头痛就诊先要说清怎么痛

罗勤

在人的一生中，或多或少都有头痛的经历。有时候头痛突然袭来，让人措手不及;有时，一阵阵隐隐的头痛严重影响正常的工作和生活。头痛时该怎么办？如何初步判断头痛的原因？什么情况下需要去医院诊治？就诊时如何述说病情？

头痛一般分两类。一类是继发性头痛，比如脑子里长了肿瘤、外伤后脑出血、高血压、高热等引起的头痛。这些头痛都有明确的病因，且患者除头痛外，一般都有其他与原发病相关的表现。另一类是原发性头痛，即患者反复头痛，除此之外没有别的不适，找不到明确的导致头痛的原因。通常，继发性头痛很容易诊断，只要找到病因，积极治疗，头痛就可缓解。原发性头痛病因不明，治疗起来比较困难。

患了头痛，何时去医院就诊

一般来说，如果头痛是初发的，或虽然以往有过类似头痛，但从未就医过，患者均应及时就医。当然，头痛有轻重缓急之分。如果头痛是由紧张、疲劳等因素所致的，可以先适当休息，若头痛能缓解则不必就医。有时候，头痛是某些严重疾病的危险信号，患者应提高警惕，及时去医院就诊。比如，突发剧烈头痛时，要警惕脑出血或蛛网膜下隙出血;头痛不严重，但呈进行性加重，应排除颅内肿瘤等疾病;脑部外伤后头痛持续加重，或伴频繁呕吐，应考虑硬膜下血肿的可能。

要治头痛，先要说清“怎么痛”

头痛是一个与自身感觉有关的症状，目前常用的脑电图、脑血流图、经颅多普勒超声、头颅CT、头颅磁共振等检查，对头痛的诊断几乎没有特异性。因此，患者能否把自己的头痛客观、准确地描述出来，是能否获得正确诊断的关键所在。

那么，如何才能说清头痛呢？把握下面五个要素是关键：

1.说清头痛在什么部位，即“哪里痛”

不同疾病引起的头痛部位是不一样的。比如，偏头痛常表现为偏侧头痛;感冒后，部分患者会感到后脑勺某个部位像闪电一样的痛，医学上称之为病毒感染痛。因此，患者应当告诉医生，你的头痛在哪个部位，头痛的部位是始终固定在一个区域还是到处跑，而不能只说“我就是头痛”。

需要提醒的是，部分患者会把“面痛”也当作“头痛”。医学上对头痛和面痛的范围是有规定的，眉毛、耳郭以及整个发际以上部位的疼痛，称为头痛;上述部位以下面部的疼痛，称为面痛。

2.说清头痛的性质，即“怎么痛”

很多患者不知道怎样描述疼痛的性质，总说“痛就是痛，我怎么知道怎么痛”。其实，痛是有区别的，比如，针扎样的痛、刀割样的痛、门挤样的痛，肯定是不一样的。同样道理，不同的疾病导致的头痛，疼痛的性质也是不一样的。比如，脑肿瘤所致的疼痛是一种隐隐的胀痛，呈进行性加重;血管破裂痛是一种剧烈的疼痛，医学上称之为“霹雳样疼痛”;有一种痛，像血管搏动一样，一跳一跳地痛;还有一种头痛，像有个铁箍紧箍在头上一样痛……

当头痛来临时，患者应尽可能仔细地想一想：我的头痛是什么样的？患者把头痛的感觉描述得越清楚，医生就越容易诊断。

3.说清头痛的程度，即“痛得如何”

头痛的病因不同，头痛的程度也有差异。有的患者仅有轻微头痛，有的患者头痛起来想要撞墙。为帮助患者判断疼痛的程度，临床医生有一些比较简单的方法，比如，让患者为自己的头痛打分，0分为不痛，1～3分属轻度疼痛，4～5分属中度疼痛，6～7分屬中重度疼痛，8～9分属重度疼痛，10分属极度疼痛。

4.说清头痛发作的次数与频度，即“痛了多久”

头痛发作的次数、频度，对疾病的诊断非常重要。患者应告诉医生，你的头痛是经常有、痛过好多次，是以前头痛的重复，还是以前从来没有头痛，这是第一次。每次头痛发作时，是只痛几分钟就好了，还是要痛几小时、几天才会好。通常，偏头痛一般持续4～72小时;有些紧张性头痛的持续时间，短则30分钟，长则7天;还有些头痛，如较少见的丛集性头痛，持续时间不会超过3小时;若是抑郁、焦虑等心理因素引起的头痛，则头昏脑涨天天都有、从早到晚，有时甚至持续多年。

5.说清头痛的伴随症状，即“是否还有其他不适”

除了头痛外，是否还有其他不适症状。这也是帮助医生判断头痛病因的重要依据。比如，有人突然感到剧烈头痛，随即出现神志不清，或者一只眼睛失明、一侧肢体不能动或者麻木，极有可能是发生了脑卒中;如果头痛较严重，伴有恶心、呕吐、怕光、畏声，那是偏头痛的典型表现;有的人虽然有头痛，但只要逛逛街、打打牌、聊聊天，注意力转移了，头就不痛了，则很可能是紧张性头痛。

以上内容主要针对诊断时，患者对自己头痛发作症状的描述要点，相信您一定有所了解了。