住院产妇纯母乳喂养情况调查

何媛　刘玉红

【摘 要】 目的：了解院内纯母乳喂养情况及影响因素，巩固爱婴医院成果。方法：选取本院2016年11月至2017年2月收治的产妇200例，通过SPSS 17.0软件进行数据分析。结果：出院当天纯母乳喂养者为68.0%，89.5%的产妇能识别新生儿吃饱的征象，89.5%的产妇能判断新生儿饥饿的征象，34.5%产妇认为总能用一个乳房就把孩子喂饱，33.0%的产妇给新生儿用过橡胶奶嘴，94.0%的产妇知道母乳喂养的好处。其中新生儿出生24h吸吮次数、产妇食欲、乳汁充足、新生儿第一次吸吮情况、入院前是否已了解纯母乳喂养是影响产妇纯母乳喂养的主要因素。结论：针对影响纯母乳喂养相关因素提出相应措施，提高院内纯母乳喂养率，从而提高0～6月龄持续的纯母乳喂养。

【关键词】 住院产妇;纯母乳;喂养;调查

母乳喂养是世界卫生组织和联合国儿童基金会为保障全世界婴儿成长，而向世界推广的科学育儿方法。目前联合国儿童基金会和WHO 组织已将婴儿母乳喂养率作为儿童保护、生存、发展的一项重要指标，并已将4～6个月内纯母乳喂养率提高到80%作为爱婴行动的奋斗目标[1]。产妇的持续母乳喂养能力受到其产后最初的母乳喂养经历的影响，因此，在院内做好纯母乳喂养是母乳喂养持续的关键。而此次调查以了解本院母乳喂养状况及母乳喂养中出现的问题，针对性的提出干预措施，切实提高院内纯母乳喂养率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院母婴同室且母乳喂养的产妇，新生儿日龄（均为足月儿）：新生儿出生第4～6日（自然分娩），新生儿出生第7～9日（剖宫产），其中自然分娩产妇115例，剖宫产85例。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 由责任护士对当天出院产妇进行问卷调查，问卷内容统一规范，并对全科责任护士进行培训，调查问卷当场回收，回收率100%。

1.2.2 调查内容 包括产妇一般情况，新生儿吸吮情况，母乳充足否，影响产妇喂哺因素，产妇母乳喂养知识掌握情况等。

1.2.3 纯母乳喂养分类标准 纯母乳喂养：指只给婴儿喂母乳外，而不给其他任何的液体和固体食物，甚至不给水。但可以服用维生素或矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0分析，数据采用（n，%）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳喂养知识获取途径、掌握情况及喂养现状

出院当天纯母乳喂养者为68.0%，89.5%的产妇能识别新生儿吃饱的征象，89.5%的產妇能判断新生儿饥饿的征象，38.5%产妇认为总能用一个乳房就把孩子喂饱，33.0%的产妇给新生儿用过橡胶奶嘴，94.0%的产妇知道母乳喂养的好处。见表1、2。

2.2 纯母乳喂养主要影响因素

新生儿出生24h吸吮次数、产妇食欲、乳汁充足、新生儿第一次吸吮情况、入院前是否已了解纯母乳喂养是影响产妇纯母乳喂养的主要因素。见表3。

3 讨论

3.1 母乳喂养知识获取及掌握情况

调查中发现，产妇母乳喂养知识获取主要通过医护人员，36.6%产妇通过医护人员，26.7%的产妇通过亲戚朋友，24.7%的人通过有喂养经验的人，11.9%的产妇通过网络媒体获取，因此，医护人员需加大宣传力度，通过多种形式多种途径提供连续性母乳喂养知识及技巧，能随时解决母亲在母乳喂养中出现的问题。

产妇母乳喂养过程中发现，89.5%产妇会判断新生儿吃饱的征象，94.0%产妇知道母乳喂养的好处，89.5%产妇会判断新生儿饥饿的征象，88.5%产妇入院前听说过纯母乳喂养。

3.2 母乳喂养现状

在所调查的200人中，有初乳的产妇占73.%，有97.9%的产妇进行了“三早”，自然分娩的产妇于新生儿断脐后，根据产妇情况尽早进行早接触、早吸吮、早开奶，剖宫产产妇于手术后1h内进行“三早”。75.9%产妇三早进行时间<30min，24.1%产妇三早进行时间≥30min。史小丽[2]研究发现，纯母乳喂养率与医护人员是否指导产妇与婴儿进行早接触、早吸吮有关，此次调查97.9%产妇进行了三早，而后期母乳喂养中由于产妇自身、家属、新生儿等原因导致吸吮次数减少是影响纯母乳喂养的主要原因之一。

在母乳喂养中57.5%的产妇及家属认为乳汁不足，给新生儿添加代乳品，调查显示47.6%的新生儿曾被喂食过奶粉，29.1%的新生儿曾喂食过水，17.1%新生儿喂食过葡萄糖水，仅有18.0%新生儿自始至终保持纯母乳喂养。65.0%的产妇给新生儿使用过橡胶奶嘴，由此可见，产妇及家属对母乳喂养认知不足，认为使用橡胶奶嘴不会影响母乳喂养。由于新生儿哭闹、母乳喂养认知不足、术后疼痛等原因使用橡胶奶嘴给孩子喂食代乳品。因此，针对此现象，告知产妇及家属使用橡胶奶嘴会使新生儿产生乳头错觉，对于术后的患者产妇帮助喂奶，麻醉消失后鼓励产妇侧卧。

产妇乳房问题中，乳头过大者占11.1%，乳头凹陷者占5.1%，乳头皲裂者占3.0%，针对乳房问题采取针对性措施，针对乳头皲裂者，哺乳后可涂防皲油、维生素E、乳汁于乳头上，下次哺乳前用清水洗去，哺乳时先吸健侧，喂养结束不可强拉乳头，用食指轻按孩子下颌轻拉乳头，告知产妇乳头皲裂的原因就是不正确的含接姿势，乳头偏大者鼓励产妇频繁地与婴儿进行皮肤接触，不断的尝试，新生儿很快就能掌握含接方法。

3.3 纯母乳喂养影响因素

新生儿出生后24h内吸吮次数与纯母乳喂养差异有统计学意义，即24h内频繁而有效的吸吮可促进纯母乳喂养，本次调查中，吸吮6～8次的新生儿占26.3%，吸吮4～5次的新生儿占45.8%，大于10次的仅有8.4%。分娩后早接触、早吸吮增加吸吮次数能够促进乳汁分泌及延长母乳喂养时间[3]。因此，告知产妇增多吸吮次数可促进乳汁分泌，未泌乳者可促进泌乳，已泌乳者可使乳汁增多，本调查产妇一般在3d内泌乳。

纯母乳喂养与非纯母乳喂养在产妇食欲差异有统计学意义，食欲较好者纯母乳喂养率较高，过去有些产妇担心进食营养丰富的食物营养过剩易导致肥胖，不愿意进食营养丰富的食物，影响乳汁分泌。出院当天34.5%产妇认为能用一个乳房就把新生儿喂饱，说明产妇乳汁充足，乳汁是否充足是影响纯母乳喂养的重要因素之一。

研究显示[4]，增强产妇母乳喂养认知，可能会提高纯母乳喂养率，本次研究发现，入院前是否听说过纯母乳喂养与母乳喂养方式差异有统计学意义，因此，有必要利用各种形式提高产妇孕期及产后纯母乳喂养宣教。

本调查发现，母乳喂养影响因素是多方面的，需要护士详细评估产妇母乳喂养中存在的具体问题，给予相应的措施以提高母乳喂养率。

参考文献

[1] 张丽影.浅谈母乳喂养对婴儿及产妇的重要性[J].世界最新医学信息文摘：2015，15（29）：218.

[2] 史小丽.品管圈活动在提高母乳喂养率中的应用[J].中外女性健康研究，2015，03（11）：41-42.

[3] 佟桂阳.母婴同室、早吸吮、按需哺乳在母乳喂养中的作用[J].妇幼保健，2015，06（09）：184.

[4] 高娟，薛松梅.院内初产妇母乳喂养认知行为及其与纯母乳喂养的关系[J].百家讲坛，2016，（02）：179-180.