增强CT检查后造影剂诱发肾病的防治和护理

伍玉玲

（绵阳市中心医院肾病科 四川 绵阳 621000）

增强CT检查的过程中，需应用造影剂，以提高影像的清晰度，提升疾病检出率。但造影剂的应用，易诱发肾病，如未给予干预，可增加肾功能衰竭的可能，严重甚至可导致患者死亡。加强对造影剂诱发肾病的预防，是提高增强CT检查安全性的关键。本文于本院2018年2月—2019年2月收治的增强CT检查患者中，随机选取50例作为样本，阐述了造影剂诱发肾病的防治和护理方法，观察了护理效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（n=25）性别：男/女=16/9，年龄（48.59±11.38）岁。对照组（n=25）性别：男/女=15/10，年龄（49.69±12.30）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括造影剂的准备、注射、注射后的不良反应观察等。

观察组实施整体护理干预，对造影剂诱发肾病进行预防，方法如下：（1）风险分析：护士应于检查前，对患者的肾功能进行观察。针对高危患者，需给予等渗或低渗造影剂30～100ml，预防并发症。检查后3个月内，不得重复检查。（2）水化：护士可采用0.45%生理盐水于造影前1～2h以1ml/（kg·h）的剂量给予患者静脉滴注，持续至造影后4h，或口服补液，给予水化，降低造影剂诱发肾病的发生率。（3）血液滤过：有研究指出，血液滤过有助于清除造影剂。对此，护士应遵医嘱采用流体静脉梯度促血浆液体通过滤过膜滤过，降低造影剂诱发肾病的发生率。（4）健康教育：增强CT检查前，护士应对患者进行健康教育，详细询问患者的病史，了解其有无肾功能异常。此外，还需加强对患者的健康教育，告知患者检查后发生造影剂诱发肾病的可能，使患者能够主动进行自我观察，并对并发症进行预防，使护理安全性得以提升。（5）针对高龄、充血性心力衰竭、糖尿病、血管病变者，应重点给予干预，降低造影剂诱发肾病的发生率。

2 结果

2.1 造影剂诱发肾病发生率

观察组造影剂诱发肾病发生率5%，与对照组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 造影剂诱发肾病发生率[n（%）]

2.2 患者满意度对比

观察组检查前、中、后护理满意度，分别为（93.54±3.03）分、（95.18±3.19）分及（97.00±2.88）分，与对照组差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 患者满意度对比（±s，分）

表2 患者满意度对比（±s，分）

组别 n 检查前 检查中 检查后观察组25 93.54±3.03 95.18±3.19 97.00±2.88对照组 25 76.20±5.00 74.13±7.14 78.29±5.60 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床研究发现，造影剂诱发肾病的发生，与高龄、充血性心力衰竭、糖尿病、血管病变等因素有关。针对患者实施的常规护理，内容以造影剂的准备、注射、注射后的不良反应观察等为主[1]。虽可在发生风险时，及时给予解决，但难以实现对造影剂诱发肾病的预防。本组患者接受常规护理后，造影剂诱发肾病发生率30%，提示该并发症发生率较高。本组患者检查前、中、后护理满意度，分别为（76.20±5.00）分、（74.13±7.14）分及（78.29±5.60）分，提示护士护理能力有待进一步提升。

为改善预后，本院对造影剂诱发肾病进行了预防。各项预防方法中，对患者发生该并发症的风险进行评估，有助于及早采取针对性措施对其进行预防，改善护理效果[2]。采用0.45%生理盐水于造影前1～2h以1ml/（kg·h）的剂量给予患者静脉滴注，可达到水化的目的，对患者造影剂诱发肾功能发生率的降低，可起到较大的推动作用。将血液滤过应用到增强CT检查患者的干预过程中，可缩短造影剂清除时间，预防肾功能损伤。增强CT检查前，对患者进行健康教育，有助于提升其自我干预能力。针对高龄、充血性心力衰竭、糖尿病、血管病变者重点给予干预，可提高护理内容的完善性与针对性，改善护理效果。本文研究发现，实施上述护理措施后，造影剂诱发肾病发生率5%，与常规护理相比，并发症发生率更低。本组患者检查前、中、后护理满意度，分别为（93.54±3.03）分、（95.18±3.19）分及（97.00±2.88）分，与常规护理相比，优势显著（P＜0.05）。

综上所述，增强CT检查期间，通过分析风险、给予水化、给予血液滤过等方式对患者进行干预，可有效预防造影剂诱发肾病，提升患者的满意度。