门冬胰岛素结合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中的临床疗效评价

黄伟玲

[摘要] 目的 分析门冬胰岛素结合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中的临床疗效。 方法 选择2016年7月—2018年8月在该院接受治疗的2型糖尿病患者98例作为研究对象，随机分成对照组和观察组各49例，对照组接受地特胰岛素治疗，观察组同时联合门冬胰岛素治疗，对比治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平，同时对比胰岛素功能相关指标AUCCP180、△CP30/△G30、HOMA-IR。结果 治疗4周后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的AUCCP180、△CP30/△G30指标高于对照组患者，且观察组患者HOMA-IR指标低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 门冬胰岛素结合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中效果显著，能够有效控制患者的血糖、改善患者的胰岛细胞功能。

[关键词] 2型糖尿病;地特胰岛素;门冬胰岛素;临床效果

[中图分类号] R776          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0062-02

2型糖尿病是中老年人群常见疾病，且发病率呈现出逐年上升的趋势。临床主要应该迅速降糖药物控制患者的血糖，然而在治疗过程中只注重降低患者的血糖水平而忽略患者部分正常的胰岛细胞功能，可能会导致患者胰岛细胞的不断退化和萎缩，进而使得机体胰岛素功能的彻底丧失[1]。血糖控制不理想是2型糖尿病患者的常见问题，进而导致患者的胰岛素β细胞功能日益衰竭，使得患者的血糖难以控制，造成恶性的循环。临床治疗发现对于口服降糖药物后血糖控制不理想的患者，应该及时应用胰岛素治疗促进患者胰岛素功能的恢复，进而控制患者的血糖水平、控制患者的病情、降低并发症发生的风险，因而对于2型糖尿病患者的治疗过程中，控制患者血糖的同时还需要积极恢复患者的胰岛功能。该次研究针对2016年7月—2018年8月收治的98例糖尿病患者，旨在分析门冬胰岛素结合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中的临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

选择在该院接受治疗的2型糖尿病患者98例作为研究对象，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。随机分成对照组和观察组各49例。对照组：男26例，女23例;年龄39～75岁，平均年龄（50.4±5.3）岁;病程3～12年，平均病程（6.5±1.4）年;糖化血红蛋白8～13%，平均（10.9±2.1）%。观察组：男25例，女24例;年龄37～77岁，平均年龄（50.8±5.5）岁;病程4～13年，平均病程（6.4±1.1）年;糖化血红蛋白9-13%，平均（11.0±2.2）%。所有研究对象均符合2型糖尿病的诊断标准，排除严重脏器病变、急性感染等疾病，组间自然信息均衡可比（P>0.05）。

1.2  方法

两组患者治疗期间根据医嘱常规口服降糖药物，同时医护人员在治疗过程中对患者饮食起居、运动方面展开指标，并对患者展开糖尿病相关保健知识的宣教。对照组患者单纯使用地特胰岛素（诺和平，0.2U/kg）治疗，于睡前皮下注射治疗。观察组患者同时联合门冬胰岛素（诺和锐，0.5U/kg）治疗，于餐前15 min注射治疗。4周为1个治疗疗程，对比治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平。

1.3  观察指标

①血糖水平：空腹血糖、餐后2 h血糖应用葡萄糖氧化酶法测定，糖化血红蛋白指标则应用高效液相色谱法测定。②胰岛素功能指标。通过C肽释放试验180 min曲线下面积（AUCCP180）测定患者的C肽分泌总量;通过△CP30/△G30来评价患者的C肽分泌功能，其中△CP30是OGTT后30 min C肽与0 min C肽的差值，△G30则是OGTT后30 min 血糖与0 min血糖的差值;应用HOMA-IR指数评价患者的胰岛素抵抗情况。

1.4  统计方法

文中相关数据均在SPSS 22.0统计学软件中输入完成统计学处理，计量资料空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、AUCCP180、△CP30/△G30以及HOMA-IR指数水平采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标

治疗4周后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  胰岛素功能指标

治疗后，观察组患者的AUCCP180、△CP30/△G30指标高于对照组患者，且观察组患者HOMA-IR指标低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

据调查显示我国2型糖尿病的患病人数逐年增加，且逐渐呈现出年轻化的趋势，不仅严重影响患者的生活质量，同时对患者的生命安全有十分大的威胁[2]，受到了临床卫生部门的高度重视[3]。胰岛素抵抗于胰岛β细胞功能缺陷是引起2型糖尿病的主要原因，其中胰岛素分泌量降低与胰岛素抵抗和高血糖存在紧密的联系，高血糖一方面会抑制胰岛β细胞的分泌，同时增加慢性并发症的风险[4]。

据研究资料显示早期糖尿病患者在短时间内受高血糖的影响[5]，胰岛素存储功能以及胰岛素β细胞的分泌功能会严重受损，但是这种受损是可逆性的、暂时性的，尽早应用胰岛素能够快速控制患者的血糖水平[6]，并且能够有效减轻葡萄糖的毒性，促进胰岛素β细胞分泌功能的恢复。并且应用胰岛素治疗可以促进葡萄糖的吸收，促进脂肪代谢，降低动脉硬化以及心脑血管疾病发生的风险[7]。故早期应用胰岛素治疗2型糖尿病能够给胰岛素β细胞的恢复创造良好的环境，促进胰岛素功能的恢复，进而起到明显的降糖作用[8]。

地特胰岛素属于可溶性胰岛素类似物，具有药物作用持续时间长、作用平缓的作用，且应用地特胰岛素治疗过程中诱发夜间低血糖、体质量增加的风险性较小，所以能够及时调整药物剂量来控制患者的血糖;且有研究显示地特胰岛素在调节患者糖化血红蛋白和空腹血糖的效果优于餐后血糖[9]。门冬胰岛素经皮下注射后，约15 min左右起效，用药后吸收速度快、降糖效果显著，其对患者的餐后血糖的控制效果较为显著，但是在调节患者糖化血红蛋白和空腹血糖方面效果并不显著，因此需要多次注射治疗。因为地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病能够发挥各自的优势，对于2型糖尿病的治疗具有积极的意义[10]。该次研究结果显示治疗4周后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），充分显示出门冬胰岛素结合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中的优越性，在2型糖尿病的治疗中发挥出积极的作用，值得在今后的临床治疗中推广。

综上所述，门冬胰岛素结合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中效果显著，能够有效控制患者的血糖、改善患者的胰岛细胞功能，值得在2型糖尿病的治疗中推广应用。

[参考文献]

[1]  秦国鼎.利拉鲁肽与门冬胰岛素30结合治疗难治性2型糖尿病的临床价值[J]. 糖尿病天地，2018，15（2）：30-32.

[2]  王培玉，周承刚. 门冬胰岛素30注射液联合瑞格列奈片治疗2型糖尿病临床效果观察[J]. 糖尿病新世界，2018，21（12）：67-68.

[3]  仲维莉，邹国良. 初发与血糖控制不佳的2型糖尿病患者应用门冬胰岛素30注射液强化治疗的效果及安全性比较[J]. 中国医药，2019，14（2）：242-245.

[4]  舒立极.拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效观察[J]. 糖尿病新世界，2018，21（4）：5-6.

[5]  邹金生.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察[J]. 糖尿病新世界，2018，21（3）：50-51.

[6]  包永忠.硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病周围神经病变临床探讨[J]. 糖尿病天地，2018，15（1）：39-40.

[7]  陈宏坤.门冬胰岛素联合甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病作用探讨[J]. 糖尿病新世界，2018，21（7）：78-79.

[8]  陆锦昆，潘琼华，潘海林，等. 甘精胰岛素与门冬胰岛素30对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖稳定性的影响[J]. 广西医科大学学报，2019，36（1）：27-30.

[9]  王静.門冬胰岛素30注射液联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用价值[J]. 糖尿病新世界，2018，21（18）：67-68.

[10]  施银华.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床效果及可靠性[J].糖尿病天地，2018，15（1）：32-34.

（收稿日期：2019-05-19）