微信圈在妊娠期糖尿病综合护理的应用研究

曾金艳

[摘要] 目的 探讨微信圈在妊娠期糖尿病综合护理中的应用效果。方法 选用该院在2018年1—12月所收治的妊娠期糖尿病孕妇60例为研究对象，随机数字表法分为对照组与实验组，各30例，对照组接受综合护理，实验组在对照组基础上加用微信圈护理，对两种患者干预前后血糖水平、妊娠结局、护理满意率进行观察。结果 两组干预前的空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05），实验组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组羊水过多、胎膜早破、早产、新生儿窒息、巨大儿等发生率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微信圈用于妊娠期糖尿病综合护理中有助于控制血糖，也能改善妊娠结局，值得推广。

[关键词] 微信圈;妊娠期糖尿病;综合护理;血糖水平;妊娠结局

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0079-02

妊娠期糖尿病是妊娠期女性特有并发症，属于高危妊娠，该病发生、发展会对母婴健康造成严重影响，甚至导致围产儿死亡。因此，有效控制妊娠期糖尿病血糖十分重要。妊娠期糖尿病经过药物治疗后均能够使血糖得到有效控制，不过由于孕妇普遍存在对疾病认知度低、血糖控制意识不强、自我管理能力差等情况，导致血糖控制效果整体降低，探索一种有效的护理模式提高血糖控制效果、改善妊娠结局意义重大[1]。该研究2018年1—12月分析微信圈在30例妊娠期糖尿病患者的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选用该院所收治的妊娠期糖尿病孕妇60例为研究对象，随机数字表法分为对照组与实验组，各30例。实验组：年龄23～38岁，平均年龄（29.76±3.28）岁;体重57～72 kg，平均（64.57±5.12）kg;初产妇21例，经产妇9例。对照组：年龄22～39歲，平均年龄（29.81±3.72）岁;体重58～74 kg，平均（64.81±5.34）kg;初产妇22例，经产妇8例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。该次研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除标准

1.2.1  纳入标准  ①神志清楚;②确诊为妊娠期糖尿病;③B超检查确定为单胎;④初中以上文化程度，具备一定的理解能力。

1.2.2  排除标准  ①肝肾功能不全者;②孕妇免疫缺陷综合征;③肿瘤孕妇;④精神障碍孕妇;⑤有高血压者;⑥先兆流产或早产者;⑦妊娠前已患糖尿病者;⑧合并甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退者[2]。⑨不会使用微信。

1.3  方法

对照组接受综合护理：①给予患者简单的知识宣教，包括妊娠期糖尿病病因、治疗及注意事项等，提高患者认知;②护理人员根据患者心理状态实施针对性心理疏导，予以患者鼓励与支持，帮助其树立治疗信心，强化健康信念;③遵医嘱予以患者降糖药物，为其讲解正确的用药方法，并强调遵医嘱用药的重要性;④护理人员综合患者病情、身体状态、饮食爱好等制定个体化饮食方案，告知相关饮食禁忌;⑤强调定期监测血糖的重要性，教会患者如何使用血糖监测仪;⑥为患者讲解运动对病情的益处，为其制定个体化运动方案，嘱咐患者定期运动。

实验组在对照组基础上加用微信圈护理：护理人员将所有患者均加为微信好友，每周在微信朋友圈内发表、更新相关知识，包括妊娠期糖尿病知识宣教、孕期分娩注意事项、母乳喂养与营养知识等，以图片、视频、文字等方式发表。要求所有患者每日阅读、观看护理人员发表的内容，阅读、观看后进行评论反馈，例如“已懂”、“未懂”，护理人员再针对看后未懂的患者作进一步指导，以一对一方式为患者进行进一步讲解，指导患者完全掌握相关知识内容。同时护理人员要求患者作孕期记录，每日记录自我血糖监测、饮食控制、运动锻炼、心理状态等情况，每晚睡觉前通过微信消息或微信群推送给护理人员，以便于护理人员及时了解患者各情况，评估其自我管理能力、依从性，及时采取针对性措施进行干预。此外，针对部分存在特殊情况、微信上未回复消息的患者，护理人员及时进行电话随访、家庭随访、安排复诊等方式了解患者情况，及时进行有效干预，保证血糖有效控制。

1.4  观察指标

①采用血糖检测仪对两组患者干预前后的血糖水平进行检测观察，包括空腹血糖、餐后2 h血糖。②观察两组患者不良妊娠结局发生情况，包括羊水过多、胎膜早破、早产、新生儿窒息、巨大儿等情况的发生率。

1.5  统计方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料以（%）表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖指标水平比较

两组干预前的空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05），观察组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组不良妊娠结局比较

观察组羊水过多、胎膜早破、早产、新生儿窒息、巨大儿等发生率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组围生儿结局情况

实验组围生儿不良结局的发生率要低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

妊娠期糖尿病作为临床十分常见的内分泌系统疾病，近年来发病率呈现出逐年上升的趋势，妊娠期糖尿病患者围生期血糖未得到有效控制会极大程度上影响母婴健康，甚至造成生命威胁，若采取合理的药物治疗、饮食行为控制，能够使血糖得到有效控制，改善妊娠结局[3]。妊娠期糖尿病患者常规护理往往存在较大局限性，患者在医院内往往能够取得理想的干预效果，但出院后容易出现治疗依从性下降、自我管理意识不强等情况，不利于血糖控制[4]。

微信作为一种智能终端提供即时通讯服务的免费应用程序，提供了公众平台、朋友圈、消息推送等功能，是目前十分常用的一种软件，随着微信使用率不断提高，其开始逐渐应用于临床慢性疾病管理中[5]。微信在妊娠期糖尿病患者管理中，较常规家庭访问、电话访问等方式有更大的优势，例如微信不受经济、时间及地域上的限制，能够为患者提供持续的、更全面的健康教育、院外指导，可选择多种形式进行。例如文字、图片、视频等，利于患者理解，患者还可根据自身情况针对性的选择所需学习的内容，而且还能够将日常间隙时间充分利用起来，反复阅读、观看，极大程度上增加患者对相关知识的了解与掌握程度[6]。通过微信的干预还能够促使护患之间随时能够进行沟通，利于实施个体追踪式教育，督促患者，不断提高患者自我管理能力，最终达到有效控制血糖、改善患者预后的目的。

该研究发现，观察组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组，不良妊娠结局发生率比对照组显著更低，说明微信圈有助于提高妊娠期糖尿病患者综合护理的效果，促进血糖水平、妊娠结局显著改善，究其原因正如上述所说，微信具有不受地域、时间限制的特点，且无经济影响，能够为患者提供持续、实时的监督与指导，患者也更容易接受，更利于提高患者自我管理能力、血糖控制意识，最终提高血糖控制效果，改善预后。

综上所述，微信圈用于妊娠期糖尿病综合护理中有助于控制血糖，也能改善妊娠结局，值得推广。

[参考文献]

[1]  张莉，孙冬梅，周娟，等.全程护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响[J].上海护理，2016，16（3）：18-21.

[2]  中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）[J].中华妇产科杂志，2014，49（8）：561-569.

[3]  张益苹.联合药物方案辅助饮食干预对妊娠期糖尿病患者实验室指标及妊娠结局的影响[J].中国高等医学教育，2017，24（6）：136-137.

[4]  陈晓燕.门诊延续性护理干预对妊娠期糖尿病孕婦预后改善影响分析[J].沈阳医学院学报，2016，18（6）：469-471.

[5]  薛竹宏，张小宇，刘洋，等.基于微信的延续性护理对妊娠期糖尿病双C治疗患者自我管理能力及血糖控制的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：160-162.

[6]  肖兰.基于微信平台延续妊娠期糖尿病患者健康教育的应用研究[J].中国卫生产业，2016，13（26）：101-103.

（收稿日期：2019-05-17）