快速康复外科理念用于骨科围术期护理中的效果分析

姜叶

【摘 要】 目的：观察并分析快速康复外科理念用于骨科围术期护理中的效果。方法：收集2017年3月至2019年3月在本院骨伤科行手术治疗的患者48例作为研究的对象，以不同护理方式作为分组依据，分为对照组（24例，骨科传统围术期护理）和研究组（24例，快速康复外科理念），观察比较两组患者术前、术后2个月、术后4个月的关节功能评分。结果：两组患者术前关节功能评分比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）;研究组术后2个月、术后4个月的关节功能评分显著优于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。结论：快速康复外科理念用于骨科围术期护理中的效果显著，有效改善患者生活质量。

【关键词】 快速康复外科理念;骨科;围术期;关节功能

骨科患者自由活动受限，存在不同程度的疼痛，且病程长、恢复慢，对患者的身心健康带来不利影响。手术是骨科常见的治疗方法，骨科围术期患者要经受较大的麻醉及手术创伤疼痛、饥饿等，发生下肢深静脉血栓形成等并发症的风险高[1-2]。因此，需要对患者实施良好的围术期护理，控制与手术相关的各种应激反应，有效预防术后并发症的发生，缓解术后疼痛，加快康复速度，缩短患者的住院时间。此次的研究目的在于探讨快速康复外科理念用于骨科围术期护理中的效果，通过为骨科行手术治疗的两组患者分别实施骨科传统围术期护理以及快速康复外科理念，并观察比较两组患者术前、术后2个月、术后4个月的关节功能评分，从而明确最适合骨科围术期的护理方法，为临床提供有效参考。现将具体报道如下。

1 資料与方法

1.1 资料

选取时间：2017年3月至2019年3月;选取例数：在本院骨伤科行手术治疗的患者48例;分组方式：分成对照组（24例，实施骨科传统围术期护理）和研究组（24例，实施快速康复外科理念）。纳入标准：无手术并发症，意识清楚、可配合完成研究，患者或家属知情、同意此次研究并签署同意书;排除标准：有严重内科疾病，有严重免疫系统疾病，妊娠或哺乳期妇女，临床资料不完善。两组基本资料：研究组中，男性患者13例，女性患者11例;年龄24～73岁，平均年龄（55.17±8.31）岁;有15例为骨折内固定术，有9例为髋膝关节置换术。对照组中，男性患者14例，女性患者10例;年龄23～75岁，平均年龄（56.24±8.39）岁;有16例为骨折内固定术，有8例为髋膝关节置换术。对比两组患者一般资料，发现其存在的差异较小，无统计学意义（P>0.05），不影响指标评价，有可比性。

1.2 方法

对照组：骨科传统围术期护理，包括：1）健康教育，告知患者及其家属手术相关知识，减轻其焦虑等负性情绪;2）术前禁食，禁食12h，禁水8h;3）肠道准备，术前晚灌肠;4）尿管，术后常规放置尿管，平均留置3～5d;5）术后早期活动，进行自愿活动或是在护理人员协助下被动活动;6）术后早期进食，术后6h方可进食水;7）疼痛护理，患者疼痛无法忍耐时，给予实施镇痛剂止痛。

研究组：快速康复外科理念，包括：1）健康教育，实施针对性的疾病知识教育，强调手术治疗过程中需要注意的事项，告知患者快速康复各阶段可能出现的状况及其解决方法，了解患者的心理状况，根据其情况实施相应的心理疏导，减少患者对于手术的恐惧、焦虑等心理;2）术前禁食，禁食6h，禁水2h，术前晚饮碳水化合物液体800mL，术前2～3h饮400mL;3）尿管，手术开始前放置尿管，术后1～2d拔除;4）术后早期活动，为患者讲解早期活动的优质，鼓励并协助患者床上早期自主活动，在引流管拔除后即可实施下床活动;5）术后早期进食，术后2h进水，术后6h进食流食;6）疼痛护理，给予患者实施超前镇痛，定时口服镇痛药。

1.3 观察指标

观察两组患者术前、术后2个月、术后4个月的关节功能评分，使用骨和关节损伤评分来评定，分数越高则表明关节功能越好，评价过程采用2人一组进行评价，并且均经过专业的培训和预评价演练。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0软件来计算此次研究的数据，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。P<0.05为两组比较存在的差异较大，说明差异具有统计学意义。

2 结果

表1显示，两组患者术前关节功能评分比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）;研究组术后2个月、术后4个月的关节功能评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

快速康复外科（fast track surgery，FTS）是近年在欧美国家广泛应用的新理念，旨在对围手术期患者实施的由循证医学证实的优化措施，有效减少患者心理及身体遭受的创伤应激，实现快速康复[3-4]。在骨科围手术期护理中应用快速康复模式，能够为患者提供更好更高效的医疗技术服务，有效减少患者创伤应激症以及并发症，提高其生活质量，促进功能早期康复，缩短住院时间，实现快速康复[5]。此次的研究结果为：两组患者术前关节功能评分比较差异不显著，无统计意义;研究组术后2个月、术后4个月的关节功能评分显著优于对照组，差异具有统计意义。研究结果也表明快速康复外科理念用于骨科围术期护理中的效果显著，能有效促进患者康复，积极改善其预后，提高手术治疗效果，具有良好的应用价值，属于骨科围手术期适宜的护理方法。

参考文献

[1] 戴蒙，刘艳梅，刘波，等.快速康复外科护理联合中医护理技术在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究进展[J].山西医药杂志，2017，46（15）：1827-1829.

[2] 李三萍，栗云雁，刘海峰.快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期护理中的效果评价[J].中国药物与临床，2017，17（02）：298-300.

[3] 倪娟，张佳，王丽平，等.快速康复外科在颈椎间盘置换术患者围手术期护理中的应用效果分析[J].颈腰痛杂志，2017，38（01）：76-78.

[4] 李玥娟，刘世伟，雷玲.快速康复外科理念在骨科机器人导航下股骨颈骨折空心螺钉内固定术围手术期的应用[J].海南医学，2018，29（19）：143-146.

[5] 杨丽红，徐春艳，张翠萍.快速康复外科理念在肝癌患者围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（08）：103-104.