胆结石超声诊断临床分析

卜宏梅

（江苏省如东县中医院功能科 江苏 如东 226400）

胆结石是内科门诊常见疾病，主要表现为胆囊结石、胆囊颈结石等等，属系统性疾病。胆结石的病理原因尚不明确，但主要形成原因有药物副作用、遗传因素、体重超标、高脂高热量饮食等等。近年来，随着人们饮食习惯以及生活习惯的改变，压力的增大，胆结石发病率逐年提升。本院结合我院收治的100例胆结石患者，进行超声检查效果分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年7月—2019年7收治的100例胆结石患者，按照检查方式，将其分为观察组与对照组，每组50人。观察组男性9例，女性41例，年龄45～79岁，平均年龄（67.54±3.42）岁，对照组男性8例，女性42例，年龄45～77岁，平均年龄（62.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行X射线检查，患者在检查之前12小时禁食，8小时之前禁水，并复用相关药剂。

观察组患者采用超声检查，探头是频率为3.5MHz～7.5MHz。患者在检查之前12小时禁食，8小时之前进水，次日清晨，空腹状态下，进行超声检查。该种状态可以尽可能保证患者胆汁充盈。检查时采取平卧位，医师用检测仪探头向患者右下腹部平滑挪动。采取顺时针平滑移动方式，重点对患者其右旁5cm处的胆囊投影位置进行探测。详细记录患者胆结石位置、胆囊壁厚度、胆管异常状态。如平卧位状态无法完全展示患者胆囊投影状况，可适当引导患者采取左方向与右方向挪动方式，适当改变体位，从而提高胆囊投影检测的完整性程度。

1.3 观察指标

观察患者经探头检测胆囊阴影区域的无回声状态，点状团装等异常回声状态。对比两组患者诊断准确率。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者检查准确率为92%，显著高于对照组的76%，两组之间有显著差异（P＜0.05）。经超声检查的患者当中共有46例患者经超声检查，确诊为胆结石，与腹腔镜和手术方式相对比，超声检查准确率92%。有4例患者经超声诊断为患胆结石，漏诊率为8.00%，超声检测对于不同状态下的胆结石疾病，检测准确率有显著差异（P＜0.05）。胆囊底部与胆囊颈部检测准确率可以达到100%，显著高于肝胆管胆结石与胆囊胆结石检查准确率，见表。

表 不同类型胆结石超声诊断准确率（%）

3 讨论

胆结石疾病潜伏期较长，但患者发病非常急，会出现剧烈腹部疼痛，伴随明显不适症状。随着患者年龄的增长，胆结石发病几率不断提高，近些年来女性病例发病情况显著多于男性病例，尤其是进入到新时代以来，随着人们饮食结构生活习惯的不断改善，患者出现胆结石症状的概率不断上升。患有胆结石疾病的患者消化功能受到显著影响，同时由于胆囊位置特殊，胆结石问题还会造成其他肝脏问题等等。大多数胆结石患者还会病发肝脏病变，在长期刺激作用下，形成严重胆囊损伤。部分患者胆囊出现水肿，腹部长期不适。因而，在临床治疗当中，采用有效技术方式，早发现、早治疗，是提高患者健康水平的重要方式，目前，临床治疗当中，主要采用X射线检查方式以及超声检查方式，对胆结石患者进行临床诊断，相对于常规X射线检查方式来说，超声检查可以弥补射线检查透光性问题，避免射线检查使用的造影剂等等，存在的检测局限，为肝脏疾病患者提供更加多元化的临床检查方式。超声检查主要是以断层图像作为临床检查的主要资料，不需要使用传统射线检查方式当中常常需要使用的造影剂，适用于更广泛的病人群体，尤其是肝脏疾病患者与其他消化道疾病患者，安全性更高。患者不需要进行长时间的准备。同时，超声检查可以有效区分胆结石与周围的软组织和胆汁，由于不同物质回声的明显区别，医师可以进行回声资料记录，作为后期临床判断的依据，为患者病灶定性、病灶范围确定、病灶类型查找，给与系统支持。但是，在临床诊断当中，由于患者病灶位置不同、大小不同、操作方式与技巧不同，超声诊断也会出现漏诊和误诊现象。从本文分析可以看出，超声诊断方式准确率可以达到92%，相对于射线检查更为有效。

有研究指出，通过超声检查，胆结石诊断准确率可以达到90%～95%，这与本研究成果基本一致。

综上所述，应用超声检查方式可以对胆结石患者进行早期诊断，提高诊断准确率，为后续患者的治疗提供影像支持，值得借鉴与推广。