多模式宣教对脑梗死溶栓治疗依从性的影响

叶妲妮　戴蓓蓓

[摘要] 目的 探讨多模式宣教对脑梗死溶栓治疗依从性的影响。 方法 选取2017年3月～2018年5月我院收治的脑血栓溶栓患者78例，随机分为两组，对照组患者应用常规中风知识宣教进行干预，研究组患者和其家属应用分级诊疗背景下中风知识多模式宣教进行干预。 结果 研究组宣教内容知晓率优于对照组（P<0.05）;研究组满意程度优于对照组（P<0.05）;研究组依从性优于对照组（P<0.05）。 结论 在脑梗死溶栓患者的治疗过程中，应用分级诊疗背景下中风知识多模式宣教进行干预，不仅可以有效地提高患者治疗的依从性，还可以提高患者的满意度，值得在临床上推广和应用。

[关键词] 多模式宣教;脑梗死溶栓;治疗依从性;影响

[中图分类号] R743.3          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）22-0086-03

[Abstract] Objective To explore the effect of multimodal education on compliance of thrombolytic therapy for cerebral infarction. Methods Seventy-eight patients with cerebral thrombolysis who were admitted to our hospital from March 2017 to May 2018 were randomly divided into two groups. The patients in the control group were intervened with routine stroke knowledge， and the patients in the study group and their families were given multimodal education based on hierarchical medical system. Results The awareness rate of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. The satisfaction of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. The compliance of the study group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion In the treatment of thrombolytic patients with cerebral infarction， multi-modal education of stroke knowledge in the context of graded diagnosis and treatment can not only effectively improve the compliance of patients， but also improve patient satisfaction， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Multimodal education; Cerebral infarction thrombolysis; Treatment compliance; Influence

腦梗死在临床上属于比较常见的一种疾病，也是神经内科中较为常见的一种疾病。在我国，脑梗死患者的发病率、致死率和复发率均较高，并且持续增长[1]。因此，如何有效提高患者的依从性和临床疗效，成为目前我国医疗行业比较重视的一个点，加强对患者的宣传教育无疑可以提高患者的治疗效果，对患者的康复有着一定的有利作用[2]，因为受到各种因素的影响，导致落实的效果不太理想。而在分级诊疗背景下，应用中风知识多模式宣教可以有效地提高脑梗死患者的治疗效果和依从性，为我国医疗行业做出较大的贡献[3]。因为考虑患者的时间问题，为了能够更好地满足患者对中风知识教育的需求，更深地了解中风知识教育的内容，因此应用分级诊疗背景下中风知识多模式宣教进行干预[4]。我院在脑梗死患者的治疗过程中，应用县乡联动中风知识多模式宣教进行干预，临床疗效较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月～2018年5月我院收治的脑血栓患者78例，随机分为两组。对照组患者39例，其中男21例，女18例，年龄35～48岁，平均（41.5±5.3）岁;研究组患者39例，其中男20例，女19例，年龄37～50岁，平均（43.5±5.6）岁。两组患者和家属均对本次研究内容知情并同意，患者的基本资料有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

纳入标准：自愿参与本研究，并同意对其进行随访。所有的患者在进行手术后病情较为稳定，有意识，能够配合医生的治疗;未合并其他疾病。排除标准：对ARB、ACEI过敏、不能承受使用血管紧张素受体拮抗剂后产生的不良反应（皮疹、咳嗽、妊娠、低血压、高钾血症），患者的理解能力较差，不能配合医生进行相应的治疗。

1.2方法

对照组患者应用常规中风知识宣教进行干预，主要是通过护理人员对患者和其家属采用随机的方式进行相应的中风知识宣传教育，教育方法通过护理人员在患者床旁进行口头教育[5]。

研究组患者应用分级诊疗背景下中风知识多模式宣教进行干预，具体内容如下[6]。①县乡两级医生和工作人员对患者和其家属讲解关于脑梗死疾病的具体内容，其中包含临床症状、生命体征和治疗措施，同时告知患者溶栓治疗的基本原理、治疗效果、具体流程等，还要向患者介绍治疗过程中的适应证、禁忌证和并发症等，让患者和家属能够对脑血栓有一个正确的认知。同时对其进行溶栓药物的介绍，其中包含药物的作用、不良反应和药物价格;②对家属进行相应的指导，教会家属观察患者的瞳孔及尿液颜色等;③告知患者应卧床休息，定时进行活动肢体，同时针对性展开康复锻炼;④对患者介绍合理用药的重要性，同时将口腔、皮肤、排便护理的方法教给患者和家属，让家属了解饮食调理的相关知识;对其进行脑梗死并发症的预防，可以尽早发现患者出现脑缺血的前兆。中风知识多模式宣教的方式不仅包括语言和文字教育，同时还采用图片、视频、示范等教育方式[7]。

在整个宣教过程中，应该向患者和家属表明中风多模式宣教的意义和计划，同时在患者床头放置相应的计划表，每完成一项教育内容，在计划表中打钩，未执行的教育内容打×，并且写出原因和处理办法。宣教完成后，对患者和其家属进行提问，了解患者对脑梗死疾病和溶栓治疗知识的了解情况，如果患者和其家属回答不出或回答内容不完整，进行二次教育，让患者和家属能够完全掌握脑梗死的治疗过程和预防等[8]。

1.3 观察指标

1.3.1 宣教内容  中风知识多模式宣教内容共20题，其中包括脑梗死疾病知识、预防方法、并发症等内容，答对15题以上为知晓，答对10～15题为部分知晓，答对10题以下为不知晓[9]。

1.3.2 满意度评价  满意度评价标准：采用我院自制的问卷调查表进行评定，主要包含满意、基本满意和不满意3个维度，得分越高代表患者满意度越高[10]。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.3.3 依从性  依从性：患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，习惯称患者“合作”;反之则称为非依从性。依从性可分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等）和完全不依从3类，在实际治疗中这3类依从性各占1/3。患者对于具体用药的依从性，即为该具体药物的依从性[11]。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者宣教内容知晓率比较

宣教内容知晓率对比方面，研究组患者宣教内容知晓率优于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度比较

患者满意度对比方面，研究组患者满意度显著高于对照组患者（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者依从性比较

患者依从性对比方面，研究组患者依从性显著高于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

因为脑梗死患者患病前对疾病没有任何了解，而在分级诊疗背景下，实施中风知识多模式宣教的意义主要是体现在患者和其家属等对疾病有一定的了解，同时还可以传授给其他人，在脑梗死患者应用溶栓治疗前，患者可以对疾病和治疗有一定的了解，提高患者的依从性，在患者接受治疗后，更需要搭配连续性的康复护理进行干预，可以有效提高患者的康复效果[12]。与通常研究不同，往常研究主要是将患者作为研究对象，而县乡联动中风知识多模式宣教是以患者及其家属作为对象，通过科学、合理的计划进行教育的过程，不仅可以加强患者对疾病的认知程度，还利于患者早日康复[13]。在进行中风知识多模式宣教的过程中，明确目标和对象，对其进行针对性的宣教，全面的内容、规范的流程、多样化的方法，均可以提高患者对脑梗死疾病的认知程度，提高患者的满意程度，同时减少患者的住院时间。实施中风知识多模式宣教，也促进医护人员对疾病知识的印象加深，提高了医护人员面对患者的沟通能力[14]。通过合理的监督和评价，不仅可以让医护人员增强责任心，还可以提高医护人员的工作效率，有利于增进医护人员与患者之间的沟通，提高患者的整体满意程度[15]。本次研究结果显示，研究组满意程度优于对照组（P<0.05）。

在实施县乡联动中风知识多模式宣教的过程中，必须严格执行，从实际出发，同时增强针对性教育[16]。对于脑梗死患者来说大部分患者行动不便，因此，主要以会谈的教育方式，了解并掌握患者的具体情况，充分考虑环境和患者的心理，与患者之间建立起一种信任，在进行示范的过程中，应该注意演讲速度，耐心地对患者和其家属进行解说[17]。因为脑梗死患者还存在一定的功能障碍，中风知识多模式宣教不能只针对患者进行，还应该扩展到患者的家属，让家属了解疾病，同时知晓预防并发症的方法和护理方式，这样不仅能够增加宣教效果，还可以形成一种学习氛围[18]。本次研究结果显示，研究组宣教内容知晓率优于对照组（P<0.05）。

传统的研究大多数针对城市地区的患者进行宣传教育，并且具有单一型，在本次研究中，對于医疗资源较为缺乏的农村地区来说，有着更深的意义。在治疗过程中，常常因为医护之间不信任、缺乏激励和监督等问题，导致患者的治疗结果并不理想。因此，为提高患者的治疗效果，应用中风知识多模式宣教对患者进行教育，让患者了解疾病，知晓治疗方式和流程，与患者建立起一种信任的关系[19]。让患者在治疗过程中，减轻自己本身存在的负面心理，积极配合治疗，树立起抗胜疾病的信心。应用中风知识多模式宣教，在提高患者和家属对疾病知识掌握情况的同时，提高患者的依从性，促进患者与医护人员的相互协作，提高医院人员整体的素质，改进医生与患者之间的关系[20-22]。本次研究结果显示，研究组依从性优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在脑梗死溶栓患者的治疗过程中，应用分级诊疗背景下中风知识多模式宣教进行干预，不仅可以有效地提高患者治疗的依从性，还可以提高患者的满意度，值得在临床上推广和应用。

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（收稿日期：2018-11-08）