电针配合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效

李洪

【摘 要】 目的：研究分析在腰椎间盘突出患者中采用电针联合牵引治疗的效果。方法：将2015年3月至2018年3月在本院接受治疗的66例腰椎间盘突出症患者设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（33例）以及对照组（33例），分析两组患者的治疗效果。结果：治疗后两组患者的VAS分数均显著低于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者的VAS分数显著低于对照组（P<0.05），观察组中患者治疗效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：临床上针对腰椎突出患者采用电针配合牵引治疗效果良好，患者疼痛显著改善。

【关键词】 腰椎间盘突出症;电针;牵引;夹脊穴

腰椎间盘突出症（LDH）是由于椎间盘变形，髓核突出造成神经根、马尾神经的刺激或者压迫，以及纤维环的破裂所表达的一种综合征，也作为腰腿疼痛的常见原因之一。主要的临床表现为腰骶部出现疼痛、坐骨神经痛[1]。其发病率也是不断地上升，逐渐成为青年人、中年人以及老年人健康危害的常见疾病之一。近几年，笔者使用电针夹脊穴配合牵引治疗腰椎间盘突出症，设置了同期对照组的对比，收获了较为满意的结果。详细内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015年3月至2018年3月在本院接受治疗的66例腰椎间盘突出症患者设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（33例）以及对照组（33例）。对照组中患者男性21例，女性12例，年龄为38～56岁，平均年龄为（47.16±2.01）岁;观察组中患者男性22例，女性11例，年龄为39～57岁，平均年龄为（48.53±2.34）岁。两组患者的一般资料相仿无显著差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

观察组使用电针夹脊穴配合牵引进行治疗，按照患者的腰椎间盘突出的位置，选择病变部分的椎间盘和上下各一个椎体两侧的夹脊穴，比如说L4/5椎间盘突出，就要取L3、L4和L5双侧的夹脊穴，使用30号华佗2.0～2.5寸的不锈钢毫针直刺进针，深刺能够达到椎板，再用华佗的SDZ-Ⅱ型的电子针疗仪[2]，将患者的耐受能力作为频率的度，通电30min。配穴：太阳经配承扶、承山、委中、昆仑，少阳经由配环跳、绝骨、风市，混合型配阿是穴、外丘、委阳。腰椎牵引使用日本的由企画智能温热牵引系统——PH-T3011FJA，将双肩部位和骨盆进行固定，通常来说根据患者腰部出现紧张牵引时或者接近体质量的一半时较为合适，每次30min，牵拉持续90s，间隔10s。进行牵引再进行针刺，平均1次/d，2周为1个疗程。对照组只接受单一的牵引治疗，具体牵引方法和观察组一致，牵引结束后让患者进行平卧休息10min。两组患者都接受为期2周的1个疗程，疗程结束之后进行统一的疗效评定。

1.3 观察指标

使用VAS疼痛视觉模拟量表评估患者治疗前后的疼痛水平。治疗效果分为显效、有效、无效。显效：腰腿痛显著减轻，直腿抬高70°以上;有效：腰腿痛减轻，腰部活动改善，直腿抬高30°～70°;无效：疼痛减轻不明显，直腿抬高小于30°。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示计量资料，实施t检验，采用率表示计数资料，开展χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的VAS疼痛评分情况

研究显示治疗后两组患者的VAS分数均显著低于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者的VAS分数显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者的治疗效果

研究显示治疗后观察组中患者治疗效率显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症（LDH）是由于椎间盘变形，髓核突出造成神经根、马尾神经的刺激或者压迫，以及纤维环的破裂所表达的一种综合征，也作为腰腿疼痛的常见原因之一。LDH是中医学里面的“腰痛”和“痹症”。LDH症状描述早有由来，《素问·刺腰痛论篇》中记载着：“衡络之脉今人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”。《医学心悟》也提到过相似的说法：“腰痛拘急，牵引腿足。”《素问·气交变大论篇》中提到说：“岁火不及，寒及大行，腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋髀如别。”《素问·痹论篇》中曾具体指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”LDH的发病机制多种多样，大多数是由于年迈肾虚，没有注意腰腹的保养，过度劳累或者受到风寒湿邪等因素都会致使经络的阻塞，然后气血不通。具体的临床表现主要是出现腰骶部的疼痛以及坐骨神经痛。发病率也是持续的上升，逐渐成为青年人、中年人以及老年人健康危害的常见疾病之一。夹脊穴处于膀胱和督脉之间，“足太阳之脉……夹脊，抵腰中，入循膂，络下项，循肩膊内，夹脊，抵腰中……”（《素问·骨空论》）。夹脊穴是督脉和膀胱的经气外延的重叠处，夹脊穴在这一位置能够沟通二脉，起到了调控二脉的关键性作用。通过解剖能够发现，华佗夹脊穴正好是脊神经的所在位置，对腰椎间盘突出位置夹脊穴进行针刺能够直接地造成相应位置的腰部神经受到刺激，促进血液的循环以及新陈代谢，还能改善组织的营养环境，对周围的神经系统进行调控，缓解甚至消除神经根部出现的水肿。对夹脊穴进行电针深刺能够让病变部位深处的肌肉感受到有规律脉冲的电刺激，然后做出有节律的松弛和收缩，能够缓解粘连，还能够减轻压迫，有效地改善病变部位的血液循环，帮助改善神经根与突出物之间的关系，促进组织细胞间的新陈代谢，消除神经根的水肿状况，加速炎性物质的降解以及转运[3]。牵引是依靠将椎间隙拉宽来缓解椎间盘的压力，张紧后纵韧带，调控神经根和突出物之间的位置，加速突出部位炎症的消退和水肿的消除。所以笔者使用电针配合牵引来对腰椎间盘突出症进行治疗，还收获了满意的效果。通过现代医学的深入研究，腰椎间盘突出症的发病机制大概有3种不同的见解，分别为化学神经根炎学说、自身免疫学说以及机械压迫学说。使用电针配合牵引来对腰椎间盘突出的患者进行治疗时，能够发现实验室指标免疫球蛋白IgG和LgM能够显著降低，也就意味着电针夹脊穴配合牵引可以缓解神经根的炎症和水肿，将腰椎间盘突出的机械压迫有效地解除掉，排除掉自身的免疫反应以及导致炎症出现的化学性刺激，仍然需要深入去探究。

参考文献

[1] 曹文富，马振中.独活寄生汤口服配合推拿电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（06）：30-31.

[2] 游建武.电针疗法结合腰椎牵引对急性腰椎间盘突出症的临床效果分析[J].世界临床医学，2017，11（02）：27.

[3] 吴海金.穴位注射配合电针疗法治疗腰椎间盘突出癥的效果分析[J].针灸临床杂志，2018，34（50）：9-12.