甲状腺超声及甲状腺功能在老年甲状腺结节患者诊断中的研究

陈 寅

（盐城市第三人民医院超声科 江苏 盐城 224000）

甲状腺结节是一种发病率较高的常见甲状腺疾病，临床上，甲状腺结节分为良性与恶性两种，该病多发于女性和老年人群，且良性居多[1]。甲状腺腺体随人们年龄的不断增长而逐渐萎缩，老年人群随身体机能的不断衰退，甲状腺腺体萎缩情况更为显著，这就加大了甲状腺结节的诊断难度。应用彩色多普勒检查甲状腺结节，可有效显示患者甲状腺的形状、大小、内部回声、病变性质与血流情况，但由于甲状腺病变病理成分较为复杂，如存在特征不明显的结节，则易出现误诊或漏诊情况，会降低超声诊断的准确率[2]。为提升彩色多普勒超声诊断的准确率，有效结合甲状腺功能检测进行诊断。本文主要研究甲状腺超声及甲状腺功能在老年甲状腺结节患者的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院自2016年2月—2019年8月接诊的160例老年甲状腺结节患者作为观察对象。所有患者均接受甲状腺超声诊断与甲状腺功能检测。160例老年甲状腺结节患者中，男75例，女85例，年龄58～75岁，平均年龄（62.3±2.7）岁。

选入标准：患者年龄58～75岁；所有患者均符合甲状腺结节诊断标准；排除患有严重肝肾、心脑血管疾病及感染性疾病；参与本次研究的患者及家属均已知情并签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 超声检查 应用彩色多普勒超声诊断仪器，将探头频率设置为6～10MHz，取患者仰卧位，并让患者将颈部充分暴露出来，并从多切面对患者进行甲状腺扫描，将结节数量、大小、边界、形态、分布、内部回声和周边血流情况进行详细记录。血流情况根据结节与周围组织血流信号强弱主要分为三个等级：Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。Ⅰ级为结节和周围组织血流信号均较弱；Ⅱ级为结节血流信号强，但周围组织血流信号较弱；Ⅲ级为结节与周围组织的血流信号均较强。

1.2.2 甲状腺功能检测 清晨空腹取出患者血液3ml，并放置于离心机上离心10分钟，离心速度为3000r/min，离心结束后取上清液放在-80℃温度下进行保存。应用BM管式酶标分析仪检测标本的TT3、TSH、TGA、TT4及TPO-Ab各指标水平。

1.3 统计学方法

应用SPSS17.00软件分析本次研究相关数据，以计数资料例数（n）、百分数（%）表示血流等级情况，甲状腺功能指标用计量资料（±s）表示，采用χ2与t检验，P＜0.05，组间差异有统计学意义，可进行组间比较。

2 结果

2.1 超声诊断结果

病理诊断显示，160例老年甲状腺结节患者中，良性结节患者98例，恶性结节患者62例，且均属单发性。彩色多普勒超声检查下显示，良性组的边界模糊、不规则形态、不均匀回声、钙化程度及淋巴肿大患者数量均低于恶性组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 160例老年甲状腺结节患者的超声诊断结果[n（%）]

2.2 对比超声显示下良恶性两组的血流等级情况

超声显示下，良性组的Ⅰ级血流占比明显高于恶性组，Ⅲ级血流占比低于而恶性组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的Ⅱ级血流占比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 良恶性两组患者的血流等级情况对比表[n（%）]

2.3 甲状腺功能各指标检测结果

良性组患者的TT3、TSH、TGA、TT4及TPO-Ab指标水平均由于恶性组，组间存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 良恶性两组患的甲状腺功能检测结果对比表（±s）

表3 良恶性两组患的甲状腺功能检测结果对比表（±s）

3 TSH TGA TT4 TPO-Ab良性组 98 2.3±0.2 2.4±0.8 92.2±10.3 84.2±3.9 96.2±11.3恶性组 62 2.1±0.3 2.1±1.1 87.3±9.7 80.4±1.8 90.8±8.7 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05分组 例数 TT

3 讨论

甲状腺结节是多发于女性和老年人群的甲状腺疾病，随人们年龄的增长，患者体内的甲状腺激素和甲状腺功能代谢也会发生变化，使得甲状腺患者发生病变的几率逐渐提高[3]。甲状腺结节从病理方面看，具有结节样变和甲状腺肿大等症状。甲状腺结节是由垂体甲状腺激素分泌不足，使TSH分泌增加，最终引发甲状腺持续增生。甲状腺结节的主要临床症状有结节钙化、囊变、出血，如未得到及时治疗，易演变成恶性结节病变[4]。

研究显示，160例老年甲状腺结节患者中，病理诊断出良性结节患者98例，恶性结节患者62例，且均属单发性。彩色多普勒超声检查下显示，良性组的边界模糊、不规则形态、不均匀回声、钙化程度及淋巴肿大患者数量均低于恶性组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。超声显示下，良性组的Ⅰ级血流占比明显高于恶性组，Ⅲ级血流占比低于而恶性组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。良性组患者的TT3、TSH、TGA、TT4及TPO-Aa指标水平均优于恶性组，组间存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。这说明甲状腺超声检查和功能检测可有效反应甲状腺结节的良恶性病变情况。甲状腺结节发生病变时，会引发患者出现激素分泌功能异常，且TSH、TGA和TPO-Aa指标都比正常人高，但TSH指标不与结节的良恶性存在关联性，所有需应用彩色多普勒超声通过显示阶级形态、大小、数量、内部回声、周围组织及血流情况来进行有效判断。

总之，应用甲状腺超声和甲状腺功能检测联合诊断老年甲状腺结节，可有效提升甲状腺结节的临床诊断准确性，临床应用价值较高。