快速康复外科理念在结肠癌患者围手术期护理中的应用

赫英伟

【摘 要】 目的：观察快速康复外科理念在结肠癌患者围手术期护理中的应用效果。方法：选定在本院接受手术治疗的结直肠癌患者86例，研究时段为2017年1月至2018年10月，分组原则以护理方式差异性为主，分对照组（43例，围手术期常规护理）、观察组（43例，应用快速康复外科理念），对患者资料进行回顾性分析，比较C反应蛋白（CRP）和并发症发生率。结果：观察组术前CRP水平与对照组相比存在差异，但P>0.05，不符合统计学差异评估标准，术后1d、3d、7d两组水平虽呈降低趋势，但仍高于术前，而观察组低于对照组，P<0.05，符合统计学差异评估标准;观察组并发症发生率（2.32%）显著较对照组（13.92%）低，P<0.05，符合统计学差异评估标准。结论：在结肠癌患者围手术期护理中，快速康复外科理念的应用可降低应激性刺激，患者并发症发生率较低，利于病情恢复。

【關键词】 结肠癌;手术治疗;快速康复外科理念;围手术期护理

结肠癌临床发病率较高，患者结肠黏膜上皮存在致癌危险因素，加之外界环境因素刺激诱发恶化病变，严重威胁患者生命安全，目前临床多采取微创手术治疗，可有效缓解患者病情，微创手术虽创伤较小，但仍会对患者机体造成损伤，因此如何科学有效缓解患者应激行为，降低创伤刺激尤为关键[1-2]。其中快速康复护理外科理念以促进患者快速康复，降低并发症发生率为主要目的，在结肠癌手术患者中应用价值较高。鉴于上述研究背景，本文作者选定结肠癌手术患者作为研究对象，探究快速康复护理外科理念在围手术期护理中应用效果，旨在为患者提供科学有效护理服务指导，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定在本院接受手术治疗的结直肠癌患者86例，研究时段为2017年1月至2018年10月，分组原则以护理方式差异性为主，分对照组（n=43）、观察组（n=43）。对照组男28例，女15例，年龄41～68岁，平均（53.83±3.61）岁，手术部位：右半结肠：13例，左半结肠14例，乙状结肠16例，病理分期：Ⅰ期：18例，Ⅱ期：12例，Ⅲ期：13例;观察组男27例，女16例，年龄40～68岁，平均（53.21±3.77）岁，手术部位：右半结肠：13例，左半结肠12例，乙状结肠18例，病理分期：Ⅰ期：17例，Ⅱ期：12例，Ⅲ期：14例。两组患者一般资料组间存在差异，但P>0.05，不符合统计学差异评估标准，可比较。

1.2 护理方法

1）对照组进行常规围手术期护理干预，具体措施如下：术前做肠道灌洗，于术前12h进行，术前8h禁食，4h禁饮，术前放置尿管和胃管，术中给予患者全身麻醉，以增加血容量为目的维持血压水平，留置引流管，术后进行止痛处理，排气后拔除胃管，进少量流质食物，并逐渐过渡至正常饮食;2）观察组在围手术期护理中应用快速康复外科理念，具体措施如下：完善术前准备工作，术前1d对患者进行访视，讲解快速康复护理理念相关知识，说明手术预期效果解答患者疑问，并对患者情绪进行安抚，术前不做胃肠道准备工作，直至麻醉前2h禁食禁饮，术前10h、2h给予患者葡萄糖溶液（5%）250mL，不放置胃管;强化术中配合工作，术中护理人员遵医嘱尽量控制液体输注量，配合使用扩张血管药物，以此维持血压稳定，结合患者具体情况放置腹部引流管;强化术后康复指导，术后密切观察患者排尿情况，若患者排尿正常则术后1d拔除引流管，术后6h给予患者少量饮水，24～36h给予患者流质或半流质饮食，根据恢复情况逐渐过渡至正常饮食。同时术后1d开始进行床上活动指导，术后第2d进行床边站立活动，随后开展下床活动，锻炼以患者不感觉到疲惫为宜，同时根据患者恢复情况限制术后补液量。

1.3 观察指标

C反应蛋白（CRP）水平比较，分别于术前、术后1d、术后3d和术后7d检测，应用胶乳颗粒增强免疫比浊法，试剂盒由武汉明德生物科技股份有效公司提供（注册证号：鄂械注准20122401706）;并发症发生率比较，包括：切口感染、肺部感染、肠瘘。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS 24.0软件，分计数资料、计量资料，前者表示形式为[n（%）]，通过χ2进行检验，后者表现形式为（±s），通过t检验，以P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组CRP水平对比

观察组术前CRP水平与对照组相比存在差异，但P>0.05，不符合统计学差异评估标准，术后1d、3d、7d两组水平虽呈降低趋势，但仍高于术前，而观察组低于对照组，P<0.05，符合统计学差异评估标准。详见表1。

2.2 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率（2.32%）显著较对照组（13.92%）低，P<0.05，符合统计学差异评估标准。详见表2。

3 讨论

结肠癌临床发病率较高，是常见消化系统恶性肿瘤，目前多采取腹腔镜手术方式予以治疗，可缓解患者病情，延长生存期限，但手术恢复患者造成应激性刺激，患者预后伴有心理和生理异常情况，需配合有效的干预措施，其中快速康复外科理念应用价值较高。

本次研究结果显示，观察组术后CRP水平、并发症发生率低于对照组，提示快速康复外科理念可降低应激性刺激反应，抑制并发症发生，具体原因分析如下：快速康复外科理念是一种高效护理理念，最早由丹麦医生提出，在欧美国家应用较为广泛，主张在护理工作中应用具有循证医学依据的优质护理措施，以促进患者快速恢复和降低并发症发生率为主要目的[3-4]。针对结肠癌患者，快速康复护理理念应用优势主要体现在放宽术前禁食禁饮时限、不做肠道准备、术中控制补液量、术后尽早恢复饮食和术后早期康复训练等方面，避免长时间禁食禁饮和胃肠道准备对患者胃肠功能造成的刺激，提高了患者耐受性，同时术后控制补液量和术后早期饮食及康复指导更利于患者病情恢复，缩短恢复时间，改善患者代谢状况，抑制炎症反应发生，进而降低并发症发生率。

综上所述，在结肠癌患者围手术期护理中，快速康复外科理念的应用可降低应激性刺激，患者并发症发生率较低，利于病情恢复，值得在临床护理工作中借鉴。

参考文献

[1] 唐义英，刘学英，胡鸽，等.快速康复外科理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（12）：1482-1484.

[2] 张晓华.快速康复外科在结肠癌患者围术期的护理应用研究[J].中国药物与临床，2017，17（05）：761-762.

[3] 孙海霞，黄新颖，李国东，等.快速康复外科在老年结肠癌围手术期护理中的应用[J].现代生物医学进展，2015，15（25）：4974-4977.

[4] 黄花香.快速康复理念对腹腔镜结肠癌切除术后疼痛、炎性反应和胃肠功能的影响[J].检验医学与临床，2017，14（08）：1181-1183.