊[4]。

纳入标准：符合诊断标准者;年龄超过35岁者。

排除标准：合并其他严重妊娠疾病者;32周前早产者;合并精神疾病者;合并其他妇科疾病者;糖尿病酸中毒者;甲状腺疾病者;不愿参与研究者。

1.2  方法

来院后，所有产妇均于妊娠14周时于该院门诊建立个人档案，如文化程度、年龄、血糖水平等，基于此，对照组用常规护理，即举办健康知识讲座，发放健康教育手册，面对面与产妇交流，进行健康宣教，指导其健康的饮食结构等，在此基础上，实验组增加基于微信平台的健康教育和饮食指导：①组建微信教育小组，成立一支由护士长担任组长的护理小组，包含4名有3年工作经验的产科护师及2名有糖尿病护理经验的护师。建立微信公众号，服务产妇与家属，同时建立微信交流群，便于联系。②要求产妇与家属订阅微信公众号，护理小组成员将妊娠期糖尿病相关知识作成视频、图片、资讯等，发送到微信公众号平台，便于产妇阅读。同时发送妊娠终止时间与方法。如产妇血糖水平控制不佳，指导糖尿病应用方法，通过文字、图片等形式，让其了解血糖干预措施[5]。③饮食指导：采用不同形式，要求产妇在微信群中汇报饮食结构、体重增减等问题，指导产妇多与其他人交流，分享经验;护理人员及时掌握产妇的饮食、体重控制情况等，在微信中，对其进行一对一指导，采用动态形式，去调整护理方案。同时，根据产妇实际情况，指导其个性化的营养方案，如指导蛋白质、碳水化合物、脂肪等摄入方法及时间，直至产妇分娩。

1.3  分析指标

对比产妇血糖水平、自我管理能力、不良妊娠结局。血糖水平空腹血糖、餐后2 h血糖水平、血红蛋白水平。自我管理能力评分采用该院自制量表评价，即包括疾病知识掌握、合理运动方式、饮食控制原则、血糖控制状况、血糖自我监测方法等5项内容，每项10分，分数越高产妇自我管理能力越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理该文中的计量与计数资料，计量资料（血糖水平、自我管理能力）用（x±s）表示，进行t检验;计数资料（不良妊娠结局）用百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平比较

实验组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  自我管理能力评分比较

实验组自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不良妊娠结局发生率比较

实验组：剖宫产11例、早产率10例、胎儿窘迫6例、新生儿窒息5例;对照组：剖宫产4例、早产率2例、胎儿窘迫0例、新生儿窒息0例，组间对比实验组不良妊娠结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

妊娠期糖尿病发病因素较为复杂，其的出现与家族遗传史、饮食、年龄等有直接关系，而高龄产妇因不同原因的影响，增加了妊娠期糖尿病发病率。临床统计表明，高龄产妇妊娠期糖尿病发病率在非高龄产妇妊娠期糖尿病发病率中占3～4倍[6]。高龄产妇因年龄较大，使得胰岛素分泌较少，降低了胰岛素与胰素受体之间的亲和力，使得糖代谢出现异常;再加上高龄产妇阴道伸展力下降、子宫收缩力下降，当胎儿长期处于高胰水平下，会增加分娩风险，故给予有效的护理干预措施至关重要。

随着微信平台的应用，基于微信平台的健康教育和饮食指导用于妊娠期糖尿病（GDM）高龄产妇中，不仅弥补了常规护理的不足，还极大的改善了不良妊娠结局。基于微信平台的健康教育通过共享性、及时性、互动性等优点，提高产妇自身健康知识水平，让其明白妊娠期糖尿病的危险性，提高自我护理依从性，共同配合护理，将血糖水平控制在合理范围内，同时还可提高产妇自我管理能力。通过饮食指導，科学进食，控制血糖水平，有效降低不良妊娠结局。

综上所述，妊娠期糖尿病（GDM）高龄产妇采用基于微信平台的健康教育和饮食指导的护理效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1]  张燕.健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析[J].当代护士，2019，26（1上旬刊）：109-111.

[2]  王秀华.运动指导联合饮食干预在妊娠期糖尿病患者中的护理效果及对妊娠结局的影响研究[J].中国医学创新，2018， 15（31）：72-76.

[3]  刘利平，黄琼新，李姣华.个性化营养干预配合孕期教育对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（10）：35-38.

[4]  薛竹宏，杜婉婷，程晶，等.微信平台干预对妊娠期糖尿病双C治疗患者血糖控制、自我管理能力及治疗依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（16）：1968-1969.

[5]  翁飞燕，马雪丽.基于微信平台的健康教育对高龄产妇妊娠期糖尿病护理效果研究[J].护理实践与研究，2018，15（3）：81-83.

[6]  张莉，李娜.基于微信平台的PBL教育模式对妊娠期糖尿病患者自我管理能力及妊娠结局的影响[J].天津护理，2017， 25（2）：118-120.

（收稿日期：2019-05-27）