脑梗死治疗中综合康复的应用效果分析

许永海

作为一种脑血管疾病，脑梗死属于神经内科较多发、常见的病，相对而言，在致残、致死方面威胁性较大，为了尽可能保障神经内科患者的生命健康与安全，康复医学将脑梗死列为重点研究领域，并认为，脑梗死患者发病后需要及时接受康复治疗，以此为预后发展奠定良性基础，避免患者认知功能、言语功能、运动功能、吞咽功能等受到损坏，帮助患者重获独立生活能力，进而有效缓解患者家庭以及社会的负担[1-2]。本次为了探究行之有效的康复治疗方案，选择我院于2018 年6 月—2019 年1 月期间收治的脑梗死患者70 例，对照常规康复治疗、神经康复治疗展开了如下分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018 年6 月—2019 年1 月期间收治的脑梗死患者70 例，纳入标准：（1）所有患者均经过临床确诊符合脑梗死诊断标准；（2）患者或患者家属了解本次研究在同意书上自愿署名；排除标准：（1）研究依从性较差的患者；（2）合并其他神经内科疾病的患者；（3）合并慢性疾病的患者等；本次研究通过医学伦理委员会审批。通过随机序列的方式进行分组，35 例归为研究组，35 例归为对照组，对照组患者中男性有21 例，女性有14 例，年龄区间为42～78 岁，平均为（58.81±7.05）岁；体质量为42～82 kg，平均为（57.25±6.56）kg。观察组患者中男性有23例，女性有12例，年龄区间为44～79岁，平均为（58.56±8.01）岁；体质量为42～83 kg，平均为（57.37±6.61）kg。比对两组患者性别、年龄等基线资料的数据，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

对照组患者接受常规康复治疗：结合患者实际情况对患者行降糖、降压、调脂、脑神经保护、利尿剂治疗，静脉滴注250 mL生理盐水与20 mL 舒血宁（北京华润高科天然药物有限责任公司，批号Z11021351，规格5 mL/支）混合液。并指导患者进行早期康复训练，包括体位指导、活动关节、协助翻身、坐起运动、步行训练等，同时训练患者掌握日常生活能力，包括梳头、穿衣、进食、漱口等；除此之外，护理人员还要结合患者实际情况以及内在需求，对患者行针对性心理护理[3-5]。

观察组患者在对照组患者治疗基础上接受神经康复治疗：（1）电刺激。若患者存在肢体偏瘫，需实施电刺激治疗，设备为低频脉冲治疗仪，1 次/d，单次持续时间为30 min[6]。（2）针刺治疗。若患者存在认知障碍，取健侧顶颞后斜线、顶颞前斜线以及四神聪、神庭、头维，其中顶颞线采取对刺法，而头维、神庭、前后神聪以头后为方向，左右神聪以颞侧为方向，进针时要确保头皮、针尖夹角约为30°，针尖阻力减少后方向改为平行，内刺深度控制在30 mm 左右，以90°～360°角度迅速捻针，留置30 min 左右，1 次/d[7]。若患者吞咽困难，取穴天柱、风池、完骨、印堂、神庭、百会等，进针百会时夹角约为20°，平刺1 寸，以10 min为间隔进针，单次进针时间为2 min；完骨、天柱、风池针刺方向为喉结，直刺印堂0.2寸，所用方法为捻转泻，神庭针刺方向为百会，深入1 寸，留针20 min，1 次/d[8]。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者治疗后在神经功能缺损、认识功能、运动功能以及日常生活活动能力方面的评分。评分所用工具为本院自制调查量表，其中神经功能缺损评分越高，表示患者恢复效果越差，其与观察指标评分越高，表明患者恢复效果越好。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组患者治疗后在神经功能缺损、认识功能、运动功能以及日常生活活动能力方面的评分与对照组患者进行比较，相应数据组间差异存在非常显著的统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗后的观察指标对比（分，）

表1 两组患者治疗后的观察指标对比（分，）

3 讨论

脑梗死作为一种脑血管疾病，属于神经内科较多发、常见的病，相对而言，脑梗死发病机制与脑组织缺血、缺氧性坏死之间存在密切的关联性，因此在致残、致死方面威胁性较大，为了尽可能保障神经内科患者的生命健康与安全，康复医学将脑梗死列为重点研究领域，并认为，脑梗死患者发病后需要及时接受康复治疗，以此为预后发展奠定良性基础，避免患者认知功能、言语功能、运动功能、吞咽功能等受到损坏，帮助患者重获独立生活能力，进而有效缓解患者家庭以及社会的负担。现阶段，脑梗死临床所采取的常规康复治疗多为对患者行对症支持、药物治疗，例如溶栓药物、抗血小板、抗感染、脱水利尿剂等等，效果无法满足预期结果。有学者经过研究指出，对脑梗死患者施以电刺激、针灸等疗法，可以疏通患者血管的作用，因此可以改善患者脑梗死病灶供血、供养情况，进而优化患者脑部微循环，促进脑梗死病灶的再灌注，临床效果相对可靠，因此可以作为临床选择方案。

本次为了探究电刺激与针灸康复治疗方案的临床应用价值，选择我院于2018年6月—2019年1月期间收治的脑梗死患者70例，对照常规康复治疗、神经康复治疗展开了研究分析，结果显示，观察组患者治疗后在神经功能缺损、认识功能、运动功能以及日常生活活动能力方面的评分与对照组患者进行比较，相应数据组间差异存在非常显著的统计学意义（t值分别为，10.302，3.470，3.424，9.529，P＜0.05），与秦雅鑫等[9]的研究结果接近，在其研究中，接受早期神经康复治疗的患者与常规康复治疗患者对比，神经功能缺损评分的组间差异具有统计学意义（t＝8.731，P＜0.05）。

可见，综合康复疗法在脑梗死临床治疗中具有较为确切的应用效果。脑梗死发病与患者局部脑组织缺血缺氧有密切关联，早期康复治疗是避免患者出现失语、偏瘫等神经功能障碍的有效干预措施[10-12]。常规康复治疗以对症支持为主，患者需要长期卧床，不利于患者重获日常生活能力与肢体功能[13]。而神经康复治疗方案可以通过针刺治疗改善患者大脑供氧供血情况，有利于重建缺血区侧支循环；除此之外，对患者肌肉代谢情况也有促进作用，可以优化患者肌肉运动功能与促进神经再生，有利于患者实现早期康复[14-15]。

综上所述，综合康复疗法在脑梗死临床治疗中具有较为确切的应用效果，有利于患者获取更好地预后效果。