212 例甲状腺疾病患者的超声诊断价值分析

孙岩海

（吉林市疾病预防控制中心 门诊科，吉林 吉林 132000）

0 引言

现阶段，我国甲状腺疾病随着环境恶化以及快速的生活节奏而出现较高的发病率，对患者的日常生活和工作造成严重影响，若患者未及时诊断疾病，极有可能威胁患者的生命安全，所以，早发现、早治疗是改善患者预后效果的关键因素[1]。临床检查甲状腺疾病的方法有很多，如CT、核磁共振、超声、X 线、细针穿刺细胞学检查等，虽然CT 和核磁共振检查准确性高，但是因其高额的检查费用、重复性低、存在一定辐射等原因而受到一定限制[2-3]。目前，甲状腺疾病诊断的金标准为病理诊断，但是此操作有较大的创伤、同时费用较高、严重影响患者心理健康，因此未能在临床中普遍应用[4]。超声检查具有便捷、安全、无创等优点，可完整的呈现病灶的内部结构和形态特征等，已在临床中广泛应用，备受广大患者青睐[5]。本次研究为观察超声在甲状腺疾病患者中的诊断价值，以212 例甲状腺疾病患者为研究对象，均采取超声检查，对检查诊断符合率、准确性进行观察，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将本中心超声科2016 年6 月至2018 年6 月212例进行甲状腺疾病检查患者为研究对象，男性75 例，女性137 例，年龄31～68 岁，平均（45.3±2.7）岁，所有患者的一般资料对比无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：本次研究经伦理会审核并批准；均符合甲状腺疾病的诊断标准；自愿参与研究并知情。

排除标准：精神疾病患者；非自愿参与研究者；同时参与其他研究者；无法进行有效沟通患者；伴有严重心脏病、肝肾疾病患者。

1.2 方法

患者采取侧卧位或仰卧位，将软枕垫于患者颈后，充分暴露颈部受检测部位。使用飞利浦公司生产的彩色超声诊断仪，设定扫描频率为7.5～10.0 MHZ。在检测部位涂抹耦合剂，保持探头稳定，连续移动探头，防止跳跃式探查。进行多层面、全方位的甲状腺扫查，若患者存在肿块，则将探头置于肿块部位，寻找结节图像，参照颈动脉声影和气管声影，左右、上下缓慢移动探头，对肿块的血流频谱、血流分布、内部回声、形态特征认真观察，并查看是否有淋巴结肿大，同时将所收集的信息细致记录。

1.3 统计学处理

数据应用SPSS 18.0 进行分析，总体准确性、诊断符合率用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 提示有显著差异。

2 结果

2.1 总体结果

病理诊断甲状腺瘤141 例、甲状腺炎及甲状腺肿49 例、甲状腺癌22 例，共计212 例；超声诊断甲状腺瘤138 例、甲状腺炎及甲状腺肿37例、甲状腺癌18 例，共计193 例，总体准确率为91.0 %（193/212）。

2.2 各类疾病诊断准确性

各类型甲状腺疾病的诊断符合率对比，如表1所示。

表1 诊断符合率比较

3 讨论

甲状腺属于人体最大的内分泌腺，是重要的内分泌系统器官，有两个侧叶，以及连接侧叶的峡部构成，以H 形在气管上段横跨。临床中，甲状腺疾病是常见疾病的一种，任何年龄及性别都有患病的可能，且女性发病率高于男性。据有关数据显示[6-7]，现阶段，甲状腺疾病的发病率超过5 %，同时有显著增加的趋势。对于改善临床治疗效果、选择合适手术方式、提升预后效果，早期诊断甲状腺疾病意义中法。随着经济的发展，医疗技术发展迅速，各种检查设备推陈出新。现阶段，诊断甲状腺疾病的方法有很多，但是各有利弊，其中超声检查应用最多，且更加符合患者的消费标准。同时甲状腺疾病的诊断采用超声检查的诊断价值已被广泛认可，特别是彩色超声多普勒检查因其较高的分辨率，其应用价值跟高，有关研究指出[8-9]，对于直径不足2 mm 的囊性病变和直径不足3 mm 的实性结节，彩色超声可观察的非常清楚，同时指出，组织形态会因结节性的甲状腺肿发生失常，出现内部多个大小不等的回声区，并且边缘粗糙，局部可看见钙化灶。甲状腺良性肿瘤中滤泡状的腺瘤较为高发，以大小不等的滤泡存在于组织内部、较少的间质和胶样物为病理表现，所以，会出现反射界面，超声图像表现为：囊实混合性回声和高回声。甲状腺癌是一种恶性肿瘤，主要为单发，且呈现不规则形态，同时没有包膜光带，主要回声为不均匀实性低回声，蟹足样浸润为典型图像，当甲状腺癌晚期时则会伴有淋巴结肿大。在鉴别诊断结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤中，结节性甲状腺肿常常是2 个或超过2 个结节，尤其是双侧甲状腺出现结节、单侧多发结节、双侧回声不均时，通过周围血流情况以及结节内部回声在诊断时并无特异性。对于鉴别诊断具有一定价值的参考为结节是否有包膜，其中具有完整包膜的为甲状腺腺瘤，同时界线清晰且没有包膜的为结节性甲状腺肿，通过上述就可作为诊断依据。

李越[10]研究指出，全部患者进行超声诊断的符合率是85.4 %（82/96）。其中43 例甲状腺腺瘤患者,超声诊出37 例,2 例被误诊,4 例被漏诊。46 例结节性甲状腺肿患者,超声检出39 例,误诊6 例,漏诊1 例。7 例甲状腺癌,超声检出6 例,1 例被误诊。可知超声检查诊断甲状腺结节的准确率较高,在临床实践中对诊断甲状腺疾病有一定的指导意义,将超声声像与患者的临床症状相结合能够在一定程度上降低误诊以及漏诊的概率,提高诊断的准确率。本次研究结果中超声总体检查真确性高达90 %以上，同时在检查甲状腺瘤、甲状腺癌、甲状腺肿及甲状腺肿时，其检查准确性均超过75 %以上。上述结果存在一定的差异性，可能与研究人员病例数较少或个体存在差异有关。

综上所述，甲状腺疾病患者采取超声检查的诊断准确率比较高，与病理诊断结果基本一致，可将此检查手段作为早期甲状腺疾病筛查的首选方式，具有较高的推广应用价值，值得在以后的临床诊断中进一步推广应用。