胸部低剂量螺旋CT对早期肺癌筛查的效果分析

朱旭阳

肺癌在临床上具有较高的发病率以及病死率，有资料报道称[1]，其发病率以及病死率占恶性肿瘤的首位，同时随着环境的恶化，肺癌的发病率呈现出逐年升高的趋势。有资料报道称[2]，近年来全球肺癌的新发病例占据全部新发恶性肿瘤的13%左右，同时肺癌死亡患者占据全部恶性肿瘤死亡患者的22%左右。由于肺癌疾病在病情发生的早期阶段，并不会出现明显的特异性症状，因此大多数患者的病情得到明确诊断时，已经发展到中晚期，从而使患者的生存率明显降低。因此为改善患者疾病预后，尽早使患者的疾病得到确诊，对于其预后改善具有积极意义。临床上主要通过影像学检查对肺癌进行诊断。本次研究选取早期肺癌患者132 例，探讨早期肺癌筛查运用胸部低剂量螺旋CT的效果观察及其系统评价。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月-2018 年12 月我院收治的早期肺癌患者132 例，全部患者的病情均经临床病理学检查确诊。同时对存在心肝肾等重大脏器疾病的患者，肺部手术史患者以及机体存在其他肿瘤史的患者进行排除。其中男70例，女62 例，年龄23～72 岁，平均年龄（54.7±4.6）岁，病程2～6 个月，平均（3.5±1.1）个月。其中包括84 例右侧病变患者，48 例左侧病变患者；64 例上叶病变患者，68 例下叶病变患者；手术病理类型：36 例腺癌患者，24 例大细胞癌患者，40 例小细胞癌患者以及32 例鳞癌患者。本次研究取得患者知情同意。

1.2 研究方法 患者均接受胸部X线平片和低剂量螺旋CT检查，同时以手术病理检查结果作为诊断金标准。在开展胸部X线片检查时，检查仪器为德国SIEMENS公司生产的500 mA X线光机，胸片拍摄方位为正侧位，对病灶情况进行观察，包括位置、数量、体积、边界等。阳性结节标准：结节直径为5～30 mm，有絮状或点状阴影，肺部浸润或纤维化。在开展低剂量螺旋CT检查时，扫描仪器为美国GE公司生产的Discovery CT750 HD扫描机，扫描参数设置为：电流40 mA，电压120 kV，层厚控制为7.5 mm；若检查过程中检测出肺部结节，则为其开展薄层重建，重建间隔为1.25 mm，厚度为1.25 mm。对于疑似肺部恶性病变的病灶，在常规低剂量扫描后，需追加增强扫描，增强扫描参数：层厚5.0 mm，电流及电压保持不变，在取得图像后，将其上传至工作站，开展容积重建、多平面重建等后处理。安排两名经验丰富的医师进行共同阅片，取一致意见作为诊断结果。CT扫描阳性结节判断标准：若结节直径超过5 mm，且表现为实性或部分实性，同时不存在钙化情况；非实性结节直径超过8 mm同时不存在钙化情况[3]。

1.3 统计学方法 SPSS 17.0 统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组检查阳性率比较 低剂量螺旋CT检查结果阳性率高于胸部X线片，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示低剂量螺旋CT检查对早期肺癌的检出率明显高于胸部X线片，对早期肺癌筛查是准确可靠的。见表1。

表1 两组检查阳性率比较

2.2 两组对不同病理类型早期肺癌的诊断准确率比较 低剂量螺旋CT对早期肺癌不同病理类型的诊断符合率高于X线检查，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组对不同病理类型早期肺癌的诊断准确率比较 例(%)

3 讨 论

临床对肺癌进行诊断时最早应用的方法为X线胸片检查，但由于该种检查方法无法对重叠的组织影像进行有效区分，因此检查图像无法清晰显示肺部病变。在降低肺癌病死率方面，低剂量螺旋CT所具备的效果目前尚无统一定论，但有资料报道称，相较于定期开展X线胸片检查，定期开展低剂量螺旋CT检查，可使肺癌病死率降低20%左右[4]。

目前临床上低剂量螺旋CT的应用率不断提高，尤其是在开展早期肺癌诊断，以及对肺部其他疾病治疗效果进行检查时，其所发挥的作用不断提升。低剂量螺旋CT能够对肺部病灶所处的位置、体积以及数量进行有效观察，并且还可对支气管结节、管腔变化进行进一步检查。在开展低剂量螺旋CT检查时，若肺部结节呈现出片状浸润影、血管集束征、结节影、边缘短毛刺征以及切迹间轮廓外凸等，则提示患者可能存在肺癌，需为其开展进一步检查，包括支气管镜检查、经皮肺穿刺活检以及手术组织病理检查等，从而使患者的病情得到有效确诊。相较于胸部X线检查，普通CT会对机体造成较大的辐射量，而低剂量螺旋CT则可有效避免这一情况的发生，使受检者机体所受检查辐射降低。本次研究结果显示，低剂量螺旋CT检查结果阳性率高于胸部X线片，同时低剂量螺旋CT对早期肺癌不同病理类型的诊断符合率高于X线检查，提示在对早期肺癌进行筛查时，低剂量螺旋CT的应用效果优于胸部X线检查，这也与前人报道相符[5]。

综上所述，早期肺癌筛查运用胸部低剂量螺旋CT的效果显著，优于胸部X线片检查。