探讨延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响

陈翠荣

[摘要] 目的 分析于老年糖尿病患者中应用延伸护理对患者遵医行为产生的影响。方法2016年2月—2018年12月期间，以随机数表法为分组原则将从该院挑选的100例老年糖尿病患者分为对照组和观察组，各50例，对照组患者中应用常规护理，观察组患者应用延伸护理，对比两组患者的血糖知识掌握情况以及遵医行为改善情况予以比较。 结果 对照组患者的血糖知识掌握率为76.00%，观察组患者的血糖知识掌握率为96.00%，观察组显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;护理前后比较，护理后两组患者的遵医行为评分均有所提升，组间比较，观察组患者的遵医行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在老年糖尿病患者中应用延伸护理的效果显著，提升了患者的遵义行为，且提升了患者对血糖相关知识的掌握程度。

[关键词] 延伸护理;老年糖尿病患者;遵医行为

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0160-03

[Abstract] Objective To analyze the influence of extended nursing on patients' compliance behaviors in elderly patients with diabetes. Methods from February 2016 to December 2018， 100 cases of elderly patients with diabetes mellitus selected from our hospital were divided into the control group and the observation group， 50 cases in each group. The patients in the control group were given routine nursing， and the observation group adopted extended nursing， compare the blood glucose knowledge of the two groups of patients and compare the improvement of compliance behavior. Results The blood glucose knowledge rate of the control group was 76.00%. The blood glucose knowledge rate of the observation group was 96.00%. The observation group was significantly higher than the control group. The difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. After the nursing， the scores of compliance behaviors of the two groups were improved. Compared with the control group， the scores of the patients in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of using extended care in elderly patients with diabetes is significant， which improves the patient's compliance behavior and improves the patient's mastery of blood glucose related knowledge.

[Key words] Extended care; Elderly patients with diabetes; Compliance with medical behavior

臨床中，糖尿病属于慢性代谢紊乱性疾病之一，不仅具有较高的发病率，而且并发症多，对全身各个脏器造成不同程度的病变，对患者的生活质量产生了严重影响，同时也给患者带来了较为严重的心理负担。随着我国老龄化问题的日益严重，近几年来，老年糖尿病的发生率呈现出持续上升的趋势，而与老年糖尿病相关的护理工作则多依赖于患者自身或患者的伴侣[1]。相关研究指出，在老年糖尿病患者处于后持续采取有效的护理措施，不仅可改善患者的生活质量，而且可延缓糖尿病慢性并发症的发生率。在该论文中，就以选取2016年2月—2018年12月收治的老年糖尿病患者100作为研究对象的方式，分析了延伸护理对遵医行为产生的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以随机数表法为分组原则将从该院挑选的100例老年糖尿病患者分为对照组和观察组，各50例。对照组有男性29例、女性21例，最小年龄的患者为60岁、最大年龄的患者为82岁、年龄平均为（68.9±0.8）岁，病程介于1～14年之间、平均病程为（5.8±0.9）岁;观察组有男性30例、女性20例，最小年龄的患者为61岁、最大年龄的患者为83岁、年龄平均为（69.2±0.8）岁，病程介于1～15年之间、平均病程为（5.7±1.0）岁。在对照组和观察组患者之间，一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

着重将用药指导、健康宣教、饮食护理等常规护理措施运用在对照组患者中。

观察组则在应用常规护理的同时运用延伸护理，其护理内容主要可分为以下几个主要方面：①运动护理和饮食护理。积极告知患者进行运动和健康饮食对糖尿病血糖控制所发挥的作用，促使患者及其家属详细了解糖尿病饮食相关的知识，并阶段性的对患者存在的问题进行反馈，继而个性化指导患者的饮食和运动[2]。②心理护理。通常情况下，由于糖尿病属于一种慢性疾病，不仅难以治愈，而且病程较长，往往需要患者长时间接受干预治疗，所以导致患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪，而负面情绪的存在，则会影响患者的依从性，继而对治疗效果产生影响。心理护理措施主要指积极与患者展开沟通，针对患者存在的疑问予以回答，并通过安慰、关心、告知患者治疗成功案例等方式，促使患者建立起良好的自信心，继而提升患者的治疗依从性[3]。③出院指导。对患者及其家属进行家庭血糖测量方法和胰岛素正确使用方法进一步指导，使其真正掌握，并告知患者血糖监测的重要性，低血糖的反应及应急处理措施，使患者真正参与其中，从而促使患者的自我护理意识提升[4]。④跟踪随访护理。建立了微信糖友群，每周发布有关糖尿病运动、饮食控制、药物治疗、病情检测及并发症的预防等知识，为患者提供咨询服务，积极回答患者的疑问，鼓励病友之间的沟通交流。通过红倍心dccp查房软件（院内外血糖管理助手），随时随地查看联网患者的血糖信息，通过电话或微信，及时评估患者的饮食、活动以及用药情况，及时发现对病情可能产生影响的因素，第一时间告知患者并提出解决方法，合理安排患者复查时间。对未联网患者，出院后的1～3个月周期进行1次电话随访，每2周实施1次家庭访视，出院后4～6个月每个月实施1次家庭随访，每2周进行1次电话随访。

1.3  观察和评价指标比较两组患者的血糖知识掌握情况和遵医行为评分。

血糖知识掌握情况采用自制糖尿病血糖知识掌握评价量表实施评价，满分为100分，最终评分介于90～100分之间时，表示患者完全掌握血糖知识;最終评分介于60～89分之间时，表示患者基本掌握血糖知识;最终评分介于0～59分之间时，表示患者未掌握血糖知识。血糖知识掌握率为完全掌握率与基本掌握率之和[5]。

遵医行为通过问卷调查的方式展开评定，评定指标可分为遵医服药、按时服药、遵照医嘱执行饮食计划以及按时展开运动锻炼等，评分越高则说明患者的遵医行为越强[6]。

1.4  统计方法

全部数据均应用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资采用料（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比分析血糖知识掌握情对照组患者的血糖知识掌握率为76.00%，观察组患者的血糖知识掌握率为96.00%，观察组显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  遵医行为两组对比分析

护理前后比较，护理后两组患者的遵医行为评分均有所提升，组间比较，观察组患者的遵医行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病属于内分泌系统疾病之一，在临床中较为常见，临床主要特征可分为血糖异常升高，同时还存在多饮、多食、多尿以及体重下降等特点。在我国，糖尿病的多发人群主要为老年人群，而在老年人群中，普遍存在自护能力差、病情反复发作、自身免疫力弱、伴有多种基础性疾病等。近几年来，随着我国老龄化问题的持续加重，糖尿病的发生率呈现出逐年上升的趋势。为此，积极提升老年糖尿病患者的治疗依从性具有至关重要的意义[7]。

就延伸护理而言，该护理措施主要从运动护理和饮食护理、心理护理、出院指导以及跟踪随访护理等方面入手，在医院和患者家庭之间建立起了护理纽带，同时因为延伸护理所具有的个性化、网络化以及群众化等特点，优化了患者的治疗与护理方式，全面提升了患者的被呵护感和家庭归属感，继而提升了患者的遵医行为、治疗依从性以及社会功能[8]。从该文的研究结果可获知，对照组患者的血糖知识掌握率为76.00%，观察组患者的血糖知识掌握率为96.00%，观察组显著高于对照组。寇琳妍[9]通过研究得到了与该文类似的结果，对照组患者的血糖知识掌握率为75.56%，观察组患者的血糖知识掌握率为95.56%。

综上所述，在老年糖尿病患者中应用延伸护理的效果显，提升了患者的遵医行为，且提升了患者对血糖相关知识的掌握程度，对并发症的防治起到了良好的作用。

[参考文献]

[1]  罗柳亚，戈小梅，李秀玲.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为及生活质量的影响[J].首都食品与医药，2019，26（5）：104.

[2]  陈娟美.预见性护理对降低老年糖尿病患者低血糖症发生率的效果探讨[J].中国实用医药，2019，14（6）：173-174.

[3]  朱晓珍，张春晓.中医护理对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（11）：1387-1388.

[4]  Kai CY， Reynolds SJ， Hirsh JB.The hungry thief： Physiolo gical deprivation and its effects on unethical behavior[J]. Organizational Behavior & Human Decision Processes， 2014，125（2）：123-133.

[5]  Chan KWS， Men HMW， Hui CLM，et al.Perceived risk of relapse and role of medication： comparison between patients with psychosis and their caregivers[J].Social Psychiatry & Psychiatric Epidemiology， 2015， 50（2）：307.

[6]  罗芳，刘艳芳.中医护理对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（17）：110-111.

[7]  Koyama S，Sato Y，Tanada Y，et al.Early Evolution and Correl ates of Urine Albumin Excretion in Patients Presenting With Acutely Decompensated Heart Failure[J].Circ Heart Fail，2013， 6（2）：227.

[8]  张彩霞，耿洪燕，丁梅，等.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（7）：114.

[9]  寇琳妍.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响观察[J]. 中国实用医药， 2018，13（17）：175-176.

（收稿日期：2019-05-20）