分析护理干预措施在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用

胡卓弟

[摘要] 目的 分析护理干预措施在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用价值。方法 回顾性分析2017年1月—2018年12月在该院接受实施手术治疗的40例骨折合并糖尿病患者资料，根据患者所实施的护理措施纳入研究组与参照组（n=20）。参照组实施常规护理，研究组实施针对性护理，比较两组患者的负性情绪评分、恢复时间及并发症发生率。结果 护理前两组患者负性情绪评分比较无显著差距，护理后研究组患者的焦虑和抑郁分数大幅度下降，与参照组分数比较差异有统计学意义（P<0.05）。与参照组患者对比，研究组患者的术后住院时间、骨折愈合时间均相对较短，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后发生1例并发症，参照组术后发生5例并发症，结果差异有在统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理干预能够降低骨折合并糖尿病患者的术后并发症发生率，改善患者负性情绪，缩短患者术后恢复时间，建议临床推广。

[关键词] 护理干预措施;骨折合并糖尿病患者;围手术期护理

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0144-02

糖尿病是一种以血糖上升为特征的代谢症候群，致使患者血糖水平上升的因素较多，比如饮食因素、生活因素等等[1]。骨折合并糖尿病患者由于长时间处于高血糖的状态下，患者的伤口愈合速度较慢，对患者的身心健康会造成较大影响[2]。为了深入研究护理干预对骨折合并糖尿病患者的影响，文章回顾性分析2017年1月—2018年12月在该院接受实施手术治疗的40例骨折合并糖尿病患者资料，基于数据调查的结果进行讨论，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析在该院接受实施手术治疗的40例骨折合并糖尿病患者资料，根据患者所实施的护理措施纳入研究组与参照组（n=20）。参照组中男女占比为11∶9，年龄范围37～76岁，均龄为（56.61±6.62）岁。上肢骨折8例，下肢骨折10例，脊椎骨折2例。研究组中男女占比为10∶10，年龄范围36～76岁，均龄为（56.47±6.82）岁。上肢骨折8例，下肢骨折10例，脊椎骨折2例。组间基线资料比较无显著差距，可以分组对照研究，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

参照组实施常规护理，对患者病情进行观察，接受手术治疗的流程及注意事项，解答患者及其家属提问。研究组实施针对性护理，具体措施如下。

1.2.1  心理疏导  针对于患者的糖尿病史进行全面了解，为患者讲解糖尿病发生的原因、治疗的必要性等，介绍一些成功的治疗案例。耐心解答患者及其家属的提问，适当推荐一些健康宣教视频，帮助患者克服紧张的心理。

1.2.2  饮食护理  加强饮食指导，使患者能够在限制饮食的情况下，补充营养。合理调节每日脂肪、蛋白质的摄入量，饮食以蔬菜、米、瓜和豆味等为主食，适当进食动物蛋白，如瘦肉、蛋类、鱼类、牛奶等。禁食油脂类食物，土豆、芋头等淀粉含量较高的食物。

1.2.3  血糖监测  糖尿病患者自身免疫能力较差，易于发生感染、切口不愈的症状，需要加强血糖监测的重视程度。在定期抽取静脉血液化验的基础上，还需要每日使用血糖仪对患者的血糖变化情况进行测量，做好记录工作。指导患者每日按时、按量使用降糖药物，预防患者血糖过高或者过低。

1.2.4  术后护理  监测患者的术后生命体征变化情况，糖尿病患者蛋白质合成能力下降，组织自主修复能力较差，免疫功能降低，且血糖有助于细菌的生长，伤口易于发生感染的症状。术后需要对患者的伤口情况进行密切观察，及时为患者更换药物，保持伤口清洁。术后加强患者的营养健康指导，保持营养的摄入量。术后可以适当实施床上被动训练，每间隔2 h翻身1次，避免患者发生压疮或者下肢深静脉血栓等症状。

1.3  评价标准

以焦虑自评量表、抑郁自评量表比较两组患者的负性情绪评分。各项分数在0～100分范围内，分数高代表患者负性情绪强[3]。记录患者术后住院时间，骨折愈合时间及并发症发生率。

1.4  统计方法

以SPSS 20.0统计学软件展开数据的统计学计算，计量资料（x±s）应用t检验，χ2检验为计数资料[n（%）]检测工具，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后两组患者负性情绪评分比较护理前两组患者负性情绪评分比较无显著差距，护理后研究组患者的焦虑和抑郁分数大幅度下降，與参照组分数比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  参照组与研究组患者的术后住院时间、骨折愈合时间对比与参照组患者对比，研究组患者的术后住院时间、骨折愈合时间均相对较短，组间数据差距比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  研究组与参照组患者的术后并发症发生率比较研究组患者术后发生1例并发症，参照组术后发生5例并发症，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病患者长时间处于血糖较高的状态下，对其伤口的愈合、骨关节功能的快速恢复均会产生不良影响[4]。多数糖尿病患者在治疗期间，会因为伤口难以愈合而形成一定的焦虑、恐惧心理，致使其身心状态不佳[5]。

针对性护理主要是在常规护理的基础上，结合患者的机体状态实施针对性指导，结合患者的情况进行规范化干预。在术前需要全面了解患者情况，对患者实施适当的健康教育与心理疏导，使患者能够正确认识疾病，明确手术治疗的意义，饮食控制的必要性等[6]。在护患有效沟通的方式下，提升患者的护理及治疗依从性，使糖尿病合并骨折患者保持相对理想的身心状态[7]。在患者手术治疗后，则对其切口状态、并发症等进行重点观察，预防患者各类不良问题的发生。基于患者术后恢复的情况，指导患者参与康复训练活动，早期恢复患者的自主生活能力，增强患者的免疫能力。

該次数据比较结果显示，护理前两组患者负性情绪评分比较无显著差距，护理后研究组患者的焦虑和抑郁分数大幅度下降。在针对性护理干预方式下，能够显著改善患者的不良情绪，对患者治疗及护理依从性的提升能够产生重要影响。与参照组患者对比，研究组患者的术后住院时间、骨折愈合时间均相对较短，且研究组患者术后发生1例并发症，参照组术后发生5例并发症。结果表明针对性护理方式能够降低患者并发症发生率，与刘尧等[8]参考文献研究结果相符，护理干预的价值较高。

综上所述，针对性护理干预能够降低骨折合并糖尿病患者的术后并发症发生率，改善患者负性情绪，缩短患者术后恢复时间，建议临床推广。

[参考文献]

[1]  孙启臻，王芳，侯浩涵.护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用效果[J].中国实用医药，2019，14（7）：171-172.

[2]  纪红，李树霞.强化护理干预措施在骨折合并糖尿病患者围手术期中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：133-134.

[3]  狄亚丹.护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用效果分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（35）：266.

[4]  张国萍，刘玉芳.护理干预措施应用于骨折合并糖尿病患者围手术期的效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：9-10.

[5]  张双.探讨护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期护理中的疗效[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：164-165.

[6]  王青.护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期护理中的应用[J].糖尿病新世界，2015（2）：157.

[7]  卢小燕，刘艳凤，江少兴，等.强化护理干预措施在骨折合并糖尿病患者围手术期中的应用研究[J].临床医学工程，2014，21（7）：935-936.

[8]  刘尧，朱建荣，张迎.针对性护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期中的应用研究[J].保健医学研究与实践，2017， 14（1）：82-83，90.

（收稿日期：2019-05-27）