拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床研究

王燕　王文丽

【摘 要】 目的：探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果。方法：选取2017年6月至2018年12月本院收治的60例妊娠高血压疾病患者，随机分为两组。对照组的30例患者只用硫酸镁治疗，观察组的30例患者将拉贝洛尔以及硫酸镁联合使用治疗。结果：观察组的治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%（P<0.05）;观察组的胎盘早剥率为0.00%，产后出血率为3.33%，胎儿窘迫率为3.33%，剖宫产率为23.33%，低体质量儿率为10.00%，新生儿窒息率为3.33%，均明显低于对照组（P<0.05）。结论：拉贝洛尔以及硫酸镁联合使用能改善妊娠高血压疾病的妊娠结局，提高疗效。

【关键词】 妊娠高血压;拉贝洛尔;硫酸镁

妊娠期高血压综合征患者普遍会出现蛋白尿、水肿和高血压等症状，病情严重者会出现头痛、上腹痛以及视力模糊等症状，如果治疗不及时，易引发全身性痉挛，甚至会造成昏迷[1]。本研究主要探讨了拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年6月至2018年12月本院收治的60例妊娠高血压疾病患者，随机分为两组。观察组30例，年龄21～40岁，平均年龄（29.73±3.26）岁;孕周33～37周，平均孕周（35.27±1.46）周;体质量49～78kg，平均（64.31±12.48）kg。对照组30例，年龄21～40岁，平均年龄（29.14±3.58）岁;孕周33～37周，平均孕周（35.13±1.37）周;体质量49～78kg，平均（64.25±13.19）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：静脉滴注硫酸镁（上海浦津林州制药有限公司，国药准字H20023385，规格：10mL：2.5g），首次负荷剂量为2.5～4.0g，用25%葡萄糖注射液稀释至20mL后，5min内缓慢静脉注射，以后每小时1～2mg静脉滴注维持。

观察组：联合口服拉贝洛尔片（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120，规格：50mg），每次100～200mg，每天2～3次，直至分娩前。硫酸镁的服药方法与对照组相同。

1.3 观察指标

疗效标准：1）显效：妊娠高血压疾病患者无蛋白尿和水肿症状，血压降低至小于140/90mmHg;2）有效：妊娠高血压疾病患者伴有微量的蛋白尿，水肿程度比较轻，血压降低至140/90～150/100mmHg;3）无效：妊娠高血压疾病患者被迫终止妊娠，症状体征无改善。

比较两组妊娠高血压疾病患者的分娩结局：胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、剖宫产、低体质量儿以及新生儿窒息的临床发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的分娩结局对比

观察组的胎盘早剥率为0.00%，产后出血率为3.33%，胎儿窘迫率为3.33%，剖宫产率为23.33%，低体质量儿率为10.00%，新生儿窒息率为3.33%，均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠期高血压综合征的发病率在全部妊娠孕妇中高达10%，且占所有妊娠相关死亡中的10%～16%，是导致孕妇死亡的第二大原因[2]。目前多项研究发现，妊娠期高血压综合征的发生可能与胎儿胎盘着床比较浅、孕妇的免疫功能受到损伤、孕妇血管内皮受损、胰岛素功能降低以及遗传因素等相关[3]。硫酸镁可以对机体中乙酰胆碱酯酶的释放进行有效的抑制，从而对运动神经传递以及神经纤维的冲动发挥有效的抑制效果，还可以有效拮抗钙离子，促进骨骼肌松弛[4]。但是硫酸镁的降压效果比较有限，而且降压速度比较慢。如果单独采取硫酸镁进行治疗，其疗效往往并不显著，不能有效改善患者的子痫发作以及产后大出血，而且婴儿的窒息发生率仍然比较高。拉贝洛尔能通过对交感神经进行抑制，对儿茶酚胺的释放发挥促进作用，使血管发生扩张，具有持久的降压效果。由于拉贝洛尔对β受体的阻滞效果明显强于α受体，在降低血压后不会产生反跳现象，且不会导致反射性的心率加快[5]。拉贝洛尔通过阻滞α受体，能使冠状动脉的血流量大大增加，降低心脏的负荷以及心肌的耗氧量。拉贝洛尔的降压作用比较快速，可以缓解患者头晕和脑缺血等症状。在安全性方面，拉贝洛尔并不会影响肾脏和胎盘的血液流量，常用的剂量不会导致血压过低，能在一定程度上促进胎儿的肺成熟。本研究结果发现，观察组的胎盘早剥率为0.00%，产后出血率为3.33%，胎儿窘迫率为3.33%，剖宫产率为23.33%，低体质量儿率为10.00%，新生儿窒息率为3.33%，均明显低于对照组（P<0.05）。表明拉贝洛尔联合硫酸镁能明显降低胎盘早剥率、产后出血率、胎儿窘迫率、剖宫產率、低体质量儿率以及新生儿窒息率，具有比较高的临床应用价值。

综上所述，拉贝洛尔以及硫酸镁联合使用能改善妊娠高血压疾病的妊娠结局，提高疗效。

参考文献

[1] 高芳，孙素芬，李志红，等.药物三联法治疗妊娠高血压疗效及对血清LIF及Apelin水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（29）：3236-3238.

[2] 孔灵芝，朝明辉，张敏.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床特征与治疗效果观察[J].中国医师进修杂志，2016，39（Z1）：52.

[3] 樊青曼，边英新，刘俊峰.妊娠高血压综合征孕妇所生新生儿血清TNF-α水平与循环内皮祖细胞状态的相关性研究[J].疑难病杂志，2016，15（05）：506-509.

[4] 罗巧玲，李娜，付景针，等.硫酸镁与缬沙坦联合应用对妊娠期高血压疾病患者肾功能的影响[J].河北医科大学学报，2018，39（05）：604-607.

[5] 谢桂英，马玉燕.拉贝洛尔对中重度妊娠期高血压疾病患者心肾功能及妊娠结局的影响及机制[J].山东医药，2017，57（21）：80-82.