优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响

胡银花

[摘要] 目的 探讨应用优质护理模式对骨科糖尿病患者围手术期的影响。方法 该次研究所选择的患者为2017年11月—2018年11月收治的110例骨科糖尿病患者，以患者住院治疗时间为依据将其平均分为对照组与干预组，每组骨科糖尿病患者55例，对照组行常规护理，干预组行优质护理，对比两组患者实施不同护理方式后的临床效果。 结果 干预组在术前血糖控制、术后血糖控制、切口愈合3个方面的时间指标均少于对照组;干预组并发症情况优于对照组;干预组护理满意率高于对照组。 结论 在骨科糖尿病患者围手术期实施优质护理，可以有效缩短患者围手术期血糖控制时间及切口愈合时间，减少压疮、感染等并发症情况的出现，且获得较高的护理满意度，因此，值得推广与应用。

[关键词] 优质护理;骨科糖尿病患者;围手术期

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0162-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of applying high quality nursing mode on perioperative period of orthopedic patients with diabetes. Methods The patients selected in this study were 110 patients with orthopedic diabetes admitted from November 2017 to November 2018. The patients were divided into the control group and the intervention group according to the patient's hospitalization time. Each group of orthopedic diabetes patients 55 cases， the control group received routine nursing and the intervention group underwent quality nursing. The clinical effects of different nursing methods were compared between the two groups. Results The time indexes of preoperative blood glucose control， postoperative blood glucose control and wound healing were lower in the intervention group than in the control group. The intervention group was better than the control group. The nursing satisfaction rate of the intervention group was higher than that of the control group. Conclusion In the perioperative period of orthopedic diabetes patients， high-quality nursing can effectively shorten the perioperative blood glucose control time and incision healing time， reduce the occurrence of complications such as pressure sores and infections， and obtain higher nursing satisfaction， which is worth promoting and application.

[Key words] Quality care; Orthopedic diabetes patients; Perioperative period

糖尿病屬于内分泌系统疾病的一种，近年来，在不合理生活习惯、不良饮食行为的影响之下，糖尿病患者人数逐年增加，且具有年轻化的趋向[1-2]。骨科糖尿病患者因自身机体免疫力下降、组织愈合能力不足等因素的影响，极易出现术后并发症[3]。因此，加强对骨科糖尿病患者围手术期的护理则显得极为必要。对此，该院对2017年11月—2018年11月收治的55例骨科糖尿病患者实施优质护理，取得显著效果，现析报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究所选择的患者为收治的110例骨科糖尿病患者，均经过临床确诊为骨科糖尿病，排出肾功能不全、精神障碍类疾病患者，于实施研究前所有患者均签署知情同意书。以患者住院治疗时间为依据将其平均分为对照组与干预组，每组骨科糖尿病患者55例，男性与女性患者的人数比例为57∶53，最小年龄41岁，最大年龄82岁，平均年龄（57.18±4.39）岁。其中，踝关节骨折、胫腓骨骨折、肱骨骨折分别为39例、33例、38例。所有患者在年龄、性别、骨折类型等一般资料方面相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组行常规护理，包括生命体征监测、健康教育、病情观察、用药指导等，干预组在对照组基础上围绕手术期行优质护理，具体内容如下。

1.2.1  术前护理  首先，护理人员在骨科糖尿病患者入院治疗后围绕糖尿病疾病对其进行知识宣教，如临床表现、治疗手段、注意事项、预后恢复等，对患者提出的问题予以耐心解答，提高患者对糖尿病疾病的认知水平。其次，护理人员加强对患者的心理护理，为患者讲解治疗成功的案例，及时安抚患者紧张暴躁、焦虑抑郁的负面情绪，帮助患者消除心理障碍，增强患者治疗信心，提高手术治疗依从性。最后，护理人员指导患者做好术前检查，如血糖检查、心电图检查、肝肾功能检查等，协助患者及时翻身避免压疮并发症的发生。

1.2.2  术中护理  在手术期间，护理人员要根据季节及患者的实际需要将手术室温度、湿度控制在适宜范畴内，准备好手术期间的各种器材，为患者提供安全舒适的手术環境，降低患者紧张感。与此同时，护理人员要密切检测患者手术期间的血压、血氧、血糖等各项指标，一旦出现异常情况则需要及时告知主刀医师并予以有效处理。

1.2.3  术后护理  手术结束后，护理人员要做好饮食、切口、皮肤等方面的护理工作。①加强对患者的饮食管理，建议患者多摄取低盐低脂、粗纤维、维生素含量丰富的食物，如新鲜的瓜果蔬菜、小米等食物，减少高糖高热量、蛋白质等食物的摄入，切忌食用辛辣生冷等刺激性食物，确保患者大便处于通畅状态。②加强对患者的切口护理，术后要用软垫适当性抬高患者伤患部位，对于引流的患者来说要及时观察其引流液的容量、颜色等，一旦出现伤口感染、渗漏等现象则需要上报主治医师，予以及时处理[4]。③加强对患者的皮肤护理，定期按照患者全身，确保患者血液处于流通状态，协助患者翻身避免压疮出现。同时，做好患者口腔、会阴部的情节护理，避免泌尿系统感染、口腔感染并发症的发生。

1.3  效果判定指标

该次研究以临床指标、并发症发生率、护理满意度为效果判定指标。①临床指标包括术前及术后血糖控制时间、切口愈合时间;②观察两组患者血糖指标;③统计患者治疗护理期间发生肺部感染、切口感染、压疮并发症的人数;④由患者对护理人员的护理情况打分，划分为非常满意、基本满意、不满意3个等级。

1.4  统计方法

该次研究应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，对所搜集的数据进行统计学处理，计数资料采用[n（%）]表示，以χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组骨科糖尿病患者临床指标对比干预组实施优质护理方式后在术前血糖控制、术后血糖控制、切口愈合3个方面的时间指标均少于以常规护理方式为主的对照组，两者相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者血糖指标对比护理前两组患者血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，干预组空腹及餐后2 h血糖控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组骨科糖尿病患者并发症情况对比干预组并发症情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组骨科糖尿病患者护理满意度对比干预组护理满意率高于对照组，两者相比差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

根据相关临床研究资料显示，糖尿病患者因自身机体因素的影响极易出现骨质酥松、骨折等现象，临床以实施手术为主要治疗方式，术后并发症发生率较高，在增加患者住院时间及费用的同时，还会进一步加重患者的治疗痛苦，不利于骨科糖尿病患者的术后恢复[5-6]。因此，做好骨科糖尿病患者围手术期的护理工作则显得极为必要。

优质护理以“以患为本”护理理念为指导思想，注重对患者的细节化护理，根据患者的实际情况制定并实施科学完善、优质人本方案的一种护理模式[7]。对于骨科糖尿病患者来说围手术期的优质护理应从术前、术中和术后3个阶段入手，将心理护理、健康教育、皮肤护理、饮食指导、术中环境及生命体征监测贯穿于始终，将骨科糖尿病患者的术后风险控制在最小范畴，为患者的术后恢复创造有利条件。

综上所述，在骨科糖尿病患者围手术期实施优质护理，可以有效缩短患者围手术期血糖控制时间及切口愈合时间，减少压疮、感染等并发症情况的出现，且获得较高的护理满意度，因此，值得推广与应用。

[参考文献]

[1]  汪燕，施晶晶，林海英，等.糖尿病患者骨科手术围手术期的临床护理与分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：173-174.

[2]  杜娟，鲁维丽.骨科糖尿病患者应用个性化护理模式在围手术期内的应用效果观察[J].实用糖尿病杂志，2018，14（3）：30.

[3]  张丽娟.动机性访谈个性化护理对于加强骨科糖尿病患者护理意识及控制效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：89-90.

[4]  周新，赵霞.骨科围手术期2型糖尿病患者膳食营养状况分析[J].中国预防医学杂志，2017，18（1）：72-75.

[5]  暴华.骨科2型糖尿病患者围手术期胰岛素治疗的护理效果观察[J].中国实用医药，2016，11（18）：244-246.

[6]  曹玉凤.早期护理干预预防糖尿病病人术后深静脉血栓形成的效果探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（01）：178-180.

[7]  吴治芳，邹小春，颜娟.骨科护理人员糖尿病知识掌握程度对糖尿病骨折患者术后感染的影响[J].西部医学，2015，27（8）：1261-1263，1266.

（收稿日期：2019-05-20）