老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理体会及效果评价

杨丽华

[摘要] 目的 探讨老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理并评价护理效果。方法 选取该院2017年11月—2018年11月期间收治的老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者48例，根据入院的先后顺序进行分组，分为观察组和对照组，每组24例，对照组给予常规护理，观察组实施围手术期护理，对比两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平、护理满意度、并发症发生率、术中出血量、手术时间。结果 观察组的糖化血红蛋白（6.26±1.23）%、餐后2 h血糖（7.26±2.23）mmol/L、空腹血糖（5.61±0.27）mmol/L均低于对照组（7.18±1.35）%、（9.67±2.33）mmol/L、（7.47±0.36）mmol/L;观察组的并发症发生率4.17%低于对照组12.50%;观察组的护理满意度95.83%高于对照组79.17%，观察组手术时间（118.51±15.35）min、术中出血量（183.21±24.52）mL均少于对照组（125.73±15.48）min、（215.25±24.78）mL，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者实施围手术期护理干预效果显著，值得推广。

[关键词] 老年;妇科肿瘤;糖尿病;围手术期;护理方法

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0103-02

糖尿病是临床常见疾病，是因胰岛素分泌异常引起，极易引起其他并发症，严重影响患者的生活质量[1]。老年妇科恶性肿瘤患者身体机能、免疫力逐渐降低，使得恶性肿瘤发病率明显增加[2]。现阶段，临床治疗妇科恶性肿瘤的主要方式为手术切除，而老年人常存在糖尿病使得手术难度增加[3]。该次研究以该院2017年11月—2018年11月期间收治48例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者为研究对象，对其中24例患者实施围手术期护理，发现其护理效果与常规护理相比更加满意，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者48例，根据入院的先后顺序进行分组，分为观察组和对照组，每组24例，观察组最小年龄60岁，最大年龄81岁，平均年龄（72.16±2.35）岁，糖尿病最短病程1年，最长病程10年，平均病程（5.68±1.02）年，其中子宫内膜癌、卵巢癌、其他分别为8例、9例、7例;对照组最小年龄61岁，最大年龄83岁，平均年龄（72.17±2.31）岁，糖尿病最短病程2年，最长病程11年，平均病程（5.78±1.05）年，其中子宫内膜癌、卵巢癌、其他分别为9例、8例、7例。两组一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组给予常规护理，即遵医嘱做好生命体征检测，协助患者做好各项术前检查，创造良好的休息环境，术后注意保护伤口、引流管、输液管，避免污染或滑脱，同时，讲解疾病知识和术后注意事项。观察组实施围手术期护理，包括：⑴心理护理。心理护理关系着手术是否能顺利完成，因此，护理人员需要积极与患者进行沟通，密切观察其心理状态，对于存在不良情绪如绝望、悲观、抑郁、恐惧等患者，及时进行心理疏导，使其负面情绪得到释放。⑵健康教育。进行糖尿病和妇科恶性肿瘤有关知识的健康教育，如糖尿病和恶性肿瘤的发病机制、治疗措施、术后注意事项等，使患者全面了解疾病并做好心理准备，保持乐观心态面对疾病。⑶通过血糖仪对患者的空腹血糖、三餐后血糖进行监测，当患者空腹血糖控制在7.1 mmol/L、餐后血糖控制在11.11 mmol/L以下可进行手术。⑷术前准备。控制易产生气体类食物的摄入量。术前禁食。在为患者进行备皮时应特别注意，因患者皮肤弹性差，感觉延迟，防止划破皮肤。患者术前3 d进行阴道冲洗，对于阴道出血者进行引导抹洗。因老年患者陰道干燥无弹性且萎缩，在进行冲洗时应动作轻柔，避免阴道大出血。老年患者各脏器、生理功能均出现减退，修复能力较年轻人弱，且耐受性差。因此术前应做好准备，例如进行盆底肌肉训练，练习在床上翻身、背屈、屈膝伸小腿等动作。告诉家属和患者密切监测血糖的重要性。每日三餐前、术前进行血糖检测，控制血糖在可实施手术范围内。为了缓解紧张情绪，提高睡眠睡眠质量，术前1 d晚按医嘱口服镇定剂，手术当日早晨按医嘱给予镇定剂、基础麻醉药。⑸术后护理。①待患者回病房后，给予吸氧的同时应密切观察患者的各项生命体征，了解病情，查看切口是否有渗血。固定好各种引流管，对引流液的颜色等也应时刻注意。对输液速度以及输液量也应控制好，对血糖水平进行严格监测。术后咳嗽方法：双手放于伤口两侧，缓慢推向中间，或者双手交叉按压腹部，降低伤口压力，深吸气从深部咳出。术后翻身：右脚放平，左脚屈膝，握住床栏杆，以协助自身翻身向右侧，反之翻身向左侧，翻身后侧卧。②根据患者实际情况，遵医嘱何时进食，待胃肠功能恢复且排气后可进半流质食物，后逐渐过渡。老年患消化吸收功能减退，应注意少食多餐。了解患者饮食习惯后可指导其使用高热量、多维生素、高蛋白且易消化的食物。禁食辛辣、刺激食物，防止过酸、过甜食物食用。③患者术后卧床时间较长，应告知患者穿着柔软且宽松，防止摩擦。更换敷料时注意切口是否红肿、渗血等，若出现及时告知医生。

1.3  统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料[n（%）]进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平护理后，观察组血糖水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症两组患者术后并发症发生率不同，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

.

2.3  护理满意度两组护理满意度对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  手术指标观察组患者手术时间、术中出血量分别为（118.51±15.35）min、（183.21±24.52）mL;對照组手术时间、术中出血量分别为（125.73±15.48）min、（215.25±24.78）mL。两组患者手术时间、术中出血量，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

目前，我国正逐渐步入老龄化，老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的人数也逐年递增。如何更好地提高患者的生存质量成为医学界关注的焦点[4]。当老年恶性肿瘤合并糖尿病同时发生后，使得治疗难度增加，术后出现并发症的几率较高，手术风险也随之增大。虽然治疗方式非常重要，但是实施针对性的护理干预也是必不可少。有关研究显示[5]，对老年恶性肿瘤合并糖尿病患者实施围手术期护理效果良好。在该次研究中对患者实施围手术期护理，包括心理护理、健康教育、监测血糖、术前护理、术后护理。通过实施护理干预，可提高患者对疾病的认知度，针对性的心理护理对于消除患者因疾病出现的负面情绪具有促进作用;术前、术后护理为降低患者出现并发症提供保证，减轻患者痛苦，缩短病程，提升预后效果。

该次研究结果显示，观察组餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、并发症发生率、护理满意度、手术时间、术中出血量均优于对照组，围手术期护理在老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的护理中效果明显，可有效控制患者的血糖水平、减少术中出血量，缩短手术时间，降低术后并发症发生率，提高护理满意度。因此可将围手术期护理在以后老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的护理中进一步推广应用。

[参考文献]

[1]  张秋冬.老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：164-165.

[2]  赵淑波.浅析老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理效果[J].中国保健营养，2016，26（25）：184-185.

[3]  胡建琴.50例老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理体会[J].医学信息，2015（14）：187.

[4]  王红梅.浅析老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理[J].城市建设理论研究：电子版，2015（5）：3627.

[5]  岳变英.老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理[J].河南外科学杂志，2011，17（4）：138-139.

（收稿日期：2019-05-24）