多元化健康教育对绝经后女性骨质疏松自护能力及健康行为的影响研究

王月萍　徐青华　黄溢

【摘 要】 目的：探讨多元化健康教育对绝经后女性骨质疏松自护能力及健康行为的影响。方法：将本院2016年1月至2018年7月住院的56例绝经后女性骨质疏松症患者随机均分为对照组（给予常规教育）与教育组（给予多元化教育），比较两组的自护能力及健康行为。结果：多元化健康教育后，教育组的自护能力及健康行为评分显著高于对照组，P<0.05。结论：对绝经后女性骨质疏松症给予多元化健康教育，能够有效规范患者的健康行为，提高其自护能力。

【关键词】 多元化健康教育;绝经后女性骨质疏松;自护能力;健康行为

近年来，随着老龄化的加剧，骨质疏松症的患病人群不断增多，全球患有此病的人数高达2亿多，其中女性发病率是男性的6倍，特别是绝经后女性发病率更高，大多发生于女性绝经后10～15年内，严重影响绝经后女性的生活质量[1]。绝经后女性骨质疏松患者的疾病认识情况对其健康行为及自护能力起着关键性作用，据调查[2]，高达81%的女性未曾听说过绝经后骨质疏松症，仅有20.5%的女性正确认识绝经后骨质疏松症的发生原因，24.1%的女性正确认识绝经后骨质疏松症的临床表现。可见，绝经后女性对骨质疏松症的认识普遍较缺乏，因此，加强对绝经后女性骨质疏松症健康教育十分有必要。本次研究对本院2016年1月至2018年7月住院的28例绝经后女性骨质疏松症患者给予多元化健康教育，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象来自本院2016年1月至2018年7月住院的56例绝经后女性骨质疏松症患者，入选标准：绝经年限≥3年;符合原发性骨质疏松症的诊断标准;无运动禁忌证;拥有智能手机，能够应用微信平台进行交流;文化层次≥小学;对研究知情同意。排除标准：继发性/特发性骨质疏松症;内分泌系统疾病;严重心肺功能障碍;血液系统疾病;近3个月内服用过影响骨密度的药物;既往精神疾病或沟通障碍;无法独立完成问卷填写。56例女性年龄48～74岁，平均（56.86±3.51）岁;绝经年限3～16年，平均（10.46±1.21）年;文化层次初中及以下21例，初中以上35例。将56例女性随机均分为对照组与教育组，两组女性的临床资料较接近，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规的口头和书面健康教育，告诉患者骨质疏松症的相关知识，囑咐患者进行早期康复运动，并注意饮食规律，教育组则除此外又给予多元化健康教育，具体如下：

1.2.1 成立多元化健康教育团队 成立1支多元化健

*徐青华为本文通讯作者

康教育团队，团队成员包含骨科主治医师、护士长、责任护士及家属，分工明确，各司其职。主治医师负责对患者疾病的诊疗与复诊工作;责任护士负责收集患者健康信息，为患者进行健康信息教育及随访护理工作;护士长负责协调好各成员工作;家属负责配合责任护士工作，监督患者的遵医行为等。全面评估患者的健康情况及对疾病认识情况，制定1个为期3个月的健康教育计划。

1.2.2 健康教育形式 除了住院期间给予常规的口头和书面健康教育，患者入院后第2天，由主治医师和专科护士通过图文结合、PPT及视频相结合的方式向患者详细介绍骨质疏松症的发病机制、危害性、治疗方式及预防护理措施，患者出院后将健康教育延续到家庭中，充分利用微信平台对患者进行随访教育，嘱咐患者日常有疑问可以通过微信进行在线咨询，出院后每2周进行1次电话随访，3个月后安排责任护士进行上门访视，现场评估患者的居家健康行为。

1.2.3 健康教育内容 1）饮食指导：告诉患者规律饮食对疾病康复重要性，嘱咐患者每周食用3次以上高钙食物，多补充绿色蔬菜;对喜欢饮用咖啡或浓茶的患者，需及时告知浓茶对骨代谢的危害，让患者以清淡花茶替代;对抽烟喝酒的患者，需让其戒烟戒酒，以免影响钙质合成。2）运动指导：根据患者的康复情况为其制定个性化运动计划，指导患者以散步、太极拳等有氧运动为主，每星期运动3次以上，每次半小时左右。3）用药指导：详细告诉患者常规补钙药物的使用方式、用药剂量及可能出现的不良反应，告诉患者规律服药的重要性，对记忆力较差的患者可以让其设定“药物服用闹钟”，以免忘记服药。4）日光照射：嘱咐患者每星期接受3次以上光照，每次15min以上，以促进钙的吸收。

1.3 评价指标

1）健康行为：参考相关文献[3]，自行设计《绝经后女性骨质疏松症健康行为问卷表》对两组女性的健康行为进行评价，包含饮食行为、运动行为、服药行为、接受光照行为，总分100分，健康行为与分值呈正性相关，于教育前、教育后各测评1次。2）自护能力：通过自我护理能力量表（ESCA）对两组女性的自护能力进行评价，量表总分172分，自护能力与分值呈正性相关，于教育前、教育后各测评1次。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0软件处理数据，健康行为及自护能力评分通过（±s）表示，并行t检验，以P<0.05为检验水准。

2 结果

多元化健康教育后，教育组的健康行为及自护能力评分显著高于对照组，P<0.05。见表1。

3 讨论

绝经后女性骨质疏松症是一种常见的骨科退化性疾病，虽然采取针对性治疗能够在一定程度上改善临床症状，但其治疗效果与患者的疾病认识程度、健康行为及自护能力密切相关，大多患者因疾病认识程度有限，治疗效果往往不佳[3]。健康教育是护理工作中至关重要的一个环节，其在绝经后女性骨质疏松症中的应用效果已越来越受到临床重视，但以往传统的健康教育通常是以单向知识输送为主，形式较单一，内容较缺乏针对性，互动性较差，教育效果欠佳。本次研究笔者对教育组采用多元化健康教育后，教育组的健康行为及自护能力评分显著高于对照组，P<0.05。研究中除了常规的口头宣教外，还联合采用图文结合、PPT、视频、电话、微信及上门访视等多种方式进行健康指导，有效避免以往传统教育的枯燥性与盲目性，加强患者对疾病的认识，提高健康教育效果。此外，通过研究发现，健康教育虽然无法直接改变疾病高危状态，但它可以提高患者的主观性，规范患者的健康行为，有利于形成强大的疾病支持系统，提高患者自我护理能力，进而促进疾病转归。

总的来说，对绝经后女性骨质疏松症给予多元化健康教育，能够有效规范患者的健康行为，提高其自护能力。

参考文献

[1] 林巧旋，尤映彬.以患者为中心的系统化健康教育在围绝经期及绝经后骨质疏松症患者中的运用[J].临床与病理杂志，2017，37（05）：1013-1018.

[2] 商伟静，蒋伟，韩颖，等.牟平区绝经后妇女骨质疏松认知水平及健康行为调查研究[J].滨州医学院学报，2018，41（06）：437-440.

[3] 吴志浩，黄凯华，刘康，等.健康教育频次对绝经后女性骨质疏松症患者治疗效果的影响[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10（04）：336-341.