甲状腺结节诊断中弹性成像结合ACR -TI RADS分类的应用效果

刘 亭，杨 艳

（喀什地区第一人民医院 新疆 喀什 844000）

甲状腺结节（thyroid nodule）是临床较为常见的内分泌疾病，已严重威胁到患者身体健康及生命安全。甲状腺结节可单发，也可多发，多发结节的发病率高于单发结节，无论是哪一种结节类型，可分为良性及恶性，引发甲状腺结节的因素较多，包括增生性结节、肿瘤性结节、囊肿类、炎症性结节等[1]。临床检查甲状腺结节的首选方法为高分辨超声检查，但由于超声检查表现有较大的重叠性，极易导致误诊，因此，寻找一种更为有效的诊断方法尤为必要。本文探究了甲状腺结节诊断中弹性成像结合ACRTI RADS分类的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年6月—2019年6月我院收治的50例甲状腺结节患者的临床资料，所有患者均经手术病理证实为甲状腺结节；临床资料完整。男性22例，女性28例；年龄23～79岁，平均年龄（55.67±14.23）岁；结节直径（3.6～40.12）mm，平均直径（26.34±10.23）mm。

1.2 方法

采用LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～9MHz，取仰卧，保持平静呼吸，头部后仰，充分显露颈部，行灰阶超声连续切面检查，观察甲状腺结节成分、回声、形状、边缘、钙化，并进行ACR-TI RADS分类。采用实时双幅模式分别显示弹性图与灰阶图，嘱患者平稳呼吸，避免吞咽动作，获得满意弹性图像后冻结存贮。

1.3 弹性图像诊断标准

采用罗葆明的改良五分法评分：1～3分为良性，4～5分为恶性。1分：病灶整体或大部分显示为绿色；2分：病灶显示为中心呈蓝色，周边为绿色；3分：病灶范围内显示为绿色和蓝色所占比例相近；4分：病灶整体为蓝色或内部伴有少许绿色；5分：病灶及周边组织均显示为蓝色，内部伴有或不伴有绿色显示。

1.4 ACR-TI RADS

ACR-TI RADS分类见图。

图 ACR-TI RADS分类

1.5 观察指标

以术后病理学检查为金标准，比较弹性成像、ACRTI RADS分类及两者结合诊断甲状腺良恶性结节灵敏度、特异度、准确度。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；准确度=（真阳性+真阴性）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS19.0，计数资料进行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后病理结果

50例经术后病理证实，41例良性结节，9例恶性结节。41例良性结节中，36例结节性甲状腺肿，5例滤泡型腺瘤。9例恶性结节中，6例甲状腺乳头状癌，3例甲状腺滤泡状癌。

2.2 弹性成像、ACR-TIRADS分类诊断结果

弹性成像结合ACR-TI RADS分类诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确度高于单一诊断率（P＜0.05），见表1～表4。

表1 弹性成像诊断结果（例）

表2 ACR-TI RADS分类诊断结果（例）

表3 弹性成像与ACR-TI RADS分类联合诊断（例）

表4 弹性成像与 ACR-TI RADS分类的灵敏度、特异度、准确度比较[%（n/m）]

3 讨论

随着超声技术的发展，常规超声已成为甲状腺结节诊断的首选方法，然而该方法诊断上存在声像图重叠，加上检查者主观因素对临床诊断有较大影响，从而影响临床诊断。超声弹性成像技术鉴别甲状腺结节良恶性是根据结节的软硬度进行判断，尽管可客观反应超声弹性技术诊断甲状腺结节的准确性及可靠性，但以病变硬度为主要评估诊断标准，存在一定偏差，如病灶中若存在钙化、出血及机化等，均会影响弹性成像诊断结果[2]。而ACR-TI RADS分类使用简便，几乎分类了所有甲状腺结节，但仍存在不足，例如4类结节分跨度大，从4～6分，良恶性结节之间存在一定程度的重叠，再加上超声医师主观判断不同，评分上可能存在偏差[3]。将弹性超声图像与ACR-TI RADS分类两者联合，可充分发挥各自优点，有效提高准确性、敏感性及其特异性。本文中两者联合的准确性、敏感性及特异性均高于单一诊断方法，即超声弹性成像技术与ACR-TI RADS分类标准联合用于甲状腺结节诊断中，可提高良性与恶性结节的鉴别能力。

综上所述，弹性成像结合ACR-TI RADS分类可提高甲状腺良恶性结节诊断率，从而为临床治疗提供参考依据。