火针配合毫针治疗失眠症40例

杜变凤

（山西省古交市中心医院，山西 太原030200）

失眠症是以入睡和/或睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验。中医称之为“不寐”，其病机为阳不入阴，多见于神经衰弱、神经官能症等，轻者入寐困难，或寐而不实，或醒后难再入睡或彻夜不眠。目前临床常用的抗失眠药物为苯二氮类，长期大量使用可引起药物依赖。笔者临床以火针配合毫针治疗失眠症，临床疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年1月古交市中心医院收治的80例失眠症患者，病程均大于1年，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组男10例，女30例；平均年龄（55.34±2.15）岁；平均病程（4.92±2.13）年。观察组男12例，女28例；平均年龄（51.28±3.16）岁；平均病程（5.12±2.28）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 失眠症的诊断依照以下标准［1］：入睡困难、易醒、频繁觉醒、多梦、早醒或醒后再次入睡超过30 min，总睡觉时间不足6 h；有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上述症状；上述情况每周至少3次，持续至少1个月；以多导睡眠图作为失眠的客观标准。

1.3 排除标准 因惊恐、悲伤、兴奋过度等刺激引起的暂时性失眠者；由于过冷、过热、噪声、强光干扰、卧具不适等生活环境改变引起者；各种神经、精神和躯体疾病导致的继发性失眠者；各种肿瘤疾病及糖尿病者；生理性少寐，睡眠时间较少，常在清晨4∶00～5∶00即醒，不再入睡，但白天精神体力正常，亦无其他不适感觉者；未签署知情同意书者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用西药治疗。地西泮片（北京益民药业有限公司，国药准字 H11020898，2.5 mg/片）口服，每次5 mg，每晚睡前服用1次，治疗2周。

2.2 观察组 采用火针配合毫针治疗。①火针治疗。患者取俯卧位，于督脉取穴，自大椎由上到下至尾椎进行点刺治疗，每两椎体棘间定点（共18穴）。采用碘伏消毒后，采用0.50 mm×40 mm细火针点刺治疗，3 d内针眼禁止沾水。每周1次，共治疗2周。②毫针治疗。采用0.35 mm×25 mm或0.35×40 mm毫针针刺治疗。主穴：照海、申脉、神门、印堂、四神聪、安眠、三阴交。配穴：肝阳上亢加肝俞、太冲；心脾两虚加心俞、脾俞；脾胃不和加脾俞、胃俞、内关、中脘；心肾不交加心俞、肾俞、大陵、太溪。神门、印堂、四神聪、安眠用平补平泻法，不寐较重者，四神聪可留针过夜；三阴交、照海用补法；申脉用泻法；配穴按虚补实泻法操作，得气后留针30 min。每日1次，治疗2周。

3 疗效观察

3.1 观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定两组患者治疗前后的睡眠质量，PSQI评分包括睡眠时间、质量、效率、入睡时间、睡眠障碍等，总分为0～21分，评分越低表明睡眠质量越好。

3.2 疗效评定标准 治愈：睡眠正常，伴有症状消失；好转：睡眠时间延长，伴有症状改善；未愈：症状无改变［2］。总有效=治愈+好转。

3.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以［例（%）］表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

（1）PSQI评分比较 治疗前，两组患者PSQI评分比较，差异无统计学意（P＞0.05）；治疗后，两组患者PSQI评分均明显低于治疗前（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组失眠症患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分比较（分，±s）

表1 两组失眠症患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分比较（分，±s）

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 40 15.35±3.42 7.67±1.29△▲对照组 40 15.12±3.81 9.63±1.75△

（2）临床疗效比较 观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组失眠症患者临床疗效比较［例（%）］

4 讨论

睡眠是维持机体健康必不可少的生理过程，良好的睡眠质量才能保证生活质量，完成各种社会活动。随着社会节奏的加快和竞争的加剧，失眠症患病率逐年增高，中国患病率达10%～20%［3］。西医采用苯二氮类药物治疗失眠，起效快，但停药后会出现反跳，长期服用易产生依赖。中医将失眠症归于“不寐”范畴，认为其可由长期过度的紧张脑力劳动、强烈的情绪波动及久病后体质虚弱等引起，与心、肾、肝、脾及阴血不足等有关。若心脾两虚，生化之源不足，血虚不能上奉于心，心失所养，致心神不安；或阴虚火旺，肾精耗伤，水不济火，心阳独亢，心阴渐耗，虚火扰神，心神不安，阳不入阴而不寐；或心胆气虚，心虚则神不内守，胆虚则决断无权以致心神不安而不寐；或心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，扰动心神，心神不安，阴阳失调，营卫失和，阳不入阴而不寐。故心脾两虚、心肾不交、心胆气虚、心火上扰均可致不寐。

笔者采用火针联合毫针治疗失眠症。选取穴位中神门为心经原穴，印堂可调理脑神，两穴相配可安神利眠；三阴交益阴补血、养心安神；四神聪、安眠可镇静安神；照海、申脉为八脉交汇穴，分别与阴跷脉、阳跷脉相通，阴、阳跷脉主睡眠，故补阴泻阳使阴、阳跷脉功能协调，不眠自愈。督脉位于人体背部，为“阳脉之海”，能调节全身阳经经气，且督脉循行入络脑，与机体神志活动密切相关，故针刺督脉经穴可安神定志。研究显示，针灸具有扶正祛邪、调和阴阳、疏通经络的功效，通过针灸可改善头部血流情况，进而提高睡眠质量［4］。火针又称“燔针”，集毫针激发经气、艾灸温阳散寒的功效于一身，将火针刺入人体腧穴，借助火力以激发经气，达到治病强身的目的。通过火针点刺督脉可激发机体经气，调节脏腑，通畅经脉，调和气血，使失调阴阳恢复平衡，从而达到安眠的目的［5-6］。火针点刺督脉腧穴与毫针针刺联合应用，一后一前，一阳一阴，达到平衡阴阳的目的。本文以失眠的病因病机为出发点进行整体治疗，为临床治疗失眠提供了新方法，其临床操作简便，疗效肯定，值得临床应用。