针灸针乙醇消毒与高压蒸汽灭菌消毒效果分析

田丽娟

（山西省煤炭中心医院，山西 太原030006）

针灸是中医特色疗法中的重要组成部分，在疾病预防及治疗中有独特优势。针灸针具的消毒一直是学者们关注的重点问题，对针灸学的科学持续发展具有深远意义。若针灸针消毒不合格，不仅影响临床疗效，还会阻碍针灸学的发展［1］。基于此，临床须采用科学有效的方法对针灸针具进行消毒灭菌处理，以提高灭菌合格率，保证针灸治疗的安全性及有效性，促进针灸事业的发展［2］。笔者为比较针灸针采用乙醇消毒与高压蒸汽灭菌消毒的效果，对428枚针灸针的消毒效果进行研究，现报道如下。

1 材料

搜集2016年5月至2018年11月山西省煤炭中心医院已使用的428枚针灸针，其中，治疗失眠109枚，治疗关节痛128枚，治疗月经不调114枚，治疗哮喘77枚。按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组214枚。

2 消毒方法

2.1 对照组 采用乙醇消毒处理。针具使用完毕后，在2%戊二醛溶液中持续浸泡30 min，取出针具后用流水冲洗干净，再用75%乙醇溶液擦拭针灸针，并装入专用的针灸盒中，送至检验科，完成细菌培养。

2.2 研究组 采用高压蒸汽灭菌消毒处理。取使用过的针灸针，洗净后放入干燥箱中以105～110℃的温度烘干，装入纸塑包装袋内，选用YXQ-30SII型立式压力蒸汽灭菌器（上海博迅医疗生物仪器股份有限公司）灭菌，压力设为201.7～229.3 kPa，温度约130℃，灭菌10 min后装入带气孔的器具或自动启闭式器具后，送至检验科，完成细菌培养。

3 结果观察

3.1 观察指标 根据细菌培养结果，比较两组针灸针灭菌合格情况，分析针灸针消毒不合格的原因。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件处理数据处理。计数资料以例或百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

（1）灭菌消毒合格率比较 研究组灭菌合格率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组针灸针灭菌消毒合格率比较（枚）

（2）霉菌不合格原因分析 见表2。

表2 对照组19枚针灸针灭菌不合格原因（枚）

4 讨论

针灸针消毒灭菌彻底与否是影响针灸疗效的重要因素，若消毒灭菌不彻底、不合格，容易引发感染，影响临床疗效，甚至加重病情，造成不良后果［3］。因此，采取科学的方法进行针灸针消毒灭菌至关重要。乙醇俗称酒精，分子式为C2H6O，易燃，易挥发，毒性低，适用范围广，医学上常将70%～75%乙醇作为消毒剂使用。乙醇消毒是临床常用的消毒方式，私人诊所、社区医院应用相对广泛，但此法易导致感染，造成局部红肿症状，需要引起重视［4］。目前，诸多医院选用一次性针灸针，虽然安全系数高，但资源浪费严重，患者花费较高。因此，选择合适的方式对针灸针进行消毒灭菌处理意义重大。高压蒸汽灭菌法可杀灭包括芽孢在内的所有微生物，灭菌效果好。高压蒸汽灭菌是将需要灭菌的物品放在高压锅内，加热时蒸汽不外溢，随着蒸汽压力的增加，高压锅内温度不断升高，在201.7～229.3 kPa条件下，温度134℃，灭菌4 min，即可达到消毒灭菌的目的［4］，具有灭菌时间短、灭霉菌效果好的优势。本研究结果显示，研究组灭菌消毒合格率明显高于对照组（P＜0.05）。高压蒸汽灭菌消毒虽然效果理想，灭菌所需时间短，但清洗操作相对复杂，对清洗条件要求高；反复高压灭菌处理后，针体易发生锈蚀，影响针具的再次使用。临床应综合分析医院实际情况，结合针灸针特点，选择合适的灭菌消毒方法，提高灭菌消毒合格率，保证针具灭菌达标。

笔者根据针灸针消毒灭菌现状，结合临床经验，提出以下几点改进建议：①回收。针灸针使用后直接装入硬质容器中，消毒供应中心统一回收，密闭后再运送。②清洗。针灸针送至回收间，需先清洗，再借助镊子夹取针灸针，放入清洗精细器械细密金属筛框，自来水冲洗，然后放于超声清洗机内，加入多酶清洗剂，持续清洗5～10 min；清洗结束后，将针灸针从筛框中捞出，用自来水漂洗，再使用蒸馏水进行终末漂洗。③干燥。将针灸针消毒后，放入烘干箱中，切断电源后借助余热进行干燥处理。④分类和包装。针灸针经过严格消毒灭菌处理后送往检查打包间，根据不同规格和型号进行分类，用纱布擦拭针尖，检查针尖有无倒刺等损伤，清除不合格的针灸针。按照30～50枚一组的标准分类规格相同的针灸针，选择规格合适的薄海绵，将针灸针针尖部插入薄海绵中，针头不可穿破海绵底部；插针面朝向塑面，放入纸塑包装袋内，放入灭菌指示卡，封口，进行灭菌。

总之，临床需根据针灸针的特点和性质，选择合适的方法进行消毒灭菌处理，保证消毒灭菌效果，提高消毒灭菌合格率，为针灸疗效提供保障。